CLISTERE GRANDI VOLUMI

Università Politecnica delle Marche
Corso di Laurea in Infermieristica sede di_________________________________
ABILITA’ PRATICHE (SKILLS): Effettuare un clisma evacuativo a grandi volumi
Fasi e sequenza operativa
1. Controllare la prescrizione medica.
2. Preparare il materiale necessario:
- irrigatore con tubo di raccordo e rubinetto, sonde rettali di varie
misure ( 22-23 Fr), acqua potabile/ soluzione fisiologica, lubrificante,
padella o sedia comoda ( se necessario) traversa e cerata
assorbente, garze, DPI, carta igienica, contenitori per rifiuti, per la
biancheria sporca, paravento, occorrente per l’igiene intima se
occorrono. ( termometro per acqua)
3.Eseguire igiene delle mani
IRR
Riempire l’irrigatore, dopo aver chiuso il rubinetto, con
750/1500 ml di acqua potabile a 38-40° C. controllare la
temperatura dell’acqua; appendendolo all’asta.
4.Preparare la persona assistita: Identifica, informa, ottiene il
consenso all'atto e tranquillizza la persona assistita.
5.Preparare l'ambiente, rispettando la privacy e la riservatezza della
persona, e intervenire sul microclima se occorre
6.Indossare i guanti monouso, ; fa assumere al paziente il decubito
laterale sinistro con la gamba destra flessa( posizione di Sims);
proteggere il letto con una traversa monouso sotto il bacino.
7. Porre l’irrigatore ad una altezza di 40-45 cm dall’ano( MEDIA
PRESSIONE salvo diversa indicazione medica).
8.Eliminare l’aria dal tubo di raccordo facendo defluire l’acqua e
chiudere il rubinetto
9.Scegliere la sonda della misura adatta e lubrificare per circa 10cm
l’estremità da introdurre
10.Divaricare delicatamente i glutei e visualizzare l’orifizio anale,
valutarne le caratteristiche e la presenza di lesioni esterne., invitare la
persona a fare respiri profondi a bocca aperta.
IRR Introdurre la sonda nell’ ano delicatamente:
per gli adulti: 7.5-10 cm;
per gli adolescenti: 7.5-10 cm;
per i bambini:5-7.5 cm ;
per i neonati: 2.5- 3.7 cm
con movimento rotatorio senza forzare in caso di resistenza.
11.Raccordare la sonda al tubo
12.Aprire e regolare il rubinetto facendo defluire la soluzione in 5- 10
minuti, mantenendo manualmente la sonda durante il clistere
IRR Rilevare l’eventuale insorgenza di dolori, crampi malessere e
valutare la necessità di chiudere il rubinetto per 30 sec. e riavviare il
flusso più lentamente, abbassare l’altezza dell’irrigatore o
sospendere il clistere
Corretto
Non
corretto
13. Chiudere il rubinetto al termine del clistere, senza disinnestare la
sonda dal tubo
14.Mettere la carta igienica intorno alla sonda a livello dell’ano e
sfilare delicatamente la sonda e smaltire nell’apposito contenitore.
15.Far rimanere la persona sdraiata, fargli cambiare decubito da
sinistra a destra, cercando di trattenere la soluzione per circa 510minuti
16.Sostituire i guanti monouso; assistere la persona nell’utilizzo di
una padella , sedia comoda o accompagnarlo in bagno( informare la
persona di lasciare le feci in visione all’infermiere se necessario)
Assistere la persona se necessario per l’igiene perineale.
17.Smaltire correttamente i rifiuti.
18.Rimuovere i guanti, eseguire l’igiene delle mani
19.Riordinare il materiale utilizzato
20.Registrare la procedura eseguita nell’apposita documentazione
( tipo di soluzione, tempo di ritenzione del liquido, esito specificando
quantità e qualità delle feci evacuate, presenza di gas e/o distensione
addominale)
Irrinunciabile (IRR): con IRR vengono identificati gli step che devono necessariamente
essere eseguiti correttamente; la non esecuzione di un IRR interrompe ed invalida la
prova
Valutazione in trentesimi degli Step eseguiti correttamente esclusi gli IRR
20 = 30/30
17 = 25-26/30
14 = 21/30
19 = 28-29/30
16 = 24/30
13 = 19-20/30
18 = 27/30
15 = 22-23/30
12 = 18/30
Livello Accettabile di Performance( LAP): la prova risulta superata se lo Studente
ottiene una valutazione pari o superiore a 18/30 (LAP) e deve aver rispettato gli elementi
ritenuti indispensabili per la sicurezza dell’assistito, dell’operatore e dell’ambiente
Note____________________________________________________________________
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Voto finale________/30
Firma Studente
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Firma Tutor
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BIBLIOGRAFIA:
1- Patricia A. Potter- A.G. Perry “ Fondamenti di infermieristica”
2- Luisa Saiani – Anna Brugnoli Trattato di “ Cure Infermieristiche” Ed. Sorbona
3- Barbara K. Timby Fondamenti di “Assistenza Infermieristica” Ed. Mc Graw Hill
Check-List elaborata da: Direttori e Tutori del C.d.L in Infermieristica A.A ________________