Medical Humanities e formazione

Scienze Umane
Roberto Iovine
Direttore UOC Medicina Riabilitativa
AUSL di Bologna
[email protected]
Vicenza, 29 Settembre 2012
Obiettivi
• Modelli di
comportamento medico
• Il mestiere di medico
• La comunicazione
• Empatia
• Consenso e compliance
Programma
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Lettera a un medico (G. Cosmacini & R. Satolli)
Le memorie di Adriano (M. Yourcenar)
Il posto delle fragole (I. Bergman)
Caro Diario (N. Moretti)
Nuremberg (Yves Simoneau)
Comunicazione di cattive notizie
Appunti di un giovane medico (M. Bulgakov)
Finale
Perché avete fatto Medicina?
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Emozione
Sentimento
Altruismo
Posizione sociale
Aspettative
economiche
• …
• Le memorie di Adriano
Marguerite Yourcenar
1903-1987
Publius Ælius Traianus Hadrianus
76 -138
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Animula vagula blandula,
Hospes comesque corporis
Quae nunc abibis in loca
Pallidula, rigida, nudula,
Nec, ut soles, dabis iocos...
Piccola anima smarrita e soave,
compagna e ospite del corpo,
ora ti appresti a scendere in luoghi
incolori, ardui e spogli,
ove non avrai più gli svaghi consueti... --
• Caro Diario, 1993
• Norimberga, 2000
Wikipedia
Nelle scienze umane, l'empatia designa un atteggiamento verso gli
altri caratterizzato da uno sforzo di comprensione intellettuale
dell'altro, escludendo ogni attitudine affettiva personale (simpatia,
antipatia) e ogni giudizio morale.
Nell'uso comune, è l'attitudine ad essere completamente disponibile
per un'altra persona, mettendo da parte le nostre preoccupazioni e
i nostri pensieri personali, pronti ad offrire la nostra piena
attenzione. Si tratta di offrire una relazione di qualità basata
sull'ascolto non valutativo, dove ci concentriamo sulla
comprensione dei sentimenti e bisogni fondamentali dell'altro.
Archie Cochrane
• Empatia
• "We all recognize quality when we see it and particularly when we
receive it. In "cure" outcome plays an important part in
determining quality, but it is certainly not the whole story. The
really important factors are kindness and ability to communicate
on the part of all members of the medical team. In "care" of
course the latter two become very much important. But what can
we do about it? We attempt to teach medical students psychology
and sociology, but we really make them kindlier? We desperately
need a test which we could apply to aspirant medical students
which would tell us whether they would remain kindly in middle
age; but I am advised that the development of such test is very
improbable.“
AL Cochrane. Effectiveness and Efficiency. Random Reflections on Health Services. British Medical Journal
& Nuffield Provincial Hospitals Trust, Cambridge University Press 1989. [ISBN 0 7279 0282 2].
Michail Afanas'evič Bulgakov
1891-1940
Nel 1916, si laureò (in ritardo: si era iscritto nel 1909) in medicina, con
menzione d'onore, presso l’Università San Vladimir di Kiev (…). Fu subito
inviato a Nikol'skoe (governatorato di Smolensk) come dirigente medico
dell'ospedale del circondariato. Era l'unico medico del circondariato. Sono
di questo periodo gli scritti degli Appunti di un giovane medico (sette
racconti), i cui manoscritti sono andati persi. Se, come in essi scrive, ogni
giorno aveva al minimo cinquanta pazienti, più gli interventi chirurgici, è
verosimile che tali appunti siano stati scritti l'anno successivo, quando si
spostò a Viaz'ma, più tranquilla (condivideva il lavoro con almeno altri tre
colleghi medici), dove gli arriveranno gli echi della rivoluzione. È qui che
Bulgakov vive le esperienze descritte negli altri due racconti degli Appunti.
Ippocrate
• There are in fact two
things, science and
opinion; the former
begets knowledge, the
latter ignorance.
Hippocrates, Law
Greek physician (460 BC
– 377 BC)
Evidence-Based Medicine
A New Approach to Teaching the
Practice of Medicine
Evidence-Based Medicine Working Group
JAMA 1992, 268 (17):2420-2425
La Medicina Basata sulle
Evidenze
• La EBM consiste nel consapevole,
esplicito e ragionevole uso delle migliori
prove di efficacia esistenti nelle
decisioni che riguardano la cura del
singolo paziente
• La EBM consiste nell’integrare
l’esperienza clinica con la migliore
letteratura scientifica disponibile
Patient-oriented medicine
• La EBM come
strumento di una
medicina orientata al
paziente
Etimologia
Dottore – s.m. [Dal Lat.
Doctor –oris maestro, der.
di docere insegnare]
1. Propr. Chi ammaestra
in una dottrina, chi esercita
l’ufficio d’insegnare:
Poscia ch’io ebbi il mio
dottore udito (Dante)…
La piccola Treccani,
Dizionario enciclopedico, 1995
Grazie!