Verbale di ricezione di denuncia di smarrimento scritta

Denuncia /querela di furto di velocipede / bicicletta
Il / la sottoscritto/a ______________________ nato/a __________________ il ___________ e
residente a ________________ in Via _______________________ C.F __________________
Dichiara
di proporre denuncia - querela contro ignoti per il reato di furto o qualunque altro reato che sarà
ritenuto configurabile nei fatti che di seguito espone:
Il mezzo è stato lasciato in sosta il giorno __________, alle ore_________, in Via ______________
n° ___ presso___________________________________________________________________.
Mi sono accorto/a del patito furto il giorno __________, alle ore _________ .
Sono assicurato/a contro il furto.
Non sono assicurato/a contro il furto.
Non ho sospetti su alcuno.
Oggetto del furto: velocipede / bicicletta
Marca ____________________
Colore _________________________________
Tipo _____________________
Telaio _________________________________
Dispositivo di riconoscimento: _______________________________________________________
Eventuali segni distintivi: ___________________________________________________________
Il dichiarante
_________________
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Corpo di Polizia Municipale
Verbale di ricezione di denuncia / querela di furto
di velocipede / bicicletta.
Il giorno ___________, alle ore _______, presso il Comando di Polizia Municipale di Verona, Via
del Pontiere n° 32/a avanti il sottoscritto Ufficiale di Polizia Giudiziaria ___________________ è
presente la persona sopra generalizzata la quale chiede che siano penalmente perseguiti e propone
querela nei confronti di ignoti, per il reato di furto o qualunque altro reato che sarà ritenuto
configurabile nei fatti sopra esposti. ---------------------------------------------------------------------------Si rilascia il presente atto per gli usi consentiti dalla legge. ------------------------------------------------Del presente atto sono state riprodotte copie per essere inviate alla Procura della Repubblica presso
il Tribunale (ex Pretura) di Verona, al Comando dei Carabinieri di Verona, alla Questura di Verona. --Tanto denuncio per gli opportuni accertamenti di Polizia ed i conseguenti provvedimenti. -----------Fatto, letto, chiuso e confermato in data e luogo di cui sopra, ci sottoscriviamo. -----------------------Il /la denunciante
L’Ufficiale di P.G.
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