autorizzazioni dichiara che il/la proprio/a figlio/a acconsente

Istituto “Maria Ausiliatrice” Scuola dell’Infanzia Paritaria
Via Battistini, 22 - 28100 NOVARA
Tel 0321/455040 – Fax 0321/453222
e-mail: [email protected]
Sito: www.scuolamano.it
Allegato 2
AUTORIZZAZIONI
Il sottoscritto/a …………………………………………………………..……….….
genitore dell’alunno/a
………………………………………………………frequentante la Sez.. ………. presso la Scuola dell’Infanzia
“Maria Ausiliatrice” di Novara,
DICHIARA CHE IL/LA PROPRIO/A FIGLIO/A
·
può uscire da scuola solo con i genitori
¨ Cognome/Nome del padre ……………………………….………………...
¨ Cognome/Nome della madre………………………………………………
·
può uscire anche con …..…………………………………..… ¨ …………………………………………. ¨
…………………………………………… ¨ …………………………………………. ¨
N.B.: nel caso si presenti la necessità di far prelevare l’alunno/a da altra persona, è obbligatorio segnalare, per
scritto, l’informazione alla maestra e consegnare in segreteria delega sottoscritta dal genitore a cui si allega
fotocopia del documento d’identità della persona delegata.
ACCONSENTE
alla partecipazione del/la proprio/a figlio/a ad uscite organizzate dalla Scuola, in occasione di spettacoli, visite
culturali, celebrazioni varie, le cui date e modalità organizzative verranno preventivamente comunicate:
SI
¨
¨
NO
AUTORIZZA
la Scuola ad effettuare e pubblicare riprese video-fotografiche (di sezione, di gruppo e individuali) relative alle
attività scolastiche su giornali, calendari e sito internet della scuola:
SI
¨
¨
NO
…………………………………………………….
Firma di un genitore o di chi ne fa le veci
I sottoscritti…………………………….…………..…..e …………………………………………………
genitori dell’alunno/a………………………………………………………………………..
AUTORIZZIAMO
gli insegnanti e la Direzione della Scuola Primaria “Maria Ausiliatrice” di Novara a prendere i provvedimenti
necessari in caso di infortunio o malessere del/la proprio/a figlio/a, qualora essi genitori non siano reperibili o gli
interventi necessari abbiano carattere di urgenza. Detti provvedimenti potranno comprendere la decisione di
accompagnare l’alunno/a al Pronto Soccorso, nonché la scelta del mezzo di trasporto, il cui costo resterà comunque
a carico della famiglia, salvo eventuale rimborso da parte delle Assicurazioni.
N.B. In caso di necessità di intervento di Pronto Soccorso si usufruirà, di norma, dell’Ospedale Maggiore di
Novara.
Novara, 12 settembre 2012
………………………………………… / …………..…….………………………
Firma dei genitori