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MODULO DI DOMANDA CREAZIONE - M2 - No. ....... Data: ...... / ...... / .......... Sottoscritti, Compozitore: Nome e cognome (nome d’arte): ................................................................... Sesso: (M/F) ...... Telefono: .................................................. e-mail: ..................................................................... Paroliere: Nome e cognome (nome d’arte): ................................................................... Sesso: (M/F) ...... Telefono: .................................................. e-mail: ..................................................................... Interprete: Nome e cognome (nome d’arte) …………………………………………… Sesso: (M/F) ...... Paese: ................................ Nazionalità ........................... Città: ............................... Regione / Provincia: .................................... Via: ...................................................................................... Codice fiscale ......................... Carta d’identità/passaporto ................... Seria ........ No. ……. Data di nascita: ....................... Segno zodiacale ...................... Professione ............................. Telefono: .............................. e-mail: .............................................. Fax ................................... Interprete rappresentato legalmente da: Nome e cognome: ........................................................ come ......................................... Codice fiscale ................................... Carta d’identità / Passaporto ...................... Seria .......... No....................... telefono: ................................. e-mail: .......................................................... ci iscriviamo alla categoria d’età ......... con la canzone ........................................................... durata della canzone: .......... per partecipare al Festival-Concorso di Musica Pop per Infanzia e la Gioventù „Euro Pop Music Vision - Italia 2017" che si svolgerà dal 15 - 19 giugno 2017, a Roccella Ionica, Calabria, Italia. Siamo d'accordo che per un anno, dal 19 giugno 2017 la canzone, sia trasmessa dalla stazione televisiva con qui il "Festival – Concorso di Musica Pop per l'Infanzia e la Gioventù, Euro Pop Musica Vision – Italia 2017” ha firmato un contratto di trasmissione dell’evento, e la performance artistica, le registrazioni audio, video e le immagini derivate siano ritrasmesse o usate per il promo del festival, a fini promozionali sui giornali, radio, TV, internet (trasmissione on-line della manifestazione), la duplicazione, distribuzione e commercializzazione di CD e DVD con i partecipanti e vincitori di questo evento. Siamo d'accordo con l'assegnazione a favore dell’Associazione Culturale romeno - italiana „Veronica Arts” dei diritti derivati dalle prestazioni artistiche e registrazioni audio video di tutte le manifestazioni del festival. Io compositore, m’impegno, a risolvere il problema del rapporto con l'autore del testo riguardando tutti i diritti derivanti dalla partecipazione al concorso informandolo del contenuto di quest’accordo che firmo. Ho letto il "Regolamento di organizzazione e svolgimento" e il "Regolamento di ordine interna "del Festival Concorso di Musica Pop per l'infanzia e la gioventù Euro Pop Music Vision – Italia 2017” e sono pienamente d'accordo con le condizioni indicate che m’impegno a rispettarli. Inoltre, dichiaro che le informazioni fornite nel presente modulo sono vere e accurate. Data ...... / ...... / .......... Firma Compozitore ……………......…........................ Firma Interprete ……………..................................….. Firma rappresentato legalmente …………...…......….. L'Associazione Culturale Rumeno-Italiana "Veronica Arts" Romania, Bucarest, settore 2, Via Lanternei 138 A, Sala C2 Telefono: +4.0214.119.320 / +4 0736.494.578 www.veronica-arts.webgarden.com e-mail: [email protected] www.euromusicvision.ro e-mail: [email protected]