dichiarazione di assenza zinco

DICHIARAZIONE DI ASSENZA ZINCO
Il sottoscritto _________________________________________________in qualità di dipendente
dell’impresa ___________________________, incaricata da ______________________________,
per il defunto ____________________________________________________________________
CONSAPEVOLE CHE
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il Comune di Mantova, attraverso DGC n. 163 del 4/9/2012, ha stabilito che a partire dal
1/112013, che tutte le tumulazioni in loculo nei cimiteri cittadini utilizzino il sistema di
aerazione;
detto sistema prevede che all'interno del feretro non sia presente la cassa di zinco;
il sistema di aerazione è per il momento è applicato limitatamente ai loculi escludendo le
tombe, cappelle ed edicole di famiglia;
DICHIARA
sotto la propria personale responsabilità che il feretro del defunto sopraindicato, che sarà tumulato
presso il Cimitero di _____________________________________ in data ___________________
e' stato confezionato senza zinco all'interno, utilizzando esclusivamente i dispositivi previsti
dal punto 5 dell'Allegato 3 (Materiali ammessi e modalità costruttive) del Regolamento Regionale
Lombardia N.6/2004. Dichiara inoltre di essere a conoscenza che nei cimiteri del Comune di
Mantova i feretri confezionati con lo zinco all'interno, destinati alle tumulazioni in loculi non
possono essere accettati, per quanto disposto dalla DGC di cui sopra.
Prende atto, pertanto, che nel caso la presente dichiarazione si rilevi non veritiera, le conseguenze
e i danni eventualmente causati gli saranno integralmente addebitati.
______________________, il __________________
Firma
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Revisione N° 1
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Data: 14.07.2016
Riferimenti: PS 001 CIM