3.var.ind.sing.alloggio libero

All’Ufficio Anagrafe
Del Comune di CANDIOLO (TO)
OGGETTO: DICHIARAZIONE DI CAMBIAMENTO DI ABITAZIONE IN CANDIOLO con COSTITUZIONE
DI NUOVA FAMIGLIA. (una o più persone appartenenti ad una famiglia lasciano
un’abitazione in cui continuano ad abitare altre persone e trasferi-scono
l’indirizzo in alloggio libero)
Io sottoscritto/a ___________________________________________________
nato/a a ___________________________ il ___________________________________
già residente in Via/Piazza/Vicolo __________________ n. ______ int. _____
presso la famiglia _________________________dichiaro, ai sensi e per gli effetti
del combinato disposto dagli articoli 10,lettera a) e 13 del D.P.R. 30.05.1989,
N. 223 di essermi trasferito dalla data del _________________in
Via/Piazza/Vicolo _____________________________ n. _______ int. _______
in alloggio libero
unitamente ai seguenti componenti della mia famiglia :
nr.
D’ord.
RAPP. DI COGNOME E NOME
PARENTELA
LUOGO E DATA NASCITA
1
2
3
4
5
Chiede pertanto l’istituzione di una nuova scheda di famiglia
Dichiara inoltre che gli interessati a questa variazione anagrafica sono stati
già informati della presente dichiarazione.
Candiolo, li ______________
IL DICHIARANTE
______________________________
L’UFFICIALE D ANAGRAFE
Vista la relazione del Comando di Polizia Municipale
A norma della legge n. 1228/1954 e del D.P.R. n. 223/1989
DISPONE
[ ] di cambiare l’abitazione della famiglia sopra dichiarata;
[ ] di non cambiare di abitazione la famiglia sopra dichiarata.
Candiolo, li ____________________
L’UFFICIALE D’ANAGRAFE
_________________________