disfunzioni sessuali correlate al trattamento del disturbo depressivo

DISFUNZIONI SESSUALI CORRELATE AL TRATTAMENTO DEL DISTURBO
DEPRESSIVO MAGGIORE CON FARMACI ANTIDEPRESSIVI.
SEXUAL DYSFUNCIONS RELATED TO ANTIDEPRESSANT DRUGS TREATEMENT OF MAJOR
DEPRESSIVE DISORDER.
Luigi Lombardo*, Roberta Rossi**
* Fondazione Roma Sanità, Roma.
** Istituto di Sessuologia Clinica, Roma.
Riassunto: Il Disturbo Depressivo Maggiore è è uno dei disturbi psichiatrici più diffusi. Studi
epidemiologici e clinici mostrano che la depressione e la sua cura sono associate, sia negli uomini
che nelle donne, a disfunzioni sessuali quali difficoltà dell'orgasmo e dell'eccitazione, desiderio
sessuale ipoattivo, eiaculazione precoce e difficoltà erettili. Le disfunzioni sessuali correlate all'uso
di farmaci antidepressivi sono da considerare importanti effetti collaterali spesso sottovalutati e
sono frequentemente indicati come causa di scarsa adesione alla cura, discontinuità nel trattamento
o abbandono della terapia. Gli antidepressivi con una forte attività serotoninergica (SSRI e SNRI)
hanno i tassi più alti di effetti collaterali sulla sessualità. Lo scopo di questa revisione della
letteratura è quello di descrivere gli aspetti epidemiologici e clinici delle disfunzioni sessuali
correlate alle principali categorie di farmaci antidepressivi e le strategie per gestire questo
problema, inclusi gli approcci farmacologici e quelli alternativi.
Parole chiave: depressione, disfunzione sessuale, farmaci antidepressivi, disturbi sessuali, effetti
collaterali sessuali, farmaco-indotto, disfunzioni sessuali correlate alla terapia.
Summary: Major Depressive Disorder is one of the most common psychiatric disorders.
Epidemiological and clinical studies show that both depression and its treatments are associated
with sexual dysfunctions in men and women, including orgasm and arousal problems, hypoactive
sexual desire, premature ejaculation and erectile difficulties. Sexual dysfunctions are important and
understimated adverse effects of antidepressant drugs and are frequently cited as a reason for noncompliance with medication, discontinuation of treatment or dropout from therapy. Antidepressants
with strong serotoninergic activity (SSRIs and SNRIs) have the highest rate of sexual side effects.
The aim of this review is to describe the epidemiological and clinical aspects of sexual dysfunctions
related to the main antidepressants categories and the strategies for managing this problem,
including pharmacological and alternative approaches.
Key words: depression, sexual dysfunction, antidepressant drugs, sexual disorders, sexual side
effects, drug-induced, treatment-emergent sexual dysfunction.
Introduzione.
Il Disturbo Depressivo Maggiore (MDD) è uno dei più comuni disturbi mentali e presenta un tasso
di prevalenza nella popolazione mondiale del 5-10%, con differenze di genere che possono variare
dal 5% al 9% nelle donne, e dal 2% al 3% negli uomini (Musetti et al., 2003; Amini et al., 2013).
Attualmente rappresenta la quarta causa di malattia al mondo, con proiezioni statistiche che
prevedono per il 2020 il raggiungimento della seconda posizione in questa classifica (Thakurta et
al., 2012). Negli Stati Uniti rappresenta il più comune disturbo mentale (Kessler et al., 2003) con
una incidenza di oltre il 6,7% di cittadini americani che ricevono la diagnosi ogni anno (Clayton et
al., 2014). Il quadro clinico è caratterizzato da profonda tristezza, pessimismo, indifferenza