permesso ztl - Comune di Asti

COMUNE DI ASTI
Presentata il________________
All’addetto_________________
Marca da bollo
AL DIRIGENTE DEL SETTORE
UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO
PASS E PERMESSI ZTL-ZTM
PERMESSO ZTL
DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA COMUNALE N. 528 DEL 4/11/2004 “ATTUAZIONE DEGLI INTERVENTI RELATIVI
ALLA ZONA A TRAFFICO LIMITATO – Z.T.L. – ED ALLA ZONA A TRAFFICO MODERATO – Z.T.M.
REGOLAMENTAZIONE ACCESSO E RECESSO ALLA Z.T.L. E INDICAZIONI PER LA Z.T.M.”
“PERMESSI TEMPORANEI PORTAVALORI, INVESTIGAZIONI PRIVATE, FOTOCINE,
MANIFESTAZIONI, MATRIMONI E BATTESIMI”
Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________________________________
nato/a a ____________________________ ( ) il _________________, residente a _____________________________
in ______________________________________________________________ , Tel. n. ___________________________
Codice Fiscale n. _________________________________ e-mail ___________________________________
consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del codice penale secondo quanto previsto
dall’art. 76 D.P.R. n. 445/2000 e che, qualora da controlli effettuati emerga la non veridicità del contenuto di taluna
delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della
dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. n. 445/2000)
(PORTAVALORI)
DICHIARA ai sensi degli articoli 38 e 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445
di avere necessità di trasportare merci preziose nelle vie e piazze ricadenti nella ZTL, come da licenza esibita
CHIEDE
il rilascio del PERMESSO PORTAVALORI per il veicolo:
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
con durata
da ___a_____(max 15 gg.)
due anni
dichiara di essere a conoscenza che il PERMESSO PORTAVALORI consente il transito nella ZTL senza limitazione
di orario, con sosta negli appositi stalli gialli per un massimo di 60’, con obbligo di esposizione del disco orario
dichiara di essere a conoscenza che il PERMESSO deve essere restituito all’Ufficio Relazioni con il Pubblico se
decadono i requisiti previsti per il rilascio
(INVESTIGAZIONI PRIVATE)
DICHIARA ai sensi degli articoli 38 e 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445
di essere titolare dell’Agenzia/Ditta di investigazioni _______________________________________ con sede in
____________________________ via _________________________________________
di avere necessità di svolgere investigazioni nelle vie e piazze ricadenti nella ZTL
CHIEDE
il rilascio del PERMESSO INVESTIGAZIONI PRIVATE che riporterà le seguenti targhe (max 3):
con durata
da ___a_____(max 15 gg.)
due anni
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
dichiara di essere a conoscenza che il PERMESSO INVESTIGAZIONI PRIVATE consente il transito nella ZTL senza
limitazione di orario e la sosta negli stalli bianchi o nei pressi del luogo delle indagini senza recare intralcio al traffico
veicolare e pedonale per il tempo strettamente necessario alle indagini
dichiara di essere a conoscenza che il PERMESSO deve essere restituito all’Ufficio Relazioni con il Pubblico se
decadono i requisiti previsti per il rilascio
(FOTOCINE)
DICHIARA ai sensi degli articoli 38 e 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445
di essere titolare dell’Agenzia/Studio/Emittente/Testata giornalistica_______________________________________
con sede in ____________________________ via _________________________________________
di avere necessità di svolgere servizi foto-cine nelle vie e piazze ricadenti nella ZTL
CHIEDE
il rilascio di n. ____ PERMESSO FOTOCINE (max 2) per i seguenti veicoli (ogni permesso riporterà max 3
targhe):
con durata
da ___a_____(max 15 gg.)
due anni
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
dichiara di essere a conoscenza che il PERMESSO FOTOCINE consente il transito nella ZTL senza limitazione di
orario e la sosta negli stalli bianchi per servizi fotografici, servizi stampa, riprese televisive e cinematografiche per il
tempo strettamente necessario all’intervento
dichiara di essere a conoscenza che il PERMESSO deve essere restituito all’Ufficio Relazioni con il Pubblico se
decadono i requisiti previsti per il rilascio
(MANIFESTAZIONI)
DICHIARA ai sensi degli articoli 38 e 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445
di avere necessità di transitare ed effettuare operazioni di carico e scarico nelle vie e piazze ricadenti nella ZTL in
occasione della manifestazione, mercatino, ecc.______________________________________________
CHIEDE
il rilascio del PERMESSO MANIFESTAZIONI per il veicolo:
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
con durata
da ___a_____(max 15 gg.)
due anni
dichiara di essere a conoscenza che il PERMESSO MANIFESTAZIONI consente il transito nella ZTL senza
limitazione di orario e la sosta negli stalli bianchi esclusivamente per le operazioni di carico e scarico per un massimo
di 30’, con obbligo di esposizione del disco orario
dichiara di essere a conoscenza che il PERMESSO deve essere restituito all’Ufficio Relazioni con il Pubblico se
decadono i requisiti previsti per il rilascio
(MATRIMONI/BATTESIMI)
DICHIARA ai sensi degli articoli 38 e 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445
di avere necessità di transitare nelle vie e piazze ricadenti nella ZTL in occasione di
matrimonio
battesimo
il giorno__________________________________ presso_________________________________________________
CHIEDE
il rilascio del PERMESSO MATRIMONI/BATTESIMI per i seguenti veicoli (max 2 ):
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
TIPO, MARCA, MODELLO __________________________________________ TARGA ____________________
dichiara di essere a conoscenza che il PERMESSO MATRIMONI/BATTESIMI consente il transito nella ZTL senza
limitazione di orario e la sosta esclusivamente nei pressi della chiesa e/o abitazione interessati senza recare intralcio al
traffico veicolare e pedonale esclusivamente per il tempo necessario allo svolgimento della cerimonia
dichiara di essere a conoscenza che il PERMESSO deve essere restituito all’Ufficio Relazioni con il Pubblico se
decadono i requisiti previsti per il rilascio
ALLEGA:
fotocopia documento di identità del/la dichiarante
_____________________________________________________________________________
Al riguardo è consapevole che i dati acquisiti con la presente domanda saranno trattati e conservati dall’Amministrazione nel
rispetto del D.L. 30 giugno 2003, n. 196, in materia di protezione dei dati personali, per il periodo necessario allo sviluppo
dell’attività amministrativa correlata.
ASTI, _______________
Il/La Richiedente (firma per esteso)
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RISERVATO ALL’UFFICIO
PASS _________________ N. _________RILASCIATO IL __________________ VALIDO FINO AL ____________
PASS _________________ N. _________RILASCIATO IL __________________ VALIDO FINO AL ____________