Occupazione suolo pubblico propaganda elettorale

MI 223
EDIZIONE N.
4
DATA
30/10/2014
Al Signor SINDACO
del Comune di
MOGLIANO VENETO
OGGETTO:
Marca
da
bollo
RICHIESTA DI OCCUPAZIONE TEMPORANEA DI SUOLO PUBBLICO PER:
PROPAGANDA POLITICA – RACCOLTA FIRME.
Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________________________
residente a_______________________________in Via _______________________________________________
nella sua qualità di _____________________________________________________________ del Partito Politico/
Movimento/Gruppo _______________________________________________________________________
con sede a _________________________________ in Via ____________________________________________
Tel. ____________________________ Fax _______________________ e-mail ____________________________
CHIEDE
l’occupazione di suolo pubblico per mq. ______________________ utilizzando:
tavoli n._________ sedie _________ gazebo/ombrelloni n._________ altro ___________________
1
Il giorno _________________ in ______________________________ dalle ore________ alle ore
Il giorno _________________ in ______________________________ dalle ore________ alle ore
Il giorno _________________ in ______________________________ dalle ore________ alle ore
Il giorno _________________ in ______________________________ dalle ore________ alle ore
Dal __________al _________ in ______________________________ dalle ore________ alle ore
(per Piazza Caduti non possono essere autorizzate più di tre domeniche o festività consecutive – D.G. n. 219/2010)
Per PROPAGANDA POLITICA (in bollo)
RACCOLTA FIRME PER LA PRESENTAZIONE DELLE CANDIDATURE IN OCCASIONE DI ELEZIONI
RACCOLTA FIRME PER REFERENDUM per______________________________________________
RACCOLTA FIRME PER PETIZIONE LEGISLATIVA – G.U. n._____________ del __________________
PROPAGANDA ELETTORALE
L’imposta di bollo non è dovuta, ai sensi dell’art. 1 del D.P.R. 642/72, modificato nella L. 157/99, art. 5, solo se l’istanza è
presentata per petizioni agli organi legislativi, atti relativi alle liste elettorali e atti relativi all’esercizio dei diritti elettorali.
Informativa D.Lgs. n.196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono
stati richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.
Data_________________
Firma
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Prot. n. _______________
Autorizzazione n. _________________
Vista la richiesta dell’interessato e ritenuto opportuno accogliere tale richiesta, con la presente SI AUTORIZZA:
confermando quanto sopra indicato; come di seguito indicato _____________________________________
altro_____________________________________________________________________________________
Tosap esente ai sensi art. 20 del Regolamento comunale, purché l’area occupata non ecceda i 10 mq.
L’installazione di gazebo e/o tavolino dovrà essere posizionata in modo da non costituire pericolo per la sicurezza
della circolazione e, in genere, per la pubblica incolumità.
È necessario, comunque, che siano rispettate le norme contemplate dal Codice Stradale e inoltre:
- sia sgomberata e ripulita l’area da qualsiasi materiale a autorizzazione scaduta;
- siano salvaguardati i diritti di terzi;
- sia garantita la circolazione, anche pedonale, in sicurezza.
La presente autorizzazione potrà essere revocata in qualsiasi momento per motivi di ordine e sicurezza
pubblica, nonché per il mancato rispetto delle prescrizioni in essa indicate e/o di altre violazioni e
prescrizioni imposte dall’Amministrazione comunale.
Mogliano Veneto, li ____________________
Il Dirigente incaricato
Dott. Roberto Comis
Spett.le
COMUNE DI MOGLIANO VENETO
Servizio Punto Comune
OGGETTO: Autorizzazione all’invio di comunicazioni relative alla richiesta di AUTORIZZAZIONE OCCUPAZIONE SUOLO PUBBLICO PER PROPAGANDA POLITICA.
Il sottoscritto/La sottoscritta _________________________________________________________
nato/a a ______________________________________________ il_________________________
cellulare_________________________________________________________________________
mail_____________________________________________________________________________
in seguito alla richiesta di AUTORIZZAZIONE OCCUPAZIONE SUOLO PUBBLICO PER
PROPAGANDA POLITICA
AUTORIZZA
l’utilizzo dei dati personali sopra indicati al fine di poter ricevere comunicazione di perfezionamento della
pratica, per il ritiro presso il Punto Comune, qualora venga utilizzata la modalità di consegna diretta;
CHIEDE
di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. n. 196/03, che i dati forniti verranno
utilizzati per la finalità di cui all’oggetto mediante supporti cartacei e informatici.
Data______________________
Firma
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