PUBBLICI ESERCIZI PER LA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E

BOLLO
COMUN DI FANO
SETTORE IV°
SERVIZI TERRITORIALI ED ABIENTALI
U.O. POLIZIA AMMINISTRATIVA –
COMMERCIO – POLITICHE COMUNITARIE
DOMANDA PER IL RILASCIO DI AUTORIZZAZIONE
ALL’ESERCIZIO DELL’ATTIVITA’ DI COMMERCIO
SU AREE PUBBLICHE IN FORMA ITINERANTE
(Legge Regionale n. 27/09 – ART. 42 - Regolamento Regionale n. 4/11 art. 5)
Il sottoscritto
Cognome
C.F. |
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Nome
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Data di nascita
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Cittadinanza
Sesso: M |
Luogo di nascita : Stato
Provincia
Residenza: Provincia
Comune
| F|
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Comune
Via, Piazza, ecc.
N.
C.A.P.
TEL ________________________________
in qualità di:

ti tol are d ell ’omon i ma i mp res a i nd i vi d u al e
Partita IVA (se già iscritto) | |
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con sede nel Comune di
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Provincia
via/piazza _______________________________________________________ n. ___________c.a.p.___________
telefono________________e-mail_____________________________p.e.c_________________________________
iscritto al registro imprese – settore commercio su aree pubbliche n.________________ data __________________
C.C.I.A.A. di ___________________________________________________

l egal e rap p res en tan te d el l a Soci età
C.F. |
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Partita IVA (se diversa da C.F.) | |
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denominazione o ragione sociale
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___________________________________________________________
con sede nel Comune di
Provincia
via/piazza _______________________________________________________ n. ___________c.a.p.___________
telefono________________e-mail_____________________________p.e.c__._____________________________
iscritto al registro imprese – settore commercio su aree pubbliche n.________________ data __________________
C.C.I.A.A. di ___________________________________________________
CHIEDE
IL RILASCIO DELL’AUTORIZZAZIONE AMMINISTRATIVA PER IL COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE
IN FORMA ITINERANTE PER (barrare il riquadro che interessa):
-1-
SETTORE MERCEOLOGICO
ALIMENTARE
DI TIPO:
|__|
PERMANENTE
O
NON ALIMENTARE
STAGIONALE
O
SAB
O
|__| dal ___________ al ___________
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA:




di possedere i requisiti morali previsti dall'art. 8 della L.R. 27/09 (1) (2);
di non possedere altre autorizzazioni per l’esercizio del commercio su aree pubbliche in forma itinerante rilasciate dalla
regione marche;
che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della Legge
n.575 del 31.5.1965, e successive modificazioni ed integrazioni (antimafia),
che svolge attività di impresa da meno di sei mesi e pertanto non può, allo stato attuale, produrre il DURC e si impegna a
produrre entro sei mesi dal rilascio del titolo autorizzatorio il DURC o certificato di regolarità contributiva, rilasciato
dall’INPS;
CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE:
o QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE A (da compilare da parte del titolare o legale rappresentate)
o   QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE B (nei casi di nomina di preposto, da parte del preposto stesso)
o   QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE C (nei casi di società da parte dei soggetti di cui all’art. 2 D.P.R.
252/1998)
DI ALLEGARE:
□
□
Copia del permesso/carta di soggiorno in corso di validità per i cittadini non appartenenti all’Unione Europea;
copia del DURC oppure del certificato di regolarità contributiva rilasciato dall’INPS, corredato da una dichiarazione
sostitutiva attestante l’impossibilità di presentare il DURC, conforme all’originale che è:
□
□
depositato presso il Comune di ________________________
in mio possesso
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione
delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445.
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 d.lgs.196/2003 “Codice sulla protezione dei dati personali”, dichiara di
essere stato preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti
informatici, esclusivamente e limitatamente all’ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta
data ……………...
FIRMA DEL TITOLARE O LEGALE RAPPRESENTANTE
1)
Non possono esercitare l'attività commerciale di vendita:
a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione;
b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non
inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale;
c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del
codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con
violenza, estorsione;
d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro
II, Titolo VI, capo II del codice penale;
e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per
delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali;
f) coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle
misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive.
Il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi delle lettere b), c), d), e) e f) permane per la durata di 5 anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata
scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di 5 anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione.
Il divieto di esercizio dell'attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena
sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione.
2)
In caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti morali devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta
all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'art. 2, c. 3 del D.P.R. n. 252/98, che compilano l'all. A.
-2-
QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE A –
Il sottoscritto
Cognome
Nome
C.F. | | | | | | | | | | | | | | | | |
Data di nascita
/
/
Cittadinanza
Sesso: M | | F | |
Luogo di nascita : Stato
Provincia
Comune
Residenza: Provincia
Comune
Via, Piazza, ecc.
N.
C.A.P.
in qualità di:
legale rappresentante
titolare della ditta individuale,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate
dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, dichiara di essere in possesso dei presupposti e dei requisiti di legge ed in
particolare, ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/00
DICHIARA
SEZIONE 1 – REQUISITI MORALI
•
di essere in possesso dei requisiti morali di cui all’art. 61, commi da 1 a 4 della L.R. 27/09, che prescrive il divieto di
esercizio dell’attività per:
• coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la
riabilitazione;
• coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è
prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena
superiore al minimo edittale;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di
cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta,
bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità
pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente
all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da
leggi speciali;
• coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui
confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di
sicurezza non detentive;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il
buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato si intossicazione da stupefacenti, per reati
concernenti la prevenzione dell’alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d’azzardo, le scommesse
clandestine, per infrazione alle norme sui giochi. (solo per la somministrazione di alimenti e bevande)
• di essere a conoscenza che il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi delle lettere b), d), e), f), g), permane
per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia
estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza,
salvo riabilitazione. Qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, non si applica il
divieto di esercizio dell'attività.
SEZIONE 2 – REQUISITI PROFESSIONALI
• che i requisiti professionali sono posseduti
 dal sottoscritto, in quanto:
ha frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione
degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla Regione
nome dell'Istituto
sede
oggetto del corso
anno di conclusione
ha prestato la propria opera, per almeno due anni anche non continuativi nel quinquennio precedente, presso
imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande:
- nome impresa
sede
- nome impresa
sede
- quale dipendente qualificato, addetto alla vendita, all'amministrazione o alla preparazione degli
-3-
-
alimenti regolarmente iscritto all'INPS, dal _______ al ____________
quale socio lavoratore, regolarmente iscritto all'INPS, dal
al
-
quale coadiutore familiare, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore,
regolarmente iscritto all'INPS, dal ________________ al _________________
- quale titolare della ditta individuale, regolarmente iscritto all'INPS, dal
al
in possesso del diploma di scuola secondaria superiore o laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo
professionale, almeno triennale, purché nei corsi di studio siano previste materie attinenti al commercio, alla
preparazione o alla somministrazione degli alimenti nome dell'Istituto/Ateneo
sede
denominazione del
diploma/laurea
anno acquisizione
è stato iscritto al R.E.C. presso la C.C.I.A.A. di
al n.
in data
ha superato davanti ad apposita commissione costituita dalla Giunta Regionale un esame di idoneità all’esercizio
dell’attività, presso la C.C.I.A.A. di
;
per i soggetti provenienti da altre Regioni o Paesi dell’Unione Europea, è in possesso dei requisiti per l’esercizio
dell’attività previste dalle rispettive norme (indicare il requisito)
è dipendente di amministrazioni pubbliche inquadrato con profilo di cuoco ed aiuto cuoco anteriormente alla data del
28/11/2009.
 dal preposto della società: sig. _____________________________________________ che compila l'allegato “B”.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni
penali previste dall’art. 19 comma 6 della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n. 445/2000.
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 d.lgs.196/2003 “Codice sulla protezione dei dati personali”, dichiara di essere stato
preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti informatici, esclusivamente
e limitatamente all’ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta
_____________lì, ____________
IL DICHIARANTE
______________________________
-4-
QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE B
Il sottoscritto
Cognome
C.F. |
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Nome
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Data di nascita
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/
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/
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Cittadinanza
Sesso: M |
Luogo di nascita : Stato
Provincia
Residenza: Provincia
Comune
Via, Piazza, ecc.
| F|
|
Comune
N.
C.A.P.
in qualità di preposto della società ____________________________________________________________
consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art.
76 del D.P.R. 445/2000 dichiara di essere in possesso dei presupposti e dei requisiti di legge ed in particolare, ai sensi dell’art.
46 del D.P.R. 445/00,
DICHIARA:
SEZIONE 1 – REQUISITI MORALI
•
di essere in possesso dei requisiti morali di cui all’art. 61, commi da 1 a 4 della L.R. 27/09, che prescrive il divieto di
esercizio dell’attività per:
• coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la
riabilitazione;
• coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è
prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena
superiore al minimo edittale;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui
al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta,
bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità
pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente
all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da
leggi speciali;
• coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui
confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di
sicurezza non detentive;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il
buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato si intossicazione da stupefacenti, per reati
concernenti la prevenzione dell’alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d’azzardo, le scommesse
clandestine, per infrazione alle norme sui giochi. (solo per la somministrazione di alimenti e bevande)
• di essere a conoscenza che il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi delle lettere b), d), e), f), g), permane
per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta
in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo
riabilitazione. Qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, non si applica il divieto di
esercizio dell'attività.
•
di non essere preposto per altre società, associazioni o organismi collettivi;
SEZIONE 2 – REQUISITI PROFESSIONALI
ha frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione
degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla Regione
nome dell'Istituto
sede
oggetto del corso
anno di conclusione
ha prestato la propria opera, per almeno due anni anche non continuativi nel quinquennio precedente, presso imprese
esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande:
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-
nome impresa
-
nome impresa
sede
quale dipendente qualificato, addetto alla vendita, all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti
regolarmente iscritto all'INPS, dal _______ al ____________
quale socio lavoratore, regolarmente iscritto all'INPS, dal
al
-
sede
-
quale coadiutore familiare, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore,
regolarmente iscritto all'INPS, dal ________________ al _________________
- quale titolare della ditta individuale, regolarmente iscritto all'INPS, dal
al
in possesso del diploma di scuola secondaria superiore o laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo
professionale, almeno triennale, purché nei corsi di studio siano previste materie attinenti al commercio, alla
preparazione o alla somministrazione degli alimenti nome dell'Istituto/Ateneo
sede
denominazione del
diploma/laurea
anno acquisizione
è stato iscritto al R.E.C. presso la C.C.I.A.A. di
al n.
in data
ha superato davanti ad apposita commissione costituita dalla Giunta Regionale un esame di idoneità all’esercizio
dell’attività, presso la C.C.I.A.A. di
;
per i soggetti provenienti da altre Regioni o Paesi dell’Unione Europea, è in possesso dei requisiti per l’esercizio
dell’attività previste dalle rispettive norme (indicare il requisito)
è dipendente di amministrazioni pubbliche inquadrato con profilo di cuoco ed aiuto cuoco anteriormente alla data del
28/11/2009.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione
delle sanzioni penali previste dall’art. 19 comma 6 della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n. 445/2000.
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 d.lgs.196/2003 “Codice sulla protezione dei dati personali”, dichiara di
essere stato preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti
informatici, esclusivamente e limitatamente all’ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta
_____________lì, ____________
IL DICHIARANTE
______________________________
-6-
QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE C
N.B: Nel caso di Società, il presente quadro autocertificazione, va compilato e sottoscritto da: tutti i soci per le S.N.C., dai
soci accomandatari per le S.A.S. e S.A.P.A., dagli eventuali componenti dell’organo di amministrazione per le S.p.A., le
S.R.L. e le Soc. Coop, escluso il legale rappresentante
Il sottoscritto
Cognome
C.F. | | | | | | | |
Data di nascita
/
/
Luogo di nascita : Stato
Residenza: Provincia
Via, Piazza, ecc.
in qualità di:
socio
Nome
|
| | | | | |
Cittadinanza
|
|
Sesso: M |
Comune
Provincia
Comune
N.
| F|
|
C.A.P.
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate
dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, dichiara di essere in possesso dei presupposti e dei requisiti di legge ed in
particolare, ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/00
DICHIARA
•
di essere in possesso dei requisiti morali di cui all’art. 61, commi da 1 a 4 della L.R. 27/09, che prescrive il divieto di
esercizio dell’attività per:
• coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la
riabilitazione;
• coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è
prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena
superiore al minimo edittale;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di
cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta,
bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità
pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente
all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da
leggi speciali;
• coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui
confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di
sicurezza non detentive;
• coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il
buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato si intossicazione da stupefacenti, per reati
concernenti la prevenzione dell’alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d’azzardo, le scommesse
clandestine, per infrazione alle norme sui giochi.
• di essere a conoscenza che il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi delle lettere b), d), e), f), g), permane
per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia
estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza,
salvo riabilitazione. Qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, non si applica il
divieto di esercizio dell'attività.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni
penali previste dall’art. 19 comma 6 della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n. 445/2000.
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 d.lgs.196/2003 “Codice sulla protezione dei dati personali”, dichiara di essere stato
preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti informatici, esclusivamente
e limitatamente all’ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta
_____________lì, ____________
IL DICHIARANTE
______________________________
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