vitamina de tiroidite di hashimoto

DR. Vincenzo Piazza
Specialista Endocrinologo
VITAMINA D E TIROIDITE DI HASHIMOTO
Già nel 2013, sulla rivista Endocrine Practice, è stato pubblicato uno studio, condotto in un ospedale di
formazione e di ricerca ad Ankara, che ha dimostrato che i livelli sierici di vitamina D, in pazienti di sesso
femminile, affetti da Tiroidite cronica di Hashimoto erano significativamente più bassi rispetto ai soggetti
sani.
Inoltre, i ricercatori, partendo dal presupposto che sia la tiroide che l'ipofisi hanno recettori per la vitamina
D, hanno segnalato una correlazione diretta tra i livelli sierici di vitamina D e volume tiroideo nonché una
correlazione inversa agli anticorpi AbTPO e AbTg coinvolti nella tiroidite autoimmune.
D'altro canto è noto che l'1-25OHVitD può prevenire o marcatamente sopprimere un encefalomielite
sperimentale, una artrite reumatoide, il LES e l'autoimmunità nel diabete tipo 1.
Un altro studio del 2011 dei ricercatori della Medeniyet dell'Università Goztepe dell'Istruzione e della
Ricerca dell'Ospedale di Istanbul evidenziava che il 92% dei loro 161 casi di Tiroidite di Hashimoto aveva
livelli sierici di vitamina D inferiori a 30 ng / mL (12 nmol/L), un valore caratterizzato come "insufficiente".
Altre segnalazioni riguardano anche la correlazione tra carenza di vitamina D e altre malattie autoimmuni
come la sclerosi multipla.
Il collegamento tra bassi/insufficienti livelli di vitamina D e lo sviluppo della malattia autoimmune è
autentico. Tuttavia, la ricerca medica non ha ancora determinato se la carenza di vitamina D svolge un ruolo
nello sviluppo e/o progressione della malattia autoimmune, se i livelli di vitamina D sono una conseguenza
della malattia stessa, o se la carenza di vitamina D agisce sia come causa ed effetto.
Gli autori del predetto studio del 2013 su Vit D e Tiroidite di Hashimoto hanno infatti concluso in questo
modo: "Infine, i nostri risultati suggeriscono che ci possa essere una relazione causale tra carenza di
vitamina D e di sviluppo della Tiroidite di Hashimoto. D'altra parte, ci potrebbe essere una possibile
relazione tra gravità della carenza di vitamina D e progressione del danno tiroiditico. Tuttavia, ulteriori
studi sono necessari soprattutto per gli effetti della supplementazione di vitamina D per la prevenzione
e/o la progressione delle malattie autoimmuni della tiroide."
Una recentissima metanalisi di Aprile 2015 ha confermato un'associazione tra bassi livelli sierici di 25 (OH)
Vitamina D e malattie autoimmuni. Bellastella ha trovato livelli di vit D significativamente più bassi nei
pazienti con tiroidite autoimmune rispetto ai controlli.
Una metanalisi sul polimorfismo del gene del recettore della vitaminaD (VDR), allocato sul cromosoma 12,
e malattie autoimmuni tiroidee ha evidenziato una correlazione tra alcuni tipi di polimorfismo genetico del
VDR e tireopatie autoimmuni.
Alcuni studi hanno anche segnalato un effetto prognostico positivo del trattamento vitaminico D
sull'ipertiroidismo di Graves e sulla riduzione del titolo anticorpale degli AbTPO e AbTg (Kawakami).
Alla luce di tali dati è sconsigliabile un uso indiscriminato ed irrazionale della Vit D, a tappeto, nelle affezioni
autoimmuni e nella fattispecie nelle tiroiditi autoimmuni.
E' consigliabile, invece, un dosaggio della Vitamina D in tutti i pazienti di prima diagnosi affetti da AITD sia
Hashimoto che Graves-Basedow, per documentare ed eventualmente correggere un deficit vitaminico D
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qualora il valore risulti inferiore a 30 ng/mL (12 nmol/L). Tale correzione si rende ancor più necessaria
qualora si tratti di soggetti anziani e donne in post menopausa, per la profilassi dell'osteoporosi.
In ogni caso è raccomandabile una dieta che prevenga una carenza di vitamina D, osservando una corretta
alimentazione comprendente anche alimenti particolarmente ricchi di tale vitamina (vedi tabella) ed anche
una corretta esposizione ai raggi solari che, come risaputo, stimola la produzione endogena di Vit D.
Basti pensare che,se il fabbisogno giornaliero di Vit D è di circa 800 UI, 5-10 minuti di esposizione al sole ne
consentono una produzione di circa 3000 UI.
Infatti i raggi solari catalizzano la trasformazione del deidrocolesterolo in colecalciferolo (VitD) che poi viene
idrossilata a livello epatico e renale in posizione 1-25
Di seguito tabella degli alimenti che contengono vitamina D in quantità notevoli:
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BIBLIOGRAFIA:
Meta-Analysis of the Association between Vitamin D and Autoimmune Thyroid Disease Nutrients. 2015
Apr; 7(4): 2485–2498. - Published online 2015 Apr 3. doi: 10.3390/nu7042485
PMCID: PMC4425156
Jiying Wang, Shishi Lv, Guo Chen, Chenlin Gao, Jianhua He, Haihua Zhong, and Yong Xu*
Department of Endocrinology and Metabolism, Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou
646000, China; E-Mails: moc.nuyila@09gniyijgnaw (J.W.); Email: moc.361@912912ssl (S.L.); Email:
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