MODULO 2014 COMMISSIONE

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Modulo Richiesta di Contributo Federale
SEZIONE A
Nome Società : _________________________
Anno/i di Affiliazione FIR : ________________________________
Comune : _________________________________
Referente Società : ________________
cell.____________________________________________________
email : ____________________________________
Numero Atleti Tesserati : ________________
Numero Squadre iscritte a Campionati : __________________________________________________________
Breve Descrizione Impiantistica sportiva esistente: _____________________________________________________________________________________________________________________
PARERE C.R.
APPARTENENZA
Indicare il PARERE DEL COMITATO REGIONALE della Società richiedente
Indicare L' oggetto di richiesta contributo
SEZIONE B
1) Realizzazione nuovo campo da gioco regolamentare in erba naturale
PO
CAM
da GIO
CO
2) Realizzazione nuovo campo da gioco regolamentare in sintetico
3) Riconversione campo da calcio in campo regolamentare da rugby
( indicare una sola voce per ogni campo)
(dimensioni min. 97x68mt+7 area meta+5mt rispetto)
(dimensioni min. 97x68mt+7 area meta+5mt rispetto)
(dimensioni min. 97x68mt+7 area meta+5mt rispetto)
1) Realizzazione nuovo blocco spogliatoio formato da : 1 locale per squadra da almeno 40 mq cad. con servizi secondo norme Coni
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40 M
TOI >
IA
L
G
SPO
ILL
NE
AZIO
UMIN
2) Ampliamento locali spogliatoio esistenti da 2 a 4. Ogni nuovo locale dovrà essere da alemo 40 Mq con servizi secondo norme Coni
1)
Realizzazione nuovo impianto di illuminazione da almeno 200 lux a terra
2)
Adeguamento impianto di illuminazione esistente con almeno 200 lux a terra
1)
Nuova tribuna da almeno 500 posti spettatori
2)
Ampliamento tribuna esistente per garantire almeno 500 posti spettatori
NA
TRIBU
Produrre e Trasmettere alla Commissione Impianti gli elaborati : (seguire l'ordine di successione)
SEZIONE C
VI
RITTI
C
S
E
D
ICI
GRAF
1)
Breve Relazione descrittiva e illustrativa delle opere oggetto di richiesta contributo
2)
Convenzione con il Comune di appartenenza o atto di concessione/utilizzo area per almeno 15 anni
3)
Computo Metrico Estimativo
4)
Quadro Economico di spesa
5)
Tempistiche realizzative delle opere (indicare data presunta inzio e fine lavori)
1)
Progetto Architettonico Quotato prima delle opere di intervento
2)
Progetto Architettonico esecutivo POST OPERAM con dimensioni in MT
2)
Estratto di mappa Urbanistico
1)
Documentazione FOTOGRAFICA ANTE E POST OPERAM
2)
FATTURE per almeno il doppio del contributo richiesto
3)
TITOLI ABILITATIVI
4)
Documentazione attestante "L'INIZIO" e "IL FINE LAVORI"
IC I
TECN