Dichiarazione smaltimento rifiuti in discarica autorizzata

CITTA’ DI CASAGIOVE
(Provincia di Caserta)
AREA TECNICA
URBANISTICA, EDILIZIA, TERRITORIO
DICHIARAZIONE DI SMALTIMENTO MATERIALI DI RISULTA IN
DISCARICA AUTORIZZATA
(D.Lgs.n° 152/2006 ss.mm. ed ii. )
Al Dirigente dell’Area Tecnica
“Urbanistica- Edilizia e Territorio”
__ l/l __
sottoscritt __
codice fiscale
_______________________________________________________
_________________________________
Prov. ____ il ______________
nato/a a ________________________________
residente in: Comune _________________________ Prov. ____
indirizzo ________________________________
@mail
n. _______
Proprietario
oppure
tel. ____ _________
fax ____ _________ in
________________________________
qualità di:
C.A.P. _________
Avente titolo in quanto ______________
dell’unità immobiliare sita in _________________________________________________
IN RIFERIMENTO:
Al
P.C.
S.C.I.A.
D.I.A
n. _______ del ______________
DICHIARA
-Che i materiali di risulta provenienti dai lavori di che trattasi saranno smaltiti presso discarica
autorizzata.
-Che al termine dei lavori sarà consegnata a questo Comune la ricevuta della discarica che attesti
l'avvenuto smaltimento.
Casagiove, lì ______________
Firma del proprietario
___________________________________________
(allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000)
Versione dicembre /2013