Banda cittadina – CB – Allegato B

Banda cittadina – CB –
(art.105 comma 1 lettera p)
Allegato B
Al Ministero delle comunicazioni
Ispettorato territoriale per il/la
DICHIARAZIONE
(ai sensi dell’Art. 145 comma 3 D.Lgs 1.08.2003 nr. 259)
Il sottoscritto ………………………………………………………………………………………………………………..
Nato a ……………………………………………………………………… il …………………………………………… residente
in……………………………………………………via/piazza………………………………………………...
domiciliato in …………………………………………………via/piazza…………………………………………………
Cap ………………………Telef………………………………in possesso del requisito di cui al comma 1, dell’art.
145;(barrare la casella che interessa):
 cittadinanza dei Paesi dell’Unione europea o dello Spazio Economico Europeo ovvero
dei Paesi con i quali sono intercorsi accordi di reciprocità;
 residenza in Italia.
DICHIARA
-
di utilizzare il seguente sistema radioelettrico per comunicazioni in “banda cittadina CB” ;
che la sede dell’impianto è ubicata in:
…………………………………………………………………………………………………………….……………
- di detenere apparati mobili ( SI – NO), portatili (SI – NO) (barrare la voce che interessa), in
regola con la normativa vigente;
-
di non trovarsi nelle condizioni ostative all’espletamento dell’esercizio degli apparati
anzidetti (1);
che il mancato pagamento del contributo annuale va considerato tacita rinuncia all’esercizio
degli apparati;
e si impegna :
- a rispettare ogni norma in materia di sicurezza, di protezione ambientale, di salute pubblica
ed urbanistica;
- a versare il contributo annuo per l’attività di vigilanza, verifiche e controllo da parte del
Ministero delle Comunicazioni, entro il 31 gennaio di ogni anno;
- ad osservare, in ogni caso, le disposizioni previste dal Codice delle Comunicazioni
Elettroniche.
Allega alla presente dichiarazione :
a) L’attestazione del versamento del contributo di Euro 12,00, di cui all’art. 36 dell’allegato 25
effettuato nel c/c postale …………………….intestato alla Tesoreria Provinciale dello Stato di
………………………………. ;
b) (per l’ipotesi di minorenni non emancipati e di età superiore ai 14 anni) la dichiarazione di
consenso e di assunzione delle responsabilità civili da parte di chi esercita la potestà o
tutela.
c) Fotocopia del documento d’identità.
Data………….
Firma…………………………………….
Segue All.B
Il titolare è tenuto a conservare copia della presente dichiarazione, per
l’esibizione agli Organi di Controllo.
(1)Non è consentita l’attività a chi abbia riportato condanna per delitti non
colposi a pena restrittiva superiore a due anni ovvero sia stato sottoposto a
misure di prevenzione, finchè durano gli effetti dei provvedimenti e
semprechè non sia intervenuta sentenza di riabilitazione (art. 145 comma 2).
ASSUNZIONE DI RESPONSABILITA’ PER L’ESERCIZIO RADIOELETTRICO DA
PARTE DI MINORE
Il
sottoscritto
/a……………………………………………………..
……………………………………………………………………...
in
qualità
di
padre/madre/tutore,
rilascia
il
consenso
perché
il
minore……………………………………………………………………………………..
presenti la dichiarazione per l’esercizio di attività in babda cittadina CB,
assumendo fino al compimento della maggiore età del suddetto, ogni
responsabilità civile conseguente a detto esercizio. Dichiara, a tal fine, ai sensi
del d.P.R. n. 445/2000, a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 sulla
responsabilità penale su cui può andare incontro in caso di dichiarazione
mendace, di esercitare la patria potestà sul citato minore.
Data………………………………
Firma…………………………………………………..
N.B. In caso di inoltro della presente dichiarazione tramite terzi, allegare
fotocopia del documento d’identità del firmatario
Questo ufficio riceve il pubblico il mercoledì dalle ore 9:00 alle ore 12:00 presso la sede di Via
Torino, 88 – Mestre (VE)
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