questionario anonimo sull`alcool

QUESTIONARIO ANONIMO SULL’ALCOOL
N.
Luogo
Sesso M
Data
F
Ora
Età
Comune di residenza
Provincia
Titolo di studio:
elementari medie qualifica superiori laurea
Professione:
studente lavoro in proprio lavoro dipendente disoccupato militare
- Quanto tempo è passato dall’ultimo bicchiere?
- Hai già fatto la prova dell’alcolimetro con noi quest’anno?
- E’ il primo test che fai questa sera?
SI
SI
NO
NO
- Se no, quale valore avevi ottenuto nella precedente prova?
- Che patente hai?
nessuna
A B C D E
- Quando esci da qui devi guidare?
- Che cosa?
Auto
SI
moto
- Perché provi l’alcolimetro?
devo guidare
NO
ciclomotore
altro:
curiosità
altro:
- Ritieni che il valore che riporterai sarà:
0.0 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 1.10 1.20 1.30 1.40 1.50 oltre
Valore riportato
- Pensi che in questo momento:
il tuo comportamento con l’altro sesso sia
migliore normale peggiore
sei in grado di muoverti in modo
migliore normale peggiore
riesci a concentrarti in modo
migliore normale peggiore
sei in grado di guidare in modo
migliore normale peggiore
- A tuo parere l’alcool è:
molto dannoso abbastanza dannoso dannoso come altre sostanze
si esagera sulla pericolosità non dannoso
- Dopo aver bevuto due bicchieri di vino, quanto tempo è necessario aspettare perché sia eliminato
dal nostro corpo?:
¼ d’ora ½ ora 1 ora 2 ore
- Cosa favorisce l’eliminazione dell’alcool? sforzo fisico caffè forte doccia fredda aria fresca