CROCE ROSSA ITALIANA Ispettorato Nazionale Pionieri nozioni

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realizzato dall’Ispettore Prov.le V.d.S. di Udine
V.d.S. Roberto Not
CROCE ROSSA ITALIANA
Ispettorato Nazionale Pionieri
con la collaborazione di
V.d.S. dott. Musumeci Francesco
V.d.S. simulatore De Tina Loretta
V.d.S. truccatore Lesa Jhonny
Istruttore Truccatori Pionieri Dotto Adriana
Istruttore Simulatori Pionieri Malisani Piergiorgio
V.d.S.monitore istruttore simulatori Pittioni Glauco
V.d.S. formatore istruttori di trucco Bullian Rosana
il logo dei simulatori è stato realizzato da
V.d.S. Comuzzi Fabio
i successivi aggiornamenti li troverete nel sito
dell’Ispettorato Prov.le V.d.S. Udine
nozioni pratiche
per realizzare simulazioni
di emergenza sanitaria
C.R.I. –Ispettorato Nazionale Pionieri
DTN Simulatori e Truccatori Malisani Piergiorgio
e-mail: [email protected] - telefono 340.3127081 / 347.9060121
per informazioni relative ai corsi Pionieri:
Malisani Piergiorgio – Corso Simulatori
Tel. 340/3127081
Dotto Adriana – Corso Truccatori
Tel. 347/9060121
e-mail: [email protected]
c/o Croce Rossa Italiana
via Sabbadini, 12 - 33100 Udine
fax 0432.235125
PREMESSA E STORIA
DELLA SIMULAZIONE:
Intervenire in simulazioni di infortuni ricreati realisticamente
aiuta a immedesimarci il più possibile negli scenari che si
presenteranno innanzi nelle situazioni d’intervento reali: la sola
immaginazione non è mai sufficiente a riprodurre in noi quel
complesso di reazioni psicologiche innescate, in quantità e in
maniera diversa, dalla visione di un vero ferito (il nostro istinto
di conservazione rifugge e censura certe idee e reazioni per
provocare le quali è necessario vedere, “toccare con gli occhi”).
Le ricostruzioni realistiche di incidenti non possono essere
improvvisate, ma devono essere riprodotte nei minimi dettagli
con tecniche particolari e personale altamente specializzato
(“truccatori” e “simulatori”).
Per i “truccatori” la preparazione ha oramai raggiunto buoni
livelli (il primo corso in Italia è stato organizzato nel 1983
dall’Ispettorato reg.le V.d.S. Friuli/Veneto), ma capita sovente
che nessuno si preoccupi di formare adeguatamente i
“simulatori”, ritenendo erroneamente che chiunque possa ben
simulare qualunque situazione d’emergenza urlacchiando di
dolore o agitandosi scompostamente.
In realtà il “simulatore” deve avere una buona
predisposizione alla mimica e dev’essere un profondo
conoscitore dell’anatomia, delle tecniche di primo soccorso e
della casistica delle emergenze, per riprodurre le circostanze e la
dinamica di qualunque evento, le varie patologie e la loro
evoluzione durante il primo soccorso. Inoltre, in taluni casi la
simulazione dev’essere riprodotta ripetutamente ed è quindi
indispensabile una forte concentrazione e capacità di dosare le
proprie forze, utilizzando tecniche appropriate.
I “simulatori” specializzati nascono recentemente: in Italia
il primo corso di formazione per “simulatori” è stato
organizzato nel 1998 dall’Ispettorato prov.le V.d.S. di Udine
(Friuli), sulla base della decennale esperienza locale degli
"istruttori simulatori" Piergiorgio Malisani e Glauco Pittioni.
Durante il corso residenziale (che si svolge parallelamente
al periodico corso per “truccatori”), i partecipanti imparano
gli elementi della recitazione, della mimica e dell’espressione
corporea, le tecniche di concentrazione e di training autogeno;
inoltre, imparano a rappresentare realisticamente gli incidenti,
a progettare e allestire le scenografie, a riprodurre e simulare
le lesioni e le patologie simulabili in cui un soccorritore potrà
trovarsi di fronte, stimolandone la giusta tensione emotiva.
Ogni gruppo dovrà formare almeno 1 simulatore ogni 10
volontari (10%) con un minimo di 2, che non siano già
monitori o truccatori, essendo specialità incompatibili tra loro.
L'esame d'idoneità si svolge (a distanza di 7/15 giorni) in
luoghi di lavoro reali, dove sono realizzate dai corsisti alcune
simulazioni di incidenti realmente accaduti e documentati
dall’incaricato alla sicurezza e dai registri INAIL,
coinvolgendo nel soccorso anche i dipendenti della ditta.
Al di là di un banale “gusto per il sangue”, la simulazione è
didatticamente importantissima, con applicazioni nei corsi di
formazione, nelle manifestazioni, nelle gare ed esercitazioni di
primo soccorso e di protezione civile, propedeutiche al
soccorso nelle situazioni reali.
Come sempre è fondamentale il forte impegno degli
organizzatori e degli allievi, tuttavia in questo settore è facile
ottenere risultati esaltanti se teniamo sempre presente che la
condizione essenziale per poter lavorare bene e a lungo è
“divertirsi” lavorando.
CONSIGLI PER IL SIMULATORE:
1. ADERIRE AL PERSONAGGIO ED ESSERE SEMPRE
FERMAMENTE CONVINTO DI CIÒ CHE SI STA
SIMULANDO
2. ESSERE IL PIÚ POSSIBILE REALISTA
3. FAR CAPIRE CHIARAMENTE LE TIPOLOGIE DI
CIÓ CHE SI SIMULA
9. SIMULARE L’EVENTUALE EVOLUZIONE DELLE
PATOLOGIE (sostenere la parte fino al termine della
simulazione; N.B. la simulazione termina solo quando viene
dato lo STOP)
10. SIMULARE LE COMPLICAZIONI, SE LE AZIONI
ATTUATE DAI SOCCORRITORI SONO ERRATE O
INADEGUATE (è necessario avere una buona conoscenza
delle patologie per poter anche IMPROVVISARE)
4. AVERE IL CORAGGIO DI METTERSI IN GIOCO E
NON AVERE REMORE MORALI O ETICHE (spesso sono
necessari atteggiamenti violenti o imprecazioni, non blasfeme)
11. PRESTARE MOLTA ATTENZIONE A NON
ANDARE IN IPERVENTILAZIONE
5. LASCIARE AI SOCCORRITORI LA
FORMULAZIONE DI DOMANDE TECNICHE
12. PRESERVARE, SEMPRE E INNANZITUTTO, LA
PROPRIA SALUTE E LA PROPRIA DIGNITÀ
6. SE POSSIBILE PORRE ATTENZIONE SE IL
SOCCORSO VENGA ATTUATO IN MODO
APPROPRIATO
13. ESSERE, POSSIBILMENTE, IN BUONA SALUTE
FISICA E MENTALE (ricordiamoci che siamo i primi a
partire e gli ultimi a finire. N.B. stomaco pieno!)
7. SE POSSIBILE PORRE ATTENZIONE SE IL
SUPPORTO PSICOLOGICO SIA EFFETTUATO SINO
ALLA FINE DELLA SIMULAZIONE
8. PREPARARE REALISTICAMENTE E CON
ATTENZIONE LA SCENA DELLA SIMULAZIONE
(ricreare la scenografia)
14. RICORDARSI DELLE “PAROLINE MAGICHE”
PER L’EVOLUZIONE DELLA SIMULAZIONE E PER
LA NOSTRA INCOLUMITÁ (“neve”)
P.S. : LA FORZA DI UNA BUONA SIMULAZIONE È
LA COOPERAZIONE DI GRUPPO
I MIEI COMPAGNI DI CORSO:
COGNOME E NOME
COGNOME E NOME
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GRUPPO DI APPARTENENZA
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GRUPPO DI APPARTENENZA
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COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN:
SCENOGRAFIA: luoghi all’aperto (shock-anafilattico), in
interni (shock-cardiogeno).
SHOCK
SIMULAZIONE ABBINABILE: amputazioni da incidenti
stradali, fratture, ecc..
CAUSA: ipovolemico (emorragia interna all’addome/torace o
esterna); neurogeno (traumi cranici o spinali); shock anafilattico
(allergie); settico (infezioni); cardiogeno (grave insufficienza
cardiaca/infarto).
PRECAUZIONI: farsi tranquillizzare, mai alzarsi.
COSCIENZA: all’inizio cosciente, ma agitato (compenso), in
certi casi apatia, poi sonnolenza, confusione, coma.
PARTICOLARI PRECAUZIONI PER I SOCCORRITORI:
non fare alzare l’infortunato, tranquillizzarlo, coprire e
avvolgere l’infortunato con una coperta termica.
ASPETTO FISICO: pelle pallida, fredda e umida (soprattutto
alle estremità, cianosi progressiva delle mucose (labbra), sete
intensa; nello shock settico estremità rosse e calde.
CUORE: polso rapido e filiforme, all’inizio pressione arteriosa
normale, poi ipotensione (nello shock settico la pressione è
normale).
RESPIRO: difficoltoso.
SENSIBILITÀ: inizialmente normale, poi riduzione di risposta
agli stimoli.
COMPLICAZIONI: caduta in incoscienza, soffocamento
(shock anafilattico).
TRUCCO E MATERIALE: lavorare sul palmo della mano la
pasta specifica per lo shock o il colore bianco a base di
vaselina, stendere sul viso il composto fino all’attaccatura dei
capelli, inclusi collo e orecchie, distribuire bene fino a creare
un pallore, colorare le labbra, il lobo dell’orecchio e le unghie
con un leggero velo blu.
Realizzare il sudore freddo con uno spruzzatore (acqua + olio
per bimbi o glicerina in quantità di 2/3 oppure applicata con
un pennello). Le pieghe cutanee tra il naso e il mento sono
segnate con una matita morbida per produrre l’effetto di una
faccia incavata.
RECITAZIONE: all’inizio agitato, poi sempre più smorto; si va
in incoscienza se non viene fatta la posizione antishock;
simulare sete intensa, sensazione di orticaria (shockanafilattico).
VESTITI: normali.
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN:
CRISI ISTERICA
CAUSA: cause psicologiche, depressione, emotività.
COSCIENZA: piena coscienza di sé e degli altri.
ASPETTO FISICO E RECITAZIONE: esce bava dalla bocca, la
persona colpita da crisi di panico, urla e tende ad essere
violenta; la crisi si verifica sempre in presenza di pubblico.
CUORE: polso rapido, ma pieno.
PRESSIONE: normale.
SENSIBILITÀ: normale o aumentata.
VESTITI: normali.
PRECAUZIONI PARTICOLARI DEL SOCCORRITORE:
allontanare il pubblico, valutare i parametri vitali, parlare,
toccare la persona.
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN:
DA NON FARE: lasciare che l’infortunato si rialzi appena
ripresa conoscenza.
LIPOTIMIA
SIMULAZIONE ABBINABILE: incidenti, malore di altre
persone.
CAUSA: varie, che determinano ipoafflusso cerebrale di sangue.
COSCIENZA: sensazione di imminente perdita di coscienza
(non perdita di coscienza); oscuramento della vista; vertigini;
malessere diffuso.
ASPETTO FISICO: viso pallido, cinereo, sudato; estremità
fredde.
CUORE: polso debole e lento (bradicardia); pressione arteriosa
bassa.
RESPIRO: normale o lievemente più rapido.
SENSIBILITÀ: inalterata; sensazione di nausea, vomito.
RECITAZIONE: sbarrare gli occhi, oscillare, portare una mano
al viso, cadere per la perdita di coscienza. Dopo la posizione
antishock riprendere conoscenza.
VESTITI: normali.
mettere l’infortunato in posizione antishock; tranquilizzare
l’infortunato; controllare i parametri vitali; fare ombra
all’infortunato o portarlo in ambiente fresco; slacciare colletto,
cravatta, cinture.
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN:
FRATTURE
chiuse o esposte o scomposte
CAUSA: traumi o cadute.
COSCIENZA: normale, eventuale lenta evoluzione se c’è una
grave perdita di sangue.
CUORE: polso rapido; pressione arteriosa normale (bassa se
evolve in shock).
RESPIRO: rapido e superficiale.
PUNTO DI DOLORE: è violento nel punto in cui avviene il
trauma; incapacità di muovere la parte; tumefazione.
SENSIBILITÀ: agitazione intensa; ecchimosi sulla parte lesa.
MATERIALE E TRUCCO: fratture chiuse sulla parte del
corpo scelta, produrre un rigonfiamento con il mastice.
Lavorare bene i margini per creare la continuità, applicare il
fondo tinta e creare l’ematoma con il colore blu e rosso scuro.
Fratture esposte: un pezzo di osso viene attaccato con un
cerotto sulla cute, per es. sulla tibia attorno all’osso si applica
una ciambella di mastice , si lavorano i margini della ferita in
modo tale che appaiono più o meno spessi, inoltre applicare il
fondo tinta . E’ molto importante la continuità fra il materiale
applicato e la pelle. L’osso si applica dovrebbe sporgere un
poco dall’apertura della ferita. Tamponare la ferita con la
spugnetta colorata di blu e rosso scuro per creare l’ematoma e
i pori della pelle. Applicare ai margini della ferita un po' di
pasta rosso scuro prima dell’inizio dell’esercitazione, versare
un po' di frizzino/idrolitica nella cavità della ferita attorno
osso e quindi il sangue artificiale.
chiedere dove ha dolore. controllare il polso ”distale” (piede o
polso) immobilizzare.
DA NON FARE: cercare di ridurre la frattura, fissare
l’immobilizzazione sul punto di frattura.
COMPLICAZIONI: in funzione del numero di distretti
traumatizzati può esserci shock.
RECITAZIONE: agitazione, spavento, grida se la parte viene
toccata; dopo 4-5 minuti si può simulare incoscienza; dopo la
posizione antishock ci si può riprendere.
VESTITI: usati, che si possano macchiare di sangue.
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN:
SENSIBILITÀ: alterata e ridotta capacità di risposta riflessa;
vasodilatazione e ipotermia con sensaszione di freddo se
intossicato da alcool
CRISI DA ABUSO
DI ALCOLICI O DI DROGHE
RECITAZIONE: muscoli di tutto il corpo rilassati, camminare
in modo disordinato, parlare in modo sconnesso, ciondolare,
ridere o piangere, tendere a parlare in dialetto (la lingua degli
affetti).
CAUSA: motivi psicologici, depressione, ecc.
PRECAUZIONI PARTICOLARI: tenere vicino una bottiglia,
nel caso di astinenza, simulare agitazione ma non aggressività,
crampi allo stomaco, nervosismo, rottura e dolori alla schiena.
COSCIENZA: alterata; confusione, sopore, coma; ci può essere
euforia; semincoscienza; non si ha il pieno controllo del proprio
corpo (difficoltà di coordinare la parola; difficoltà a mantenere
la posizione eretta).
VESTITI: logori e sporchi, che diano la sensazione di
trascuratezza.
ASPETTO FISICO NEL CASO DI ALCOOL: alito
caratteristico; difficoltà a mantenere la posizione eretta; vomito;
comvulsioni; sonnolenza; pelle calda e rossa.
trattare il simulatore con rispetto e dolcezza ma con molta
determinazione per riportarlo alla ragione.
ASPETTO FISICO NEL CASO DI DROGHE: occhi sbarrati;
pupille ristrette (se oppiacei); cianosi; difficoltà respiratorie;
effetti allucinogeni (se cannabinoidi o altri stimolanti);
successiva depressione respiratoria; sudore freddo, ematomi
sulle braccia bluastri, alcuni puntini rosso scuro rappresentanti
gli aghi, viso da shock, ematoma ad occhiali.
DA NON FARE: assecondarlo dandogli della droga o
dandogli da bere.
PRESSIONE: bassa se intossicato da alcool; alta (con
tachicardia) se intossicato da droghe.
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORI IN:
PRECAUZIONI PARTICOLARI SCENOGRAFIA: essere
vicino o a contatto di cavi elettrici, utensili o elettrodomestici
elettrici ecc…
FOLGORAZIONE
CAUSA: contatto con spine, cavi elettrici scoperti, apparecchi e
apparecchiature elettriche, ecc…
COSCIENZA: la persona colpita da folgorazione grave può
andare rapidamente in incoscienza.
ASPETTO FISICO E RECITAZIONE: la persona è incosciente
a terra lunga e distesa, ed è formalmente paralizzata;
tetanizzazione dei muscoli; mandibola serrata; ustioni sulla cute.
CUORE: se non c’è arresto è aritmico; si può simulare la
fibrillazione ventricolare: dopo 2-3 minuti si va in arresto
cardiaco (il simulatore deve fingere l’arresto cardiaco cadendo,
se non già a terra, e trattenendo il respiro ma solo per poco).
RESPIRO: se non c’è arresto, rapido e superficiale.
PRESSIONE: bassa.
PUNTO DI DOLORE: solitamente le parti del corpo colpite
sono le mani (che risultano il punto di entrata della scarica
elettrica) e i piedi (punto di uscita).
DA NON FARE: toccare l’infortunato (prima staccare la
corrente).
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN:
USTIONE
Si caratterizza per profondità ed estensione
CAUSA: da contatto con corpi o liquidi bollenti, fiamme vive,
ecc…
COSCIENZA: di solito si è coscienti ma agitati per il dolore.
MATERIALE E TRUCCO: 1°grado: colorare uno o più punti
a forma di isola sulla pelle con la pasta rossa al centro più
intensamente che ai margini.
2° grado: arrossamento con formazione di flittene. Formare
sugli arrossamenti le flittene con l’aiuto della vaselina mastice
uhu, borotalco (metodo di base).
3° grado arrossamento, flittene aperte e ferite carbonizzate.
Rompere le bolle di uhu dopo che si sono seccate, rivestire
l’interno con la pasta rossa e nera (metodo base).
Ps.: Per tutte le ustioni si possono usare gli unti da fuliggine o
la cenere nei dintorni della ferita.
CUORE: tendenzialmente rapido, se l’ustione è estesa segni
dello shock: filiforme; negli altri casi ritmo e frequenza normali.
RESPIRO: frequente e superficiale, se l’ustione è estesa segni
dello shock.
PRESSIONE: normale o bassa se l’ustione è estesa.
PUNTO DI DOLORE: parte del corpo che è venuta a contatto
con la fonte di calore, mano se si tratta di scottatura da pentola
sul fuoco.
SENSIBILITÀ: la parte colpita è molto sensibile e l’infortunato
tenta di allontanarla da tutto e da tutti.
RECITAZIONE: l’infortunato appare sconvolto, urla impedisce
a chiunque di avvicinarsi soprattutto alla parte dolorante; mai
mettere e lasciar mettere le mani sulla parte dolorante, si cerca
l’acqua.
VESTITI: qualsiasi, ma che si possano strappare.
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN:
RECITAZIONE: irrequietezza, debolezza, senso di sete,
sensazione di freddo e alterazione del senso di coscienza.
VESTITI: normali e usati (per sangue vomitato, ecc..).
EMORRAGIA INTERNA
CAUSA: corpo contundente; caduta; incidenti stradali;
schiacciamento, o/e rottura spontanea di grossi vasi sanguigni,
ulcere perforate, tessuti contusi e ferite profonde al torace.
COSCIENZA: inizialmente normale; possibile tendenza allo
shock (confusione, sopore, coma).
ASPETTO FISICO: pallore; cianosi tardiva; sete intensa;
irrequietezza; malessere e prostrazione; tosse e vomito di
sangue; rigidità addominale o spasmi dei muscoli addominali (se
l’emmozzagia è addominale); presenza di lividi in qualche parte
del corpo; pupille sono dilatate; possibile evoluzione in shock.
TRUCCO E MATERIALE: con la capsula di sangue simulare
l’emottisi.
mantenere pervie le vie respiratorie, attivare le misure
antishock, mantenere a riposo l’infortunato.
DA NON FARE: dare da bere o in genere somministrare
qualcosa al paziente per bocca.
CUORE: rapido e filiforme.
PRESSIONE: si verifica una caduta di pressione.
PUNTO DI DOLORE:
(torace/addome/arti).
dove
si
è
subito
il
trauma
SENSIBILITÀ: spesso alterata per il dolore (ipersensibilità).
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN:
AMPUTAZIONE
PRECAUZIONI PARTICOLARI: simulando l’amputazione
accertarsi che la posizione che si assume non provochi
formicolii agli arti stessi, in particolare per le amputazioni di
arti inferiori, accertarsi che non vi siano pietre o spigoli nelle
vicinanze.
CAUSA: da corpo contundente o da caduta, da incidente
automobilistico o da utilizzo di macchinari in ambienti
lavorativi (seghe circolari ecc..).
SCENOGRAFIA: trovarsi sempre vicino allo strumento che
ha causato l’amputazione (sega elettrica, ecc..), la parte avulsa
si trova (mano, piede, ecc..) solitamente vicino.
COSCIENZA: spesso perdita di coscienza immediata.
mettere subito in posizione antishock, medicazione,
raccogliere la parte amputata e metterla in un sacchetto di
nylon, mettere quest’ultimo in un sacchetto con ghiaccio o
acqua fredda.
CUORE: rapido (filiforme se c’è shock emorragico).
PRESSIONE : bassa.
PUNTO DI DOLORE: parte del corpo dove si è verificato
l’infortunio (polso se amputazione della mano, gamba se
l’amputazione si localizza all’altezza del ginocchio) il
simulatore tenderà a guardare la ferita sconvolto ed a stringere la
parte con l’illusione di alleviare il dolore intensissimo.
DA NON FARE: mettere in agitazione l’infortunato, dare da
bere alcolici, muovere la parte ferita, (es. braccio se
l’amputazione riguarda la mano).
PAROLE MAGICHE: “stia tranquillo adesso la portiamo dai
medici”, “i medici faranno tutto il possibile per ricucire la
parte amputata dal corpo”.
SENSIBILITÀ: normale in genere in tutto il corpo; dolore
acutissimo nella parte amputata (bruciore).
RECITAZIONE: spaventato, grida se la parte viene toccata,
dopo 4-5 minuti si va in incoscienza, dopo la posizione
antishock ci si può riprendere.
VESTITI: usati, che si possono macchiare di sangue, soprattutto
le parti di tessuto a contatto con la ferita.
COMPORTAMENTO
DEL SIMUATORE IN:
ginocchio, si simula la sensazione di morte imminente
(ANGOR).
VESTITI: normali.
ATTACCO ANGINOSO
CAUSA: assistere ad un incidente, sforzo fisico, cattiva notizia,
fumo, freddo, digestione pesante, emozione intensa, ecc...
COSCIENZA: cosciente.
CUORE: polso normale, a volte presenza di extrasistoli.
RESPIRO: normale o rapido e superficiale; si tende a non
parlare.
PRESSIONE: normale.
SENSIBILITÀ: normale.
PUNTO DI DOLORE: il dolore dura meno di 20 minuti; dolore
retrosternale, trafittivo, costante, non varia con i movimenti del
corpo o con una respirazione profonda; il dolore passa quando
viene a mancare la causa scatenante (5-6 minuti) o con
l’assunzione di trinitrina.
SCENOGRAFIA: se la causa scatenante è un’indigestione il
simulatore si trova in casa, solitamente in cucina. In genere
l’ambiente è familiare visto che chi viene colpito da angina ne è
consapevole e deve adottare un certo tenore di vita.
PRECAUZIONI PARTICOLARI: si tengono i farmaci
(trinitrina, carvasin) in tasca.
COMPLICAZONI: infarto al miocardio, si può andare in
arresto cardiaco (il simulatore perde i sensi e interrompe la
recitazione non appena i soccorritori hanno controllato i
parametri vitali).
PAROLE MAGICHE: “si metta nella posizione a lei più
comoda, non si preoccupi, ci siamo qua noi, respiri con
calma”.
MATERIALE E TRUCCO: pasta bianca per il viso e
borotalco.
tranquillizzare l’infortunato, farlo sedere, dare i farmaci in
dotazione, controllare continuamente il polso e il respiro,
confortare e parlare all’infortunato.
DA NON FARE: trasmettere ansia all’infortunato,
abbandonarlo, contrariarlo o provocargli sforzi, (se lo fa il
simulatore finge la perdita di coscienza e l’arresto cardiaco).
RECITAZIONE: il dolore dura meno di 20 minuti; angosciato,
parla poco, si sta chinati in avanti, ci si può mettere anche in
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN :
EMORRAGIA ESTERNA
CAUSA: ferita profonda causata da corpo contundente o da
caduta, perforazione da arma da fuoco ecc...; sono comprese
tutte quelle tipologie di incidenti che prevedono lesioni profonde
dei tessuti più esterni del corpo.
COSCIENZA: cosciente; prima agitato; se l’emorraggia è grave
e non viene fermata si va in incoscienza (dopo 4-5 minuti).
ASPETTO FISICO: pallore, sudore freddo; si deve apparire
deboli, preoccupati e a volte anche irritati a causa del dolore
lacerante.
emorragia imponente (femorale) si simula incoscienza e ACC
dopo 5-7 minuti, se i soccorritori non hanno saputo fare un
tamponamento della ferita appropriato (con garze, punti di
compressione, laccio emostatico).
MATERIALE E TRUCCO: l’emorragia è localizzata in una
ferita importante, una frattura esposta, un’amputazione, quindi
la si simula con l’uso del sistema a pompa.
PARTICOLARI PRECAUZIONI PER I SOCCORITORI:
fermare l’emorragia non toccare la ferita senza guanti
posizione antishock.
DA NON FARE: muovere l’arto interessato dalla ferita se si
tratta di ferita con frattura, di ricomporla (limitarsi a
immobilizzare l’arto), fissare le stecche sulla ferita.
CUORE: polso rapido (filiforme se l’emorragia è grave).
RESPIRO: rapido e superficiale se l’emorragia è grave.
PRESSIONE:normale o bassa (se grave perdita di sangue).
PUNTO DI DOLORE: punto della ferita.
SENSIBILITÀ: normale, alterata nella zona ferita.
VESTITI: usati, che si possano macchiare di sangue e tagliare.
RECITAZIONE: il simulatore deve apparire spaventato, grida
se la parte viene toccata, dopo 4-5 minuti va in incoscienza;
dopo la posizione antishock si può riprendere. Se si tratta di
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN:
VESTITI: comodi, è sufficiente una tuta da ginnastica
(simulando un trauma cranico dovuto ad una brutta caduta).
EMORRAGIA ESTERIORIZZATA
(epistassi, otorragia, …)
MATERIALI E TRUCCO: in un viso da shock può venire
truccata la palpebra inferiore con colore nero per indicare
insorgenza di ematoma ad occhiali, inoltre una modesta
emissione di sangue dal naso e dalla bocca o dall’orecchio
(eventualmente aggiungere ferite alla testa).
CAUSA: trauma che colpisce gli organi interni del corpo umano
(traumi, contusioni, incidenti, …).
mantenere l’asse testa-collo-tronco.
COSCIENZA: inizialmente normale; in presenza di trauma
cranico il simulatore finge di essere pienamente cosciente, poi
improvvisamente cade in incoscienza (coma).
DA NON FARE: arrestare il flusso.
CUORE: normale (se non in presenza di importante trauma
cranico).
RESPIRO: normale (se non in presenza di importante trauma
cranico).
PRESSIONE: normale.
PUNTO DI DOLORE: la zona interessata (naso, orecchio).
SENSIBILITÀ: normale (se non c’è perdita di coscienza).
RECITAZIONE: il simulatore deve apparire piuttosto alterato
poco dopo il verificarsi della causa del trauma, poi
improvvisamente svenire, eventualmente vomitare.
ASPETTO FISICO: occhiaie, pelle pallida, sudore freddo.
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN :
CRISI EPILETTICA
CAUSA: cause genetiche, traumi cranici, tumori cerebrali,
meningite, o senza causa apparente.
COSCIENZA: cosciente; poi perdita di coscienza e coma; poi
risveglio con amnesia, fenomeni premonitori (aura) di tipo
visivo, uditivo, olfattivo.
ASPETTO FISICO: viso pallido, pelle fredda e sudata.
CUORE: polso normale o rapido.
PRECAUZIONI PARTICOLARI: cadere su un tappetino o
coperta, cadere rigidamente di lato per evitare l’urto col
terreno.
MATERIALI E TRUCCO: simulare un leggero pallore con
l’aiuto del colore bianco a base di vaselina, fare schiuma alla
bocca con acqua e frizzino/idrolitina.
PARTICOLARI PRECAUZIONI PER I SOCORRITORI:
allontanare l’infortunato da oggetti spigolosi, non fermare le
convulsioni ,verificare sempre le funzioni vitali, mettere
l’infortunato in p.l.s. nella fase comatosa, garantire soccorso
psicologico per tutta la durata dell’intervento.
DA NON FARE: tentare di soffocare la crisi.
SIMULAZIONE ABBINABILE: lipotimie, attacchi isterici,
attacchi anginosi, incidenti stradali.
PRESSIONE: normale.
SENSIBILITÀ: alterata dalla perdita di coscienza.
RECITAZIONE: fase tonica (30”) urlare, irrigidire gli arti,
sguardo attonito, trattenere il respiro, cadere fase clonica (1’e
30”), iniziano le convulsioni, ci si muove in modo scoordinato
(con arti e capo) le mascelle sono serrate gli occhi sono
rovesciati all’indietro, si ha la bava alla bocca.
Fase comatosa: si simula lo stato di incoscienza.
Fase soporosa: ci si riprende lentamente e si prova disagio a
causa di possibili perdite di feci e/o urine.
VESTITI: normali, a livello inguinale i pantaloni vanno bagnati.
COMPORTAMENTO
DEL SIMULATORE IN:
MATERIALE E TRUCCO: bianco in volto.
DOLORI ADDOMINALI
CAUSA: lesioni e/o infezioni degli organi interni addominali.
COSCIENZA: cosciente prima agitato, se la causa è dovuta ad
un’emorragia interna si può andare in incoscienza.
ASPETTO FISICO E RECITAZIONE: sofferenti, emaciati,
l’addome può essere rigido, si può accompagnare la sofferenza
con conati di vomito; il simulatore appare spaventato, il viso è
contratto, spesso è piegato e si prostra a terra, tiene premute le
mani sulla pancia per cercare di alleviare il dolore.
CUORE: polso può essere rapido e filiforme; pressione normale
o bassa.
RESPIRO: può essere rapido e superficiale.
PUNTO DI DOLORE: dolore diffuso a livello dell’addome.
SENSIBILITÀ: normale, si può simulare febbre e brividi.
PARTICOLARI PRECAUZIONI PER I SOCCORITORI:
se da trauma, fermare l’emorraggia, non toccare la ferita senza
guanti, posizione antishock, non dare da bere anche se
l’infortunato lo chiede; piegare gli arti inferiori e sorreggerli;
protezione termica.
VESTITI: normali, che si possono sporcare se ci si mette a terra.
ATTESTATO
di
SIMULATORE
conferito a
Al bert o L upo
per aver frequentato e concluso con profitto il corso
tenutosi a Ovaro (Udine) nei giorni 3 e 4 giugno 2000
l’ Istruttore
Piergiorgio Malisani
il Presidente
Ispettorato Nazionale
Pionieri
PROGRAMMA CORSO SIMULATORI
PRIMA GIORNATA
ore 08.00/08.30 (30') colazione
ore 09.00/09.40 (40') presentazione corso e docenti, storia
della simulazione, gioco di conoscenza,
distribuzione ed illustrazione materiale
ore 09.40/10.40 (60') patologie
simulabili,
sintomi
e
comportamenti: attacco anginoso, shock
(ipovolemico, cardiogeno, neurogeno),
emorragie esterne, crisi epilettica, crisi
isterica
ore 10.40/11.00 (20') coffee break
ore 11.00/13.00 (120') patologie
simulabili,
sintomi
e
comportamenti: crisi da abuso di
alcolici,
droghe,
ecc…,
fratture,
amputazioni, folgorazione, ustioni
ore 13.00/15.00 (120') pranzo
ore 15.00/17.00 (120') patologie
simulabili,
sintomi
e
comportamenti:
dolori
addominali,
emorragia
interna,
emorragie
esteriorizzate,
(epistassi,
otorragia,
ecc…), eventuali integrazioni
ore 17.20/19.30 (130') recitazione ed espressione corporea: la
voce, la respirazione diaframmatica
ore 19.30
cena, animazione, giochi (ad libitum)
SECONDA GIORNATA
ore 08.00/08.30 (30')
ore 09.00/10.00 (60')
ore 10.00/10.40 (40')
ore 10.40/11.00 (20')
ore 11.00/12.30 (90')
ore 12.30/14.30 (120')
ore 14.30/18.00 (210')
ore 18.00
colazione
concentrazione e training autogeno
prove pratiche individuali e collettive
coffee break
ripresa prove pratiche
pranzo
saggio finale assieme ai partecipanti al
corso "truccatori"
fine lavori e rientro alle proprie sedi
ESAME D'IDONEITÀ
si svolge (a distanza di 7/15 giorni) in luoghi di lavoro reali, dove sono
realizzate dai corsisti alcune simulazioni di incidenti realmente
accaduti e documentati dall’incaricato alla sicurezza e dai registri
INAIL, coinvolgendo nel soccorso anche i dipendenti della ditta.
ore 08.30/09.00 (30') ritrovo partecipanti, presentazione,
divisione in gruppi, distribuzione ed
illustrazione materiale
ore 09.00/10.10 (70') rappresentazione
degli
incidenti,
progettazione e allestimento delle
scenografie, riproduzione delle lesioni
e delle patologie degli infortuni
ore 10.30/13.10 (160') interventi dei soccorritori, compresi
spostamenti e commenti
(8 prove non contemporanee x
20’/cad.)
ore 13.10/13.30 (20') commenti e consegna attestati
ore 13.30
pranzo,
riordino
materiali
e
attrezzature e rientro alle proprie sedi
QUESTIONARIO DI GRADIMENTO
CORSO SIMULATORI
la presente scheda è anonima, ti preghiamo pertanto di
compilarla con la massima attenzione e sincerità per
permetterci di migliorare, ove possibile, i corsi futuri
(segna con una x l'ipotesi che condividi)
il metodo e la qualità dell'insegnamento e delle
dimostrazioni è stato:
insufficiente
sufficiente
buono
ottimo
•
•
applicabilità nell'ambito del tuo gruppo:
scarsa
•
valutazione complessiva del corso:
insufficiente
sufficiente
buono
•
notevole
ottimo
giudizi, consigli, critiche, altro:
…………………………………………….………………...…
………………………………………………….……….…..…
…………………………………………………….…….…..…
………………………………………………….…….…..……
………………………………………………….…………...…
•
il tempo dedicato all'insegnamento teorico è stato:
scarso
adeguato
eccessivo
………………………………………………….…………...…
………………………………………………….………...……
………………………………………………………………...
•
•
•
il tempo dedicato alle attività pratiche è stato:
scarso
adeguato
eccessivo
le nozioni e le tecniche apprese erano:
poco utili
utili
……………………………………………….………………...
……………………………………………….……………...…
……………………………………………….………….…..…
molto utili
i materiali e le attrezzature impiegate erano:
insufficienti
sufficienti
……………………………………………….………….…..…
……………………………………………….………….…..…
……………………………………………….……………...…
……………………………………………….……………...…
PROGRAMMA CORSO TRUCCATORI
ore 08.00/08.30 (30')
ore 09.00/10.00 (60')
ore 10.00/10.40 (40')
ore 10.40/11.00 (20')
ore 11.00/12.30 (90')
ore 12.30/14.30 (120')
ore 14.30/18.00 (210')
ore 18.00
PRIMA GIORNATA
ore 08.00/08.30 (30') colazione
ore 09.00/09.40 (40') presentazione corso e docenti, storia e
scopo del trucco, gioco di conoscenza,
distribuzione ed illustrazione materiali e
loro utilizzo
ore 09.40/10.40 (60') ferita semplice, lesioni craniche,
epistassi, otorragia
ore 11.00/13.00 (120') ustioni di primo, secondo e terzo grado,
shock
ore 13.00/15.00 (120') pranzo
ore 15.00/17.00 (120') fratture esposte, avulsioni, abrasioni,
escoriazioni
ore 17.20/19.30 (130') corpi estranei, contusioni, distorsioni,
lussazioni
ore 19.30
cena, animazione, giochi (ad libitum)
colazione
amputazioni
emorragia arteriosa
coffee break
ripasso generale
pranzo
saggio finale assieme ai partecipanti al
corso "simulatori"
fine lavori e rientro alle proprie sedi
ESAME D'IDONEITÀ
si svolge (a distanza di 7/15 giorni) in luoghi di lavoro reali, dove sono
realizzate dai corsisti alcune simulazioni di incidenti realmente
accaduti e documentati dall’incaricato alla sicurezza e dai registri
INAIL, coinvolgendo nel soccorso anche i dipendenti della ditta.
ore 08.30/09.00 (30') ritrovo partecipanti, presentazione,
divisione in gruppi, distribuzione ed
illustrazione materiale
ore 09.00/10.10 (70') rappresentazione
degli
incidenti,
progettazione e allestimento delle
scenografie, riproduzione delle lesioni
e delle patologie degli infortuni
ore 10.30/13.10 (160') interventi dei soccorritori, compresi
spostamenti e commenti
(8 prove non contemporanee x
20’/cad.)
ore 13.10/13.30 (20') commenti e consegna attestati
ore 13.30
pranzo,
riordino
materiali
e
attrezzature e rientro alle proprie sedi.
SECONDA GIORNATA
QUESTIONARIO DI GRADIMENTO
CORSO TRUCCATORI
la presente scheda è anonima, ti preghiamo pertanto di
compilarla con la massima attenzione e sincerità per
permetterci di migliorare, ove possibile, i corsi futuri
(segna con una x l'ipotesi che condividi)
il metodo e la qualità dell'insegnamento e delle
dimostrazioni è stato:
insufficiente
sufficiente
buono
ottimo
•
•
applicabilità nell'ambito del tuo gruppo:
scarsa
valutazione complessiva del corso:
insufficiente
sufficiente
buono
notevole
•
•
ottimo
giudizi, consigli, critiche, altro:
…………………………………………….………………...…
………………………………………………….……….…..…
…………………………………………………….…….…..…
………………………………………………….…….…..……
………………………………………………….…………...…
•
il tempo dedicato all'insegnamento teorico è stato:
scarso
adeguato
eccessivo
………………………………………………….…………...…
………………………………………………….………...……
………………………………………………………………...
•
il tempo dedicato alle attività pratiche è stato:
scarso
adeguato
eccessivo
……………………………………………….………………...
……………………………………………….……………...…
……………………………………………….………….…..…
•
•
le nozioni e le tecniche apprese erano:
poco utili
utili
molto utili
i materiali e le attrezzature impiegate erano:
insufficienti
sufficienti
……………………………………………….………….…..…
……………………………………………….………….…..…
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accelerazione del polso, che indica più rapidi battiti del cuore,
ANSIA
respirazione
difficoltosa,
traspirazione
abbondante,
Tensione che insorge dall’imminente anticipazione del pericolo,
contrazione dei muscoli, vomito, tremori e diarrea.
quando la fonte dello stesso è per lo più SCONOSCIUTA e
Queste reazioni sono NORMALI perché l’organismo si
INVISIBILE.
prepara a reagire, sia affrontando il pericolo, sia fuggendovi.
L’ansia è principalmente di ordine INTRAPSICHICO.
La reazione di “attacco e fuga” è una reazione adattiva.
L’ansia è un’emozione universale che non sarebbe di per sé
La PAURA attiva il livello di vigilanza, segnala uno stato di
inadeguato provare.
allarme non solo preparando l’intero organismo all’azione ed
La persona in preda a uno stato di ansia acuta ha una capacità di
alla reazione (attacco – fuga) ma anche avvertendo gli altri
riflessione ridotta e campo di coscienza ristretto.
elementi del gruppo dell’eventuale pericolo e quindi dando il
tempo di organizzarsi per affrontare la situazione.
La FISIOLOGIA della PAURA caratterizza in modo molto
PAURA
preciso chi incontra quest’emozione:
1. aumento della pressione sistolica;
E’ la risposta emotiva ad una minaccia di pericolo consciamente
2. aumento della frequenza cardiaca;
riconosciuta e di solito ESTERNA.
3. incremento della frequenza respiratoria;
La paura è la MADRE di tutte le emozioni, e la PAURA della
4. incremento della conduttanza cutanea (sudore freddo);
MORTE è la regine di tutte le paure.
5. incremento del tono muscolare;
Secondo Watson (1920) la paura è uno dei tre comportamenti
6. dilatazione pupillare (quasi a voler veder meglio ciò
emotivi presenti nel neonato fin dalla nascita, innati (insieme ad
ira e amore).
Ogni
situazione
che succede);
7. blocco delle ghiandole salivari (bocca secca);
di
minaccia
per
la
vita
sviluppa
8. pallore del viso.
AUTOMATICAMENTE una serie di reazioni fisiologiche:
A livello psicologico ed emotivo la reazione iniziale ad un
Il panico crea un movimento molto simile a quello del gregge,
annuncio di sinistro è di incredulità e negazione. In generale la
per cui ognuno imita l’altro per timore di essere escluso,
gente non crede all’imminenza del pericolo e tende a
emarginato.
minimizzare la gravità della minaccia per poter diminuire la
propria angoscia. Le ricerche hanno dimostrato che –
PANICO
contrariamente alla credenza popolare – le persone NON
VANNO IN PANICO quando ricevono un messaggio di
avvertimento: la gente pensa di essere invulnerabile e crede
Il termine panico identifica il comportamento di individui
fermamente che il disastro non la toccherà e – in caso contrario
quando vengono a trovarsi in condizioni di pericolo
– uscirà indenne dal pericolo. Il panico è presente solo quando
imminente o che essi reputano tale.
le persone realizzano che la vita è minacciata per un pericolo
Attacco di panico
immediato e reale (es. un incendio, la mancanza di vie di fuga ,
La durata dell’attacco varia da meno di un minuto a diverse
isolamento…).
ore ma normalmente dura da dieci a venti minuti: raggiunge
Quando il pericolo è imminente ed inevitabile le persone
rapidamente l’apice di solito intorno ai dieci minuti.
diventano sempre più vigili e spinte ad agire. Diminuisce la
L’esordio è improvviso e caratterizzato da numerosi sintomi
coordinazione motoria ed aumenta l’agitazione.
di ansia come:
Il panico è un comportamento istintivo ed irrazionale di un
1. palpitazioni;
gruppo di persone o di una folla.
2. dolore o disagio al petto;
Nello scatenarsi del panico conta molto la sensazione di non
3. sudorazione;
poter più uscire da una situazione , quindi il timore di un
4. tremori fini o grandi scosse;
possibile intrappolamento, di essere isolati.
5. sensazioni di soffocamento o dispnea;
6. nausea o disturbi addominali;
7. sensazione di instabilità, di testa leggera o di
svenimento;
anticipatoria, preoccupandosi perennemente di quando e
dove avverrà l’attacco successivo.
8. sentimenti di irrealtà;
CARATTERISTICHE DELLE FOLLE (G. LE BON –
9. paura di perdere il controllo o di impazzire;
Psicologia delle folle)
10. paura di morire;
Una folle assume un ben preciso significato “psicologico”
11. parestesie (sensazione di torpore o formicolio agli arti);
quando un agglomerato di persone sotto la spinta di
12. brividi o vampate di calore.
In un attacco di panico devono essere presenti ALMENO
diventa unità che trascende
quattro dei suddetti sintomi.
Oltre ad allarmanti sintomi fisiologici, i soggetti con
disturbo da attacchi di panico spesso avvertono una
1. il soggetto è paralizzato dalla certezza che la vita se
2. il soggetto cerca di scappare via, di abbandonare
In entrambi i casi si ha la completa interruzione dell’attività
cui
si
entrano a farne parte. La personalità singola svanisce, i
direzione. La folla non può fare cose che richiedano una
certa intelligenza non è sensibile alla logica ma
l’ambiente in cui si trova, corre via all’aperto.
soggetto,
Questa unità ha un’anima sua propria nettamente diversa
sentimenti e le idee si polarizzano orientandosi nella stessa
ne stia andando (es. si sdraia per terra);
del
i singoli individui che la compongono.
rispetto alla molteplicità delle personalità individuali che
sensazione di morte imminente:
momentanea
circostanze particolari si u nisce, stringe i suoi legami
aggiunge
la
compromissione di alcune facoltà cognitive quali la capacità
di attenzione e di ragionamento, oltre appunto al controllo
all’IMPRESSIONE.
1. senso di potenza che viene agli uomini quando
riunendosi si affievolisce il loro senso di
responsabilità ed il loro rapporto corretto con la
realtà;
dei movimenti.
Siccome gli attacchi di panico sono ricorrenti i soggetti
spesso
sviluppano
una
forma
secondaria
di
ansia
2. il
contagio
mentale
che
propagando
atti
e
sentimenti, spinge a confondersi con l’anima
collettiva;
3. la
suggestionabilità
che
messa
in
moto
dall’affievolirsi dalla coscienza (come nei fenomeni
di
ipnotismo)
abolisce
volontà
personale
e
discernimento.
E’ quindi comprensibile la pericolosità di una folla che
riduce l’individuo quasi come un robot non guidato dalla
propria volontà ma da quella della massa.
Bibliografia :
- Psicologia dell'Emergenza a cura di A. Lo Iacono e M.
Troiano, Editori riuniti, 2000
- Introduzione alla Psicopatologia Descrittiva A. Sims,
Raffaello Cortina Editore, 1992
- Fondamenti Teorici di Psicologia Sociale P. Amerio, Ed. Il
Mulino, 1995
- Apporto alla Psicologia dell'Emergenza P. Anastasio ed R.
Incontrera, appunti non pubblicati, 2002

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