massaggio ayurveda - Gioco e Benessere

Silvia Guerra
Note introduttive/1
 Nella medicina cinese, la pelle è l’organo che nel neonato media tutti i processi fisiologici ed i
rapporti con l’esterno, assumendo grandi potenzialità terapeutiche. Il massaggio pediatrico
cinese, o tuina, effettuato attraverso un antichissima tecnica di manipolazione sui punti di
agopuntura riveste quindi, nella terapia, una particolare importanza.
 Il massaggio di un neonato è una forma di contatto e comunicazione riconosciuta e
cercata, mentre il bambino più grande spesso non gradisce da subito l’essere massaggiato e
il massaggio va quindi proposto spiegandogli ciò che si sta facendo e cercando la
collaborazione del genitore.
 Nel caso di bambini ospedalizzati il massaggio può aiutare, specie se eseguito dai genitori,
ad integrare le parti malate e a sentire meglio i propri confini corporei; inoltre è un utile
strumento per superare la monotonia del ricovero e vivere un momento di intimità col
genitore, seppur ci si trova in un ambiente un po’ ostile.
Note introduttive/2
Ci sono alcune attenzioni particolari nel praticare un massaggio al
bambino:
 chiedere sempre al bambino se vuole ricevere il massaggio: il bambino
imparerà così “il tocco buono”, quello cioè preceduto dalla richiesta di
permesso;
 tenere bene in considerazione le differenze tra il corpo dell’adulto e
quello di un bambino. Per es. i bambini hanno più recettori
tattili/pollice quadrato e quindi possono essere più facilmente
sovrastimolati; inoltre le ossa del bambino sono meno solide di quelle
di un adulto;
 comprendere il livello di sviluppo psicologico del bambino per riuscire
a comunicare con lui in un modo che gli permetta di capire che
cosa gli verrà fatto e così costruire la fiducia con l’adulto.
Note introduttive/3
 Il massaggio infantile stimola la produzione di ormoni che rilassano
(endorfine, ossitocina, prolattina) e regola i livelli dell’ormone dello stress
(ACTH).
Consolida l’attaccamento genitore-bambino: tra il bambino e chi lo
massaggia si crea un profondo legame che può fungere da “base-sicura” anche
per le relazioni future.
 Ricerche effettuate attraverso studi randomizzati e studi clinici controllati,
hanno dimostrato che il massaggio ha effetti benefici per i bambini. La
maggior parte dei risultati statisticamente significativi sono stati osservati
sull’ansia. Anche il tono muscolare sembra essere positivamente influenzato
dalla terapia col massaggio e promettenti studi preliminari riscontrano un
effetto positivo sugli stati psicologici negativi, come la depressione.
 Ci sono alcune condizioni specifiche in cui il massaggio infantile si dimostra
utile: disturbi dell’apparato gastro intestinale, disturbi del sonno, stati di
raffreddamento a carico dell’apparato respiratorio, stati di irritazione
generalizzata.
Cenni di bibliografia…
Shay Beider, Touching the Future: Gentle Massage for Children, Massage
Magazine, ed. November 2006
John Bowlby, Una base sicura, Raffaello Cortina Editore
Frédérick Leboyer, Per una nascita senza violenza, Bompiani
Frédérick Leboyer, Shantala, l’arte del massaggio indiano per far crescere i bambini
felici, Sorzogno
Lippincott, Williams & Wilkins, Pediatric Massage Therapy, 2004
A.I.M.I. Assocazione Italiana Massaggio Infantile www.aimionline.it
Protocollo Studio: il massaggio pediatrico in
Nefrologia
 Obiettivo: il massaggio al paziente pediatrico ricoverato risulta essere un
fattore di promozione di benessere psico fisico e di riduzione della tensione
correlata col dolore e la malattia, perciò con questa indagine si è voluto
valutare l’effetto e il gradimento del massaggio sui pazienti ricoverati nel
Reparto di Nefrologia della Clinica Pediatrica di Padova
 Tempi: l’indagine si svolta da aprile a settembre 2010; gli operatori sono stati
presenti in reparto tre volte/settimana, svolgendo brevi sedute di massaggio ai
bambini ricoverati, della durata di circa 15minuti/paziente.
 Tipo di massaggio: massaggio ayurvedico riflessogeno plantare,
digitopressione e massaggio ayurvedico del corpo (se richiesto)
 Pazienti coinvolti: tutti i pazienti del reparto che a giudizio dell’infermiere
potessero essere sottoposti al trattamento, senza restrizioni d’età.
Protocollo Studio: il massaggio pediatrico in
Nefrologia
 Operatori coinvolti:
Operatori ayurvedici
(volontari della Scuola Mekong di Padova _ Maestro Antonio Ranalli)
Infermieri del reparto
Psicologi del Servizio Gioco e Benessere
(dott.ssa Silvia Guerra, dott. Salvatore Sechi)
 Strumenti e Compiti:
Operatore ayurveda: effettua il massaggio e compila la scheda di
rilevazione
Infermiere: promuove la diffusione dell’attività del massaggio
all’interno del reparto e identifica i pazienti cui proporre il massaggio
Psicologo: effettua l’osservazione del bambino durante il massaggio e
compila la scheda relativa; inoltre somministra il questionario-genitori.
Il bambino:
scheda osservazione e scheda trattamento
-
-
IL CAMPIONE
Totale trattamenti = 209
Età media neonati (inf. 1 anno) = 3 mesi
(N=18)
Età media bambini (sup. 1 anno) = 9 anni
(N=60)
Maschi = 54% Femmine = 46%
Trattamenti/bambino = 3 massaggi in media
Tempi di ricovero = 50% meno di una settimana
24% 1-3 settimane
26% un mese e oltre
Patologie più ricorrenti:
Insufficienza renale 35%
Trapianto (e correlati) 31%
Il bambino: scheda osservazione
COINVOLGIMENTO
1)
Agita braccia/gambe
mai o raramente 77%
a volte 8%
spesso o sempre 14%
2)
Si ritrae dalla mani dell’operatore
mai o raramente 85%
a volte 12%
spesso o sempre 3%
3)
Cerca contatto fisico col genitore
mai o raramente 88%
a volte 4%
spesso o sempre 8%
4)
Guarda il genitore
mai o raramente 73%
a volte 19%
spesso o sempre 9%
Il bambino: scheda osservazione
COINVOLGIMENTO
5)
6)
Parla con l’operatore
Guarda l’operatore
mai o raramente 65%
a volte 19%
spesso o sempre 16%
mai o raramente 30%
a volte 33%
spesso o sempre 37%
Quindi dalla macro categoria “coinvolgimento” il bambino dimostra di
accettare il massaggio volentieri, anche se non conoscendo il
massaggiatore lo “tiene d’occhio” e nella maggior parte dei casi non c’è
uno scambio di comunicazione spontaneo.
Il bambino: scheda osservazione
GRADIMENTO
7)
Sorride
mai o raramente 58%
a volte 26%
spesso o sempre 16%
8)
Piange
mai o raramente 88%
a volte 7%
spesso o sempre 5%
9)
Chiude gli occhi
mai o raramente 69%
a volte 12%
spesso o sempre 19%
10)
Interrompe il trattamento
Si 7%
No 93%
Il bambino: scheda osservazione
Dalla macro-categoria “gradimento” si evidenzia che il bambino non
chiede quasi mai di interrompere il massaggio seppur sembra
mantenersi in una sorta di stato di “controllo vigile”, sorridendo poco e
non abbandonarsi al sonno.
Questo aspetto di “controllo” e “diffidenza” emerso, nonostante
l’accettazione e la non interruzione del massaggio può essere
interpretato e compreso alla luce del contesto nel quale siamo inseriti:
l’ospedale. I bambini qui subiscono continuamente pratiche, visite ed
esami sul loro corpo cui non si possono opporre ma che ancora
difficilmente riescono a comprendere come “fatte per il loro bene”; in
questo senso probabilmente apprendono una certa diffidenza che il
massaggio però, in quanto “tocco buono”, può aiutare a diminuire.
Il bambino: scheda trattamento
PARAMETRI ENERGETICI DEL PAZIENTE
 Chacra interessato:
1° 30%
 Tono muscolare:
diminuito 59%
 Sudorazione:
diminuita 24%
2° 28%
non variato 28%
aumentato 13%
non variata 44%
aumentata 32%
 Sorride
mai o raramente 52%
a volte 25%
spesso o sempre 23%
3° 23%
Il bambino: scheda trattamento
 Piange:
mai o raramente 90%
a volte 5%
spesso o sempre 5%
 Chiude gli occhi
mai o raramente 67%
a volte 11%
spesso o sempre 22%
Come dalla scheda osservazione, anche da quella relativa al trattamento, si evidenzia
l’accettazione del massaggio e il rilassamento del bambino (tono muscolare diminuito), pur
mantenendo un certo grado di “distanza relazionale” e di diffidenza.
E’ importante notare, metodologicamente, che le due schede si confermano negli item
comuni.
Il genitore: questionario
IL CAMPIONE
 Numero dei questionari raccolti = 74
 Madri = 85%
Padri = 15%
 Nazionalità: Italiana = 91% Straniera = 9%
 1° ricovero ospedaliero: Si = 28% No = 72%
Il genitore: questionario
PUNTO DI VISTA DEL GENITORE
1) Il suo bambino ha già effettuato in passato sedute di massaggio?
No = 34% Si, in ospedale = 62% Si, fuori dall’ospedale = 4%
2) Se il suo bambino ha già fatto massaggi, come li ha vissuti?
E’ stata un’esperienza nuova, un diversivo = 31%
E’ stata un’esperienza efficace, che lo ha fatto stare
meglio = 67%
Il genitore: questionario
3)
In una scala da 1 (min) a 10 (max), quanto è piaciuto al suo bambino
il massaggio?
M = 8,78
4)
Secondo lei quali emozioni ha provato il bambino durante il
massaggio? (M = valore medio su una scala da 1 pochissimo a 5
moltissimo)
M paura = 1,07
M irritazione/fastidio = 1,10
M rilassamento = 4,15
M eccitazione/gioia = 2,14
Il genitore: questionario
5)
Pensa sarebbe utile per suo figlio ricevere un’altra seduta di massaggio?
Sì 95%
Se si, perché?
Rilassarsi 62%
Benessere psico-fisico 24%
Essere toccato da personale ospedaliero non per "fargli male" ma per il
suo bene 9%
6)
Suo figlio le ha chiesto di poter ricevere altre sedute di massaggio?
Si 47%
No 35%
7)
In una scala da 1 (min) a 10 (max), quanta è la sua conoscenza sugli effetti
del massaggio sul bambino? M = 5,8
Infermieri della Nefrologia: questionario


Numero questionari raccolti = 7
Ha mai assistito direttamente all’attività dei volontari del massaggio?
Sì, una volta 28%
Mai 72%
PUNTO DI VISTA DEGLI INFERMIERI
1)
Secondo lei l’esperienza del massaggio in Ospedale come viene
vissuta dal bambino?
- E’ un’esperienza nuova, un diversivo 28%
- E’ efficace, lo ha fatto stare meglio 72%
Infermieri della Nefrologia: questionario
2)
Secondo lei, quali emozioni prova il bambino durante il massaggio?
(M = valore medio su una scala da 1 pochissimo a 5 moltissimo)
M paura = 1,85
M irritazione/fastidio = 1,57
M rilassamento = 4
M eccitazione/gioia = 2,85
3)
Pensa che questo tipo di trattamenti dovrebbero essere sempre
disponibili in Ospedale?
Sì 100%
Infermieri della Nefrologia: questionario
CONOSCENZA
4)
Le piacerebbe ricevere delle nozioni sull’approccio orientale al
bambino? (M = valore medio su una scala da 1 pochissimo a 5
moltissimo)
M = 3,7
5)
Pensa che l’acquisizione di queste nozioni sulle tecniche di
massaggio orientale possa essere utile al suo lavoro quotidiano?
M = 3,3
Propositi per proseguire . . .
 Coinvolgere maggiormente i genitori, con l’offerta di un massaggio in
contemporanea al proprio figlio per facilitare l’aggancio relazionale col
bambino e amplificare il risultato di benessere allargandolo a tutto il sistema
familiare che si trova ad affrontare l’esperienza del ricovero.
 Inserire uno strumento oggettivo nell’osservazione del bambino: la
rilevazione del dolore pre o post massaggio (rilevazione del dolore attraverso la
Scala Wong-Baker come di buona prassi tra i Reparti della Pediatria di Padova).
 Coinvolgere maggiormente gli infermieri, sia da un punto di vista formativo,
come da loro richiesto, che come attori attivi nella valutazione d’efficacia
(rilevazione del dolore pre-post massaggio).
 Continuare il protocollo di studio in Nefrologia per aumentare il campione e
rendere i dati più attendibili, prevedendo la scelta di alcuni casi da contattare
telefonicamente anche una volta dimessi (follow-up a 1, 3 e 6 mesi).
Scuola Internazionale di
Shiatsu – Padova (Italia)
Scuola e Associazione
Mekong – Padova (Italia)
Dal 1997 svolge attività di
volontariato in Pediatria a
Padova
Dal 2003 svolge attività
di volontariato in
Pediatria a Padova
con attualmente 12
operatori volontari
con attualmente 6
operatori volontari
Referente Fogarolo Marisa
Referente Antonio Ranalli
Collegamento a filmato
Tecniche del
massaggio orientale