Occhiali e lenti a contatto: Quanto paga la cassa malati
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Occhiali e lenti a contatto: Quanto paga la cassa malati
Occhiali e lenti a contatto direttamente dall’Ottico/a Occhiali e lenti a contatto: Quanto paga la cassa malati? Quasi tutti i difetti della vista possono essere corretti con tecniche ottiche, come occhiali o lenti a contatto, e senza modificare la struttura dell’occhio. Da sempre, noi Ottici adattiamo gli aiuti visivi in tutta indipendenza. In effetti, noi eseguiamo un esame ottico delle vostre funzioni visive determiniamo così i valori correttivi per e lenti degli occhiali o per le lenti a contatto. Le prestazioni obbligatorie dell’assicurazione malattia di base secondo la LAMal Stato al 01. 01. 2006 L’optometria - è cosi che chiamiamo la determinazione dei valori correttivi – è una prestazione alla quale noi diamo molta importanza. Essa si basa sulla nostra lunga formazione professionale. Tutte le misure che noi effettuiamo servono esclusivamente ad offrirvi un aiuto visivo ottimale. Se dovessimo comunque constatare problemi particolari, prima o durante le misurazioni, siamo tenuti ad inviarvi da un medico specialista. Fate esaminare la vostra acuita visiva regolarmente. In questo modo potrete prevenire delle eventuali complicazioni o rischi. Ad ogni modo consigliamo di far controllare periodicamente lo stato di salute dei vostri occhi presso un oftalmologo – soprattutto a partire dai quarant’anni. Un informazione del vostro Ottico/a Associazione Svizzera di Ottica ASO CH-4601 Olten • www.aso-online.ch Le prestazioni obbligatorie dell’assicurazione-malattia di base Ordinanza sulle prestazioni LAMal, annessa “lista dei mezzi e ausiliari” LiMA Posizione 25: Mezzi visivi — 25.01 (lenti per occhiali/lenti a contatto) + 25.02 (casi speciali) Posizione LiMA Prestazioni/CHF Per cosa: Restrizioni e condizioni 25.01.01.00.1 Fino a 18 anni compiuti 180.00 all’anno • Lenti per occhiali • Lenti a contatto* • Su ricetta medica 180.00 ogni 5 anni • Lenti per occhiali • Lenti a contatto* • Una ricetta medica è necessaria per la prima richiesta di rimborso, i mezzi visivi ulteriori possono essere prescritti direttamente dall’Ottico/a. 25.01.02.00.1L a partire da 18 anni 25.02.01.00.1L Casi speciali** 180.00 per occhio, all’anno • Lenti per occhiali • Lenti a contatto* • Lenti di protezione • Nel caso di modifiche di refrazione dovute alla malattia, per es. cataratta, diabete, patologie maculari, disturbi dei muscoli oculomotori, ambliopia, in seguito all’assunzione di medicamenti • Nel caso di necessità post operatorie, per es. cataratta, glaucoma o stacco retinico. 25.02.02.00.1L Casi speciali** 270.00 per lenti a ogni 2 anni contatto I • Lenti a contatto* • Se l’acuità visiva migliora di 2/10 in rispetto agli occhiali • Nel caso di miopia >-8.00 diottrie • Nel caso ipermetropia >+6.00 diottrie • Nel caso di anisometropia a partire da 3 diottrie, in presenza di disturbi 25.02.03.00.1L Casi speciali** 630.00 per lenti a per occhio, senza contatto II limitazioni di tempo • Lenti a contatto* *adattamento dall’Ottico/a compreso • Nel caso di astigmatismo irregolare • Nel caso di Cheratocono • In caso di patologie o lesioni della cornea • Dopo un operazione della cornea • Nel caso di difetti dell’iride ** Su ricetta medica Domande frequenti Quanto mi resta di questo rimborso dopo la deduzione della franchigia e della mia partecipazione? In primo luogo è una questione di scelta dalla franchigia. I contributi ai mezzi visivi sono trattati esattamente come tutte le altre prestazioni dell’assicurazione. Secondariamente , questo dipende dal costo delle lenti per occhiali o delle lenti a contatto. Per delle lenti di CHF 150 per es., il rimborso sarà di 150 franchi. Di più, un importo sarà trattenuto come partecipazione legale. Le assicurazioni complementari offrono delle migliori prestazioni? Nel quadro delle assicurazioni complementari, certe casse malati verseranno degl’importi più cospicui ad intervalli più ravvicinati rispetto alle prestazioni dell’assicurazione di base obbligatoria. Nella maggior parte dei casi, esse rinunciano alla ricetta medica. Informatevi presso la vostra cassa malati. Ho diritto a dei rimborsi più importanti nelle categorie “casi speciali”? Questa categoria concerne i mezzi visivi per delle cure mediche. È essenziale per la vostra cassa malati, che il numero di posizione LiMA sia chiaramente menzionato sulla ricetta. Per quale motivo ho bisogno di una ricetta medica? Per i casi indicati come cure mediche, gli aiuti visivi sono, in certi casi, parte integrante del trattamento medico. Per i casi che non riscontrano dei problemi patologoci – come la maggior parte dei miopi, ipermetropi o presbiti – una ricetta medica viene richiesta per i primi aiuti visivi (questo per delle ragioni giuridiche della LAMal).