Proposta Attivazione Abbonamento

Infoline: 0289919549
Proposta Attivazione Abbonamento
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Il sottoscritto richiede a Noitel Italia S.r.l. la conclusione di un contratto post pagato a servizi radio telefonici come sotto riportato, secondo le condizioni generali di contratto integralmente
conosciute ed accettate
Tipologia Cliente: Privato
Libero prof./Ditta individuale
Cliente diverso da persona fisica
Cognome e Nome
Ragione Sociale e forma giuridica
Sesso
Codice Fiscale / Part. IVA
Residenza-Domicilio fiscale- Sede legale
Comune
Altro recapito telefonico
Data di nascita
Documento
Intestatario
Provincia
Email
CAP
Luogo di nascita
Numero
Nazionalità
Data rilascio
Dati del delegato/Legale Rappresentante
Cognome e Nome
Sesso
Codice Fiscale
Data di nascita
Documento
Luogo di nascita
Numero
Nazionalità
Data rilascio
Spedizione fattura/conto telefonico
Via Email (gratis)
Email:
Online (gratis)
Cartaceo (5 €)
Residenza-Domicilio fiscale- Sede legale
Comune
Provincia
Piano telefonico scelto
Richiesta passaggio da altro operatore
Offerte aggiuntive
SI
NO
CAP
In caso di Si, allegare mod. 008 MNP
(in caso di più SIM, riportare numero di serie e numero di telefono delle altre SIM su foglio da allegare alla presente proposta e barrare questa casella)
Numero di serie carta SIM
Numero di telefono
Noitel si riserva di richiedere una somma a titolo di deposito come anticipo
sulle chiamate. Anticipo € ____________
Metodo di pagamento scelto
Carta di Credito
Vd. Mod. 009 add. Su c cr.
Addebito in C/Corrente
Addebito automatico
Autoricarica sotto
Soglia di ricarica
canoni aggiuntivi
soglia
automatica: _________
Usare Mod. 010 pagamento tramite addebito su Conto Corrente
Ammontare da ricaricare
IVA inclusa __________
Dettagli apparato incluso
(se contestuale alla sottoscrizione della presente attivazione. Compilare mod. 003 Vendita Terminale)
Marca
Modello
IMEI
Regime Fiscale*
*Sono consapevole che in caso di uso familiare del servizio è esclusa la deducibilità fiscale ex artt. 54 e 64 DPR 917/86 nonché la detraibilità IVA ex art 19 DPR 633/72
Rivenditore/Commerciale
Codice Rivenditore
Timbro e firma*
* La presente firma non vincola Noitel Italia alla conclusione del contratto, in quanto non si tratta di accettazione da parte di Noitel. La stessa avverrà secondo le
circostanze previste dalle condizioni generali di contratto cui si rimanda
Consenso al trattamento dati personali per
finalità non legate all’esecuzione del
contratto
Data
Preso atto della normativa privacy, si autorizza il Rivenditore o intermediario a comunicare i dati
personali a Noitel Italia che ai sensi degli artt 23, 123, 130 del d lgs 196/03 li tratterà per inviare o
comunicare, anche in formato automatico, via SMS, MMS, mail o email, telefono, banner, video,
fax o modalità similari, offerte e promozioni o altro materiale commerciale e pubblicitario
inerente prodotti e servizi Noitel, di società del gruppo Noitel o di partner commerciali o per
effettuare sondaggi o ricerche di mercato.
Firma
cliente/delegato
In relazione al provvedimento del Garante Privacy sui servizi non richiesti, (16/2/2006), la informiamo che se intende avere info al riguardo può contattare il servizio
clienti Noitel Italia. Il Cliente dichiara inoltre di aver preso visione ed integralmente accettato le condizioni generali di contratto disponibili tra l’altro sul sito
www.noitelmobile.it
Data
NOITEL ITALIA s.r.l.
Informazioni: www.noitelmobile.it
Mod. 002-P11-SGQN-001
Ed. Rev. 1.0 del 01/01/2013
Firma cliente/delegato
Via Etiopia, 15 – 00044 Frascati (RM)
E-mail: [email protected]
CF. P.I. 11394941006
Infoline 0289919549
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Allegato: Utilizzare questo foglio in caso di richiesta di più SIM
Piano telefonico scelto
Richiesta passaggio da altro operatore
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Numero di serie carta SIM
Numero di telefono
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NOITEL ITALIA s.r.l.
Informazioni: www.noitelmobile.it
Mod. 002-P11-SGQN-001
Ed. Rev. 1.0 del 01/01/2013
SI
NO
In caso di Si, allegare mod. 008 MNP
SI
NO
In caso di Si, allegare mod. 008 MNP
SI
NO
In caso di Si, allegare mod. 008 MNP
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NO
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Via Etiopia, 15 – 00044 Frascati (RM)
E-mail: [email protected]
CF. P.I. 11394941006
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