scenario sanita` nazionale - Ordine dei Medici di Ferrara

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SCENARIO SANITA' NAZIONALE
Rassegna Stampa del 17 febbraio 2015
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INDICE
17/02/2015 Corriere della Sera - Nazionale
Per chi vola di notte l'elicottero del 118
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17/02/2015 Corriere della Sera - Nazionale
Nicole, i dubbi sui pediatri «Non dissero che era grave»
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17/02/2015 Corriere della Sera - Milano
«Ci hanno chiesto di tagliare anche gli esami del sangue»
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17/02/2015 La Repubblica - Nazionale
L'importanza di dire "Io non sono il mio tumore"
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Medico finto paraplegico. E milionario
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L'elicottero come taxi, bufera sul capo del 118
13
Catania, i medici non dissero che la bimba era grave
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Umanità perduta per Nicole
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Epidurale per un parto senza dolore
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17/02/2015 La Repubblica - Genova
Dalla Terra dei Fuochi all'ospedale Gaslini i viaggi della speranza dei bimbi
avvelenati
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17/02/2015 La Repubblica - Palermo
Neonata morta a Catania la clinica sotto accusa Sanità, la mappa del rischio
19
17/02/2015 La Repubblica - Torino
Boeti: "Non si può perdere il Cto"
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Nicole, il ministero accusa la clinica privata e il 118 "Doveva andare a Messina"
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Bisturi e ricoveri, il rischio ospedale: brutti voti alla Sicilia
22
Elisoccorso, inchieste e sospetti trenta viaggi fuori dall'Isola "Ma non trasportiamo
solo vip"
24
17/02/2015 La Repubblica - Torino
Sos delle case di riposo: "La Regione ci deve un milione per le rette"
26
17/02/2015 La Stampa - Nazionale
Medico, finto invalido e troppo avido
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Elisoccorso speciale da Alghero a Palermo per il capo del 118
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Gli anziani in difficoltà con le rette
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Pinna Pintor, oggi si torna ad operare
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17/02/2015 Il Messaggero - Nazionale
Il capo del 118 si sente male ad Alghero e si fa arrivare l'elisoccorso dalla Sicilia
32
17/02/2015 Il Giornale - Nazionale
Neonati morti e soccorso ai vip Così Crocetta umilia la Sicilia
33
17/02/2015 Il Giornale - Nazionale
A Nicole negano l'elisoccorso Per il capo del 118 arriva subito
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17/02/2015 Il Fatto Quotidiano
Torino, lo scandalo del medico che si finge invalido
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17/02/2015 Avvenire - Nazionale
Sanità, in Sicilia 13 «avvisi»
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«Basta manipolazioni dell'embrione umano»
38
L'allarme degli scienziati: «La super cannabis causa piscosi»
39
17/02/2015 Il Manifesto - Nazionale
La verità scomoda della morte di Nicole
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17/02/2015 Libero - Nazionale
Il capo del 118 vuol cambiare ospedale: dalla Sardegna a Palermo in elisoccorso
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17/02/2015 Libero - Nazionale
Bimba morta in ambulanza Indagate nove persone
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17/02/2015 Il Secolo XIX - Genova
MONTALDO VERIFICHI COME CURIAMO I MALATI
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17/02/2015 Osservatore Romano
Pochi fatti, molte parole
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32 articoli
17/02/2015
Corriere della Sera
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(diffusione:619980, tiratura:779916)
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IDEE INCHIESTE il caso
Per chi vola di notte l'elicottero del 118
Gian Antonio Stella
Il capo del 118 palermitano si è fatto mandare un elicottero di notte da Palermo ad Alghero per farsi operare
in Sicilia. Per la piccola Nicole, morta in ambulanza tra Catania e Ragusa, niente elicottero. a pagina 20
Lunga vita a Gaetano Marchese, il direttore del 118 palermitano che si è fatto mandare un elicottero di notte
da Palermo ad Alghero per farsi operare nel capoluogo siciliano. Temeva per la sua vita: difficile giudicare.
Resta, sgradevolissima, la sensazione di una disparità insopportabile rispetto alla piccola Nicole morta
sull'ambulanza che da Catania la portava a Ragusa. Per lei no, l'elicottero non c'era.
Sia chiaro: non è detto che la neonata sarebbe sopravvissuta se anche avesse avuto a sua disposizione un
elicottero in grado di trasferirla con la massima urgenza a Palermo o addirittura a Napoli, che certo non è più
lontana da Catania di quanto Alghero sia lontana dal capoluogo siciliano. Anzi, via via che l'inchiesta del
procuratore etneo Giovanni Salvi cerca di approfondire i dettagli di quella notte, con le telefonate a questo o
quel nosocomio in cerca di «un posto in terapia intensiva», emergono sempre più dubbi...
Primo fra tutti: com'è possibile che una clinica convenzionata con il Sistema sanitario nazionale come la
Gibiino faccia pubblicità su Internet (mamme col pancione, bimbi sorridenti, orsacchiotti...) declamando gli
optional «col comfort di un hotel» offrendo alle donne «il menu personalizzato» con «le cuoche a
disposizione» per i piatti scelti «dall'ospite secondo i suoi gusti» e il «frigobar con assortimento di bevande» e
il giornale sul comodino la mattina e non sia in grado di gestire un'emergenza?
Se in tutta la provincia di Padova, per fare un solo esempio di una realtà più virtuosa di quella siciliana, si può
partorire «solo» nelle strutture pubbliche senza una sola clinica privata che offra il servizio «deluxe» della
Gibiino senza reparto di terapia intensiva, come è possibile che questo accada in una terra dove alcune
tragedie sono un po' troppo ricorrenti?
Mario Barresi, su La Sicilia , spara da giorni domande ustionanti. Perché, dopo il giro di telefonate, fu deciso
«di affrontare il lunghissimo viaggio per Ragusa» (almeno un'ora e mezzo di macchina, in larga parte su
strada provinciale) senza neppure chiedere a Messina, a un'oretta di autostrada? Perché fu scelta
l'ambulanza privata anziché quelle del 118? Se la piccola è morta «nei pressi della stazione di servizio di
Coffa» a meno di mezz'ora da Ragusa perché l'autolettiga è arrivata lì «un'ora e 10 minuti dopo»? E via
così... Col sospetto di fondo, sul quale la magistratura dovrà fare chiarezza, che tutto quel trambusto di un
paio di ore possa in qualche modo rendere più fosca la ricostruzione di eventuali errori...
Resta, tra le cose inaccettabili che hanno spinto il sindaco di Catania Enzo Bianco a decidere di costituirsi
parte civile nel futuro processo, l'impossibilità per Nicole di usare eventualmente un elicottero «perché la
convenzione prevede che non possano volare dopo le dieci di sera». Fin qui, niente di troppo scandaloso:
anche altri hanno convenzioni simili. Lo stesso 118 sardo, che si serve di un solo elicottero dei Vigili del
Fuoco con base ad Alghero, non prevede voli notturni.
Ciò che dà una vertigine di fastidio è il sospetto che la regola non valga per tutti. Come nel caso accaduto il
15 gennaio scorso e raccontato ieri da Patrizia Canu su L'Unione Sarda : «Poco dopo le 23, al 118 arriva una
segnalazione di un paziente, un turista, con un forte dolore al torace. Si teme un infarto. Viene inviata
un'ambulanza medicalizzata. No, non è un infarto, ma c'è bisogno di accertamenti urgenti. Viene
accompagnato all'ospedale civile. Qui si scopre che quel turista si chiama Gaetano Marchese, ha 60 anni ed
è il direttore della centrale operativa del 118 di Palermo». Pare aneurisma aortoaddominale. No, una
dissecazione aortica. Una cosa seria. Serissima. Potrebbero portarlo a Sassari, a venti minuti d'ambulanza,
dove la chirurgia vascolare del professor Renzo Boatto, un medico di origine veneziana, è considerata di
assoluta eccellenza e opera da tempo con le tecniche più moderne e meno invasive. Mal che vada, a due ore
SCENARIO SANITA' NAZIONALE - Rassegna Stampa 17/02/2015
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Corriere della Sera
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di macchina c'è comunque Cagliari dove l' équipe del professor Stefano Chiamparini passa per essere tra le
migliori su piazza. Marchese, però, non si fida. Vorrebbe essere operato a Palermo, all'«Ismett», l'Istituto
Mediterraneo Trapianti Terapie ad Alta Specializzazione. A tre ore e mezzo di volo da Alghero. Ma lasciamolo
raccontare a lui: «Ho chiesto l'intervento dell'Ismett perché nell'ospedale di Alghero dove ero stato trasferito
solo dopo tre ore dal mio arrivo mi è stata fatta una Tac. Esame che avevo richiesto sin dal mio arrivo attorno
alle 0.30. Avevo compreso che il mio caso era stato sottovalutato dall' équipe di Alghero. Non avevo un
aneurisma, ma una dissecazione aortica. Ogni ora che trascorrevo ad Alghero rischiavo di morire. Avevo
compreso i sintomi visto che 20 giorni prima anche mia madre ha avuto la stessa patologia».
Ammette che sì, gli avevano proposto di andare a Sassari, «ma visto che si era perso già tempo prezioso e
pensando di dovere essere trasferito a Cagliari, con tempi di trasferimento di oltre tre ore in ambulanza,
avevo chiesto e ottenuto il trasferimento all'Ismett di Palermo». Con un elicottero Agusta 139 partito dal
capoluogo siciliano portando due équipe di rianimatori e rientrato all'alba con l'illustre paziente. Un volo
costato, secondo gli esperti, «non meno di 15 mila euro» e sul quale la Procura di Palermo ha deciso di aprire
un'inchiesta.
«Nessun abuso è stato compiuto», insiste il capo del 118 palermitano: «Ho solo da medico tutelato la mia
salute come quella dai tanti pazienti trasportati e salvati dal 118...» Sarà... Ma, al di là delle comprensibili
proteste dei chirurghi sardi che si sono sentiti offesi dalle spiegazioni accampate da Marchese («Facciamo da
tempo interventi simili e quindici giorni prima avevamo salvato un giovane che aveva avuto proprio una
dissecazione aortica», racconta Renzo Boatto) resta una domanda. Onestamente: quell'elicottero del 118
siciliano sarebbe decollato nella notte per una neonata figlia di una coppia qualunque?
© RIPRODUZIONE RISERVATA
'Arco Alghero Palermo Distanza complessiva 1.042 km
Chi è
Gaetano Marchese, 60 anni (foto sotto) , medico specializzato, è il direttore della sala operativa del 118
all'ospedale civico di Palermo Il 15 gennaio, in seguito a un malore in Sardegna, si è fatto prelevare da un
elicottero partito appositamente da Palermo
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17/02/2015
Corriere della Sera
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Nicole, i dubbi sui pediatri «Non dissero che era grave»
Catania, 9 indagati. Tra Trapani e Napoli altri 5 sotto accusa per i bimbi morti I tentativi «Avrebbero dovuto
contattare anche Messina, dove c'era posto per un ricovero»
Agostino Gramigna
Sulla morte dei tre bambini avvenuta nei giorni scorsi a Catania, Napoli e Trapani il lavoro della magistratura
entra nel vivo. In attesa di dare risposta a interrogativi e sospetti, tre Procure hanno iscritto nel registro degli
indagati complessivamente quattordici persone. Saranno le indagini nei prossimi giorni che dovranno far
chiarezza su come sia stato possibile che a distanza di poche ore siamo morti per apparenti casi di
malasanità a Catania Nicole, Daniel di 23 mesi a Trapani (venerdì scorso) e Rosa, di appena otto mesi a
Napoli.
Nicole ha smesso di respirare lo scorso 12 febbraio su un'ambulanza diretta a Ragusa per mancanza di posti
letto nelle Unità di terapia intensiva di neonatologia (Utin) di Catania. Era nata da poche ore. Dai primi atti
degli ispettori inviati a Catania dal ministro Beatrice Lorenzin emerge un primo atto d'accusa verso la clinica
privata Gibiino, dove è avvenuto il parto: non avrebbe segnalato la gravità del caso alle Unità di terapia
intensiva neonatale contattate mentre il 118 avrebbe dovuto inviare la bambina nell'Utin più vicina, a
Messina, che aveva la disponibilità del letto ma che non è stata contattata perché fuori distretto. Oggi
l'autopsia di Nicole. Al momento sono nove gli indagati: cinque medici che hanno operato tra la clinica privata
e il trasferimento in ambulanza, due operatori del 118 e altri due di altrettante unità di terapia intensiva
neonatale.
A Trapani per la morte del piccolo Daniel sono quattro i medici finiti nel registro degli indagati (due del pronto
soccorso e due dell'ospedale Sant'Antonio Abate). Daniel era arrivato in ospedale venerdì mattina con la
febbre molto alta. I pediatri lo avevano rispedito a casa pensando si trattasse di influenza. Ma in serata, dopo
essere stato nuovamente portato al Sant'Antonio Abate, il bambino è morto. Probabilmente per una
meningite.
Nelle stesse ore a Napoli moriva la piccola Rosa, la bimba di 8 mesi di Ponticelli che non ha superato una
crisi respiratoria il giorno dopo essere tornata a casa dall'ospedale pediatrico Santobono. A nulla è servita la
corsa dei genitori al pronto soccorso quando si sono accorti delle sue difficoltà. Indagato il medico che ha
firmato le dimissioni della bimba: ieri l'autopsia avrebbe evidenziato un'infezione ai polmoni.
I casi
Alla clinica privata Gibiino di Catania una bimba, Nicole, subito dopo il parto presenta gravi difficoltà
respiratorie. La piccola muore durante il trasporto in ambulanza a Ragusa, unico ospedale disposto al
ricovero. In precedenza tutti gli ospedali di Catania avevano respinto la richiesta sostenendo di non avere
posti letto liberi nei reparti di terapia intensiva All'ospedale pediatrico Santobono di Napoli una bimba di 8
mesi viene ricoverata per una bronchiolite. Poche ore dopo la bambina viene dimessa, nonostante i genitori si
fossero opposti alla decisione dei sanitari. Una volta a casa le condizioni peggiorano e la piccola muore con i
sintomi di una forte febbre All'ospedale Sant'Antonio di Trapani un bimbo di 23 mesi viene ricoverato con
febbre alta. Viene curato per un'influenza e gli viene somministrata della tachipirina. Rimandato a casa, il
piccolo peggiora e compaiono anche macchie rosse sulla pelle. Più tardi il bimbo muore: adesso si sospetta
fosse un caso di meningite
Foto: I genitori Andrea Di Pietro e Tania Laura Egitto, i genitori catanesi della piccola Nicole. La coppia aveva
a lungo desiderato la nascita della figlia, al punto da postare su Facebook foto felici della gravidanza di Tania
nei giorni subito precedenti al parto
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17/02/2015
Corriere della Sera - Ed. milano
Pag. 6
«Ci hanno chiesto di tagliare anche gli esami del sangue»
Un medico in prima linea: così i costi condizionano la sanità
Simona Ravizza
«Ormai ci viene chiesto anche di ridurre del 5% gli esami di laboratorio». Claudio Mariani, 59 anni, fa parte
della segreteria dell'associazione di categoria Anaao ed è un medico ospedaliero milanese. «Oggi l'attività
quotidiana dei medici inizia a essere condizionata anche dai calcoli di tipo economico. Ma fino a che punto
tutto ciò è compatibile con la salute dei pazienti?».
L'interrogativo nasce dopo il caso della clinica pediatrica De Marchi raccontato dal Corriere . Sotto Natale
viene chiesto il ricovero di un bimbo egiziano con una grave malattia. I medici capiscono bene che servono
cure particolarmente costose e che l'esito delle terapie è tutt'altro che scontato: e, visto che pochi giorni prima
gli Uffici del Controllo di gestione e programmazione si erano raccomandati di non sforare il bilancio, viene
fatta una riunione. I pediatri si interrogano: il bimbo va accettato? Il da farsi viene deciso per alzata di mano.
L'assessore alla Sanità Mario Mantovani è intervenuto con un monito: «Il diritto alle cure non ha prezzo». Ma
in corsia i medici combattono una battaglia quotidiana contro i tagli e le pressioni (sempre più forti) a
risparmiare. In questo contesto può succedere - come avvenuto in De Marchi - che il medico si fermi a
riflettere sul costo di una cura. «Le risorse economiche a disposizione sono limitate. Per potere curare tutti
bisogna fare delle scelte - spiega Daniele Coen, primario del Pronto soccorso di Niguarda -. La difficoltà sta
nel capire quando è giusto fermarsi. In questo senso è fondamentale la condivisione con i pazienti e lo
sviluppo di linee guida scientifiche di riferimento».
Nessuno nega le cure salva-vita (alla fine anche alla De Marchi il bimbo è stato ricoverato). Ma c'è una terra
di mezzo - fatta di esami da prescrivere, interventi chirurgici da mettere in calendario per un mese piuttosto
che per un altro, ricoveri da fare, giornate di degenza da decidere - ormai sempre più condizionata dai
problemi economici. «I vertici ospedalieri hanno iniziato con il chiedere di fare attenzione ai giorni di ricovero,
poi alla produzione in termini di fatturato, quindi hanno ridotto i posti letto a disposizione - continua Claudio
Mariani -. Il turnover è bloccato. E oggi tra gli obiettivi che determinano il nostro premio di produzione
compare anche quello di ridurre i costi. È l'effetto dei drastici tagli alla Sanità». Sottolinea Coen: «Siamo
stimolati al risparmio di continuo. Veniamo valutati sul raggiungimento del budget e la nostra credibilità nei
confronti dei vertici ospedalieri è condizionata dalla capacità a rispettare i limiti di spesa. Ma ciascuno di noi è
ben consapevole che alla fine deve fare solo il meglio per il paziente».
Medici-equilibristi. E così, nella relazione inviata dal Policlinico-De Marchi alla Regione, si legge: «In reparto
si era discusso del caso clinico e delle possibili implicazioni economiche in relazione al fatto che erano stati
superati i limiti di spesa indicati nella scheda di budget».
@SimonaRavizza
Le voci
Dopo il caso della clinica
De Marchi,
si ragiona
su diritto alla salute
ed efficienza economica. Sopra, Claudio Mariani,
medico ospedaliero
dell'associazio-ne Anaao. Sotto, Daniele Coen, primario Ps di Niguarda
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17/02/2015
La Repubblica
Pag. 1
L'importanza di dire "Io non sono il mio tumore"
UMBERTO VERONESI
CARO direttore, le sono grato per aver dedicato lo spazio di un'ampia intervista alla lotta al tumore di Emma
Bonino. Emma non rinuncia ad esprimere la sua visione politica, ma questa volta è più importante scoprire
come affronta quotidianamente una malattia seria come il microcitoma. A PAGINA 19 CARO direttore, le
sono grato per aver dedicato lo spazio di un'ampia intervista alla lotta al tumore di Emma Bonino. Emma non
rinuncia ad esprimere la sua visione politica, ma questa volta è più importante scoprire come affronta
quotidianamente una malattia seria come il microcitoma, una forma di tumore del polmone. Cosa pensa, cosa
teme, cosa rimpiange, cosa mangia, come si veste.
Ognuno, se vuole, si può identificare in questa donna, che nell'intervista emerge come persona che
lucidamente affronta un'avversità particolarmente difficile della vita. Sono tanti quelli che lottano con coraggio
ed Emma li rappresenta nei confronti di una società spesso ignara, o disinteressata ai sofferenti. La sua
scelta è stata di razionalizzare. Il pensiero che mi ha trasmesso quando ci siamo parlati qualche settimana fa
è stato: voglio sapere tutto della mia malattia, voglio sapere quale presente mi aspetta e anche quale futuro,
per duro che ti possa apparire. Non voglio desistere dalla mia capacità di pensare, perché io sono quella di
prima, quella di sempre.
Non sta a me ricordare la parabola politica di Emma Bonino, ma conosco la sua ostinazione nel sostenere
cause impopolari. Anche parlare di cancro è impopolare. Ancora una volta va dritta per la sua strada. È
obbediente ai medici di cui si fida - ha sempre avuto fiducia nella ricerca scientifica,e ha sempre lottato per la
sua libertà -, è rigorosa, ha scelto la sua cura e la segue lasciando perdere le promesse di terapie
miracolose. La sua testimonianza evidenzia così uno dei cardini della medicina moderna, soprattutto
dell'oncologia: l'importanza di parlare di sé e della propria malattia.
Già circa dieci anni fa all'Istituto Europeo di Oncologia ho voluto creare un evento dedicato esclusivamente
al racconto della propria esperienza da parte delle donne colpite da tumore da seno. L'incontro, battezzato
"Ieo per le donne", è diventato un appuntamento annuale atteso da centinaia di donne in tutto il Paese. Oggi
questa iniziativa si colloca nel quadro della nuova medicina della persona. Sostengo da sempre che non si
può curare una persona senza sapere chi è, cosa pensa e cosa desidera. Chi è malato ha un profondo
bisogno di raccontarsi e il racconto stesso ha un funzione terapeutica. Quante volte capita che i malati e
famigliari escano dall'ambulatorio di un medico con la mente piena di informazioni, ma anche di dubbi e
domande che non sono riusciti ad esprimere. Per non parlare della situazione negli ospedali, dove, come per
un sortilegio, la persona malata perde la sua dignità e a volte persino la sua identità, per diventare il numero
del letto che occupa o l'organo dove la malattia l'ha colpito.
Prima di entrare in sala operatoria ho sentito molti colleghi dire «Cosa abbiamo oggi? Un polmone e due
vesciche». Ma come? Anche Emma dice «io non sono il mio tumore», e così deve essere per tutti. La
medicina deve tornare ad essere appunto "medicina della persona", come era prima del '700, senza perdere
la sua acquisita scientificità, ma recuperando la sua dimensione olistica. Eliminiamo allora la parola
"paziente", che ci ricorda qualcuno che subisce in silenzio, e parliamo di donne e uomini con un progetto di
vita e un progetto di fine vita. Ce lo rammenta anche la Bonino: nell'era dell'autodeterminazione, in cui la
persona sceglie se e come curarsi e come vivere la sua malattia, deve esistere anche il diritto di scegliere
come morire.
I NUMERI
522.235 TUMORI AL SENO Tante sono le donne colpite ogni anno. Per gli uomini il cancro più comune è
invece quello alla prostata: 216.716 casi
2 su 3 MUTAZIONI GENETICHE Secondo uno studio il 65% dei tumori è provocato da mutazioni genetiche,
anche se lo stile di vita è comunque rilevante
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LA LETTERA
17/02/2015
La Repubblica
Pag. 1
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1000 NUOVI CASI OGNI GIORNO Secondo i dati dell'Airc ogni giorno vengono scoperti mille nuovi casi di
cancro (esclusi quelli della pelle)
L'INTERVISTA Sopra, l'intervista pubblicata ieri da Repubblica in cui Emma Bonino (nella foto accanto)
racconta: "Parlare della mia malattia mi aiuta a combatterla".
E invita i malati a fare come lei SU REPUBBLICA
PER SAPERNE DI PIÙ www.repubblica.it
Foto: LUMINARE Il professore Umberto Veronesi
17/02/2015
La Repubblica
Pag. 17
Medico finto paraplegico. E milionario
ERICA DI BLASI
TORINO. Una caduta sul lavoro nel 2012. E da lì aveva iniziato a chiedere risarcimenti per l'invalidità.
Problemi alla vista, alla schiena e a un braccio. Alle visite ci andava in carrozzina. Salvo poi correre per la
strada, scaricare pesanti sacchi di cemento e occuparsi dei lavori di ristrutturazione della sua villetta in
collina. I carabinieri del Nas di Torino, coordinati dal maggiore Michele Tamponi, hanno arrestato un medico
di origine iraniana, Hamid Raza Danaie, 56 anni, anestesista all'ospedale Molinette di Torino. Aveva chiesto
risarcimenti per oltre un milione di euro: 450mila li aveva già incassati. Una parte, 100mila euro, li aveva girati
all'uomo che spingeva la carrozzella durante le visite. Le manette sono arrivate su ordine del pm Antonio
Rinaudo, mentre il finto invalido si trovava nel reparto di psichiatria di un altro ospedale. Ricoverato dopo un
tentativo, probabilmente simulato, di suicidio: aveva ingerito dei barbiturici ma, essendo un anestesista,
conosceva la dose che avrebbe potuto essere letale.
L'indagine è partita grazie alla segnalazione di un medico legale. Il finto invalido aveva infatti chiesto
all'ospedale dove lavorava un risarcimento pari a 750mila euro. Qualcosa però è andato storto. «Ci
costituiremo parte civile - annuncia Andreana Bossola, direttore amministrativo delle Molinette - Abbiamo
anche segnalato alla procura le sue continue assenze. In sette anni di servizio, dal 2005 fino al giorno
dell'incidente, è mancato al lavoro per più di 800 giorni».
Foto: LA MESSINSCENA Sopra, il medico finto invalido sulla carrozzella
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LA TRUFFA / MAXI RISARCIMENTO E PENSIONE D'ORO: ARRESTATO
17/02/2015
La Repubblica
Pag. 18
Malore durante la vacanza in Sardegna per il direttore della centrale operativa di Palermo. Che non si fida
della sanità sardae si faa venirea prendere Scoppia la polemica: "Per lui sì, per Nicole no". La procura apre
un'inchiesta, lui si difende: "Sono vivo per miracolo, ad Alghero perdevano tempo" L'intervento nel cuore della
notte per permettere al paziente di farsi operare nella sua città Nell'ultimo anno trenta voli fuori dai confini
regionali I sindacati: troppi decolli per i soliti raccomandati
EMANUELE LAURIA
PALERMO. Spunta anche un "elicottero blu" a scuotere una sanità siciliana già alle prese con disservizi,
morti evitabili e polemiche. Spunta un mezzo di soccorso che il direttore della centrale operativa del 118 di
Palermo, Gaetano Marchese, ha chiamato mentre si trovava ad Alghero alle prese con problemi cardiaci, per
farsi trasportare e curare in Sicilia. Da un'isola all'altra e ritorno in tutta fretta, nel cuore della notte, per la
scarsa fiducia nelle prime cure prestate in Sardegna. Scelta legittima, che avrebbe potuto compiere qualsiasi
cittadino o trattamento di favore per un paziente di riguardo? Di certo, è scattata un'inchiesta della Procura di
Palermo. E l'assessore alla Salute della Sicilia, Lucia Borsellino, ha disposto un'indagine amministrativa.
Il 15 gennaio scorso Marchese, medico di 60 anni, è sulla riviera del Corallo, sulla costa Nord ovest della
Sardegna, quando avverte un forte dolore al petto. Di lì il ricovero ad Alghero e la prospettiva di entrare in
sala operatoria a Sassari. Ma Marchese non si fida, preferisce attendere l'elisoccorso, un servizio che lui
stesso organizza facendo arrivare il velivolo dalla Sicilia. Quindi l'operazione chirurgica all'Ismett di Palermo.
Marchese, dal letto di una clinica privata, si definisce un "miracolato": «Nell'ospedale di Alghero - dice - solo
dopo tre ore dal mio arrivo miè stata fatta una Tac.
Avevo subito compreso che il mio caso era stato sottovalutato dall'equipe sarda. Io non avevo un aneurisma,
ma una dissecazione aortica. Ogni ora che trascorrevo ad Alghero rischiavo di morire». Secondo il dottor
Marchese «nessun abuso è stato commesso.
Da medico ho tutelato la mia salute- afferma - come quella dei tanti pazienti trasportati e salvati dal 118».
Ma l'assessore alla Sanità della Regione Sardegna, Luigi Arru, smentisce questa ricostruzione: «I soccorsi
sono stati corretti, tempestivi e conclusi con una diagnosi chiara, che imponeva la necessità di sottoporre
immediatamente il paziente a un intervento chirurgico d'urgenza. Dopo tutti gli esami del caso, a Marchese è
stata diagnosticato un aneurisma dissecante dell'aorta e gli è stato così consigliato di entrare subito in sala
operatoria a Sassari, dove tutto era già pronto. Ma lui ha scelto di tornare in Sicilia, perdendo ore preziose
visto cheè stato operato solo sei ore più tardi». La questione diventa subito politica, con un'interrogazione dei
5stelle al ministro Lorenzin e con un duro intervento del presidente della commissione Sanità della Camera,
Pierpaolo Vargiu: «Una neonata- dice- è morta dopo tre ore di vita perché mancavano i posti nelle Unità di
terapia intensive prenatale degli ospedali di Catania. Oggi veniamo a sapere che un elisoccorso salva la vita
del direttore della centrale operativa del 118 di Palermo, partendo all'alba dalla Sicilia verso la Sardegna.
Quanti cittadini non hanno potuto accedere velocemente alle cure per la propria sopravvivenza perché
magari non in posizioni apicali?».
Il raffronto fra i due casi, così vicini nel tempo, è spiazzante. Fra le possibili concause della morte della
neonataa Catania, peraltro, figura anche il mancato intervento dell'elisoccorso. Che di notte, nella Sicilia
orientale, non può operare. «Per Nicole nessun elicottero si è mai levato in aria», annota il deputato regionale
forzista Marco Falcone.
I voli extraregionali, invece, sono previsti dal capitolato d'appalto sottoscritto tra la Regione e la Inaer
Aviation Italia. Nell'ultimo anno ne sono stati effettuati una trentina, anche in Basilicata, a Taranto, in
Calabria, a Malta. Sarebbero stati fatti soprattutto per garantire cure contro le crisi respiratorie acute in un
centro d'eccellenza quale l'Ismett di Palermo. Ma il sospettoè che dal cielo,a volte, sia arrivato un intervento
di favore. A denunciarlo è l'esponente di un sindacato dei medici, Angelo Collodoro, che ricorda il caso «di un
parente di un politico trasportato da Messina a Palermo» malgrado nella città dello Stretto «ci siano tre reparti
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L'elicottero come taxi, bufera sul capo del 118
17/02/2015
La Repubblica
Pag. 18
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di chirurgia attrezzati per l'intervento». Un annoe mezzo fa fu un giovane, alle prese con un "trauma non
commotivo vigile" dopo un incidente stradale, ad avere la fortuna di un trasferimento rapidoa Palermo, anche
grazie all'intervento di un deputato regionale, Giuseppe Picciolo, che informò il governatore Crocetta: «Fu un
gesto d'umanità necessario», dice il presidente. Ma ora anche l'ombra degli "elicotteri blu" rende inquieta la
sua gestione.
LE TAPPE LE POLEMICHE Il capo della commissione Sanità della Camera Vargiu: "Quanti cittadini di serie
B non accedono alle cure necessarie a sopravvivere?" IL SOCCORSO Marchese non si fida delle cure che
riceve all'ospedale di Alghero e si fa venire a prendere, da Palermo, dall'elicottero del servizio 118 che lui
dirige IL MALORE Gaetano Marchese, 60 anni, direttore della centrale operativa del 118 di Palermo, si sente
male durante la permanenza in Sardegna PER SAPERNE DI PIÙ http://palermo.repubblica.it www.vatican.va
Foto: Un'eliambulanza del 118
17/02/2015
La Repubblica
Pag. 18
Catania, i medici non dissero che la bimba era grave
CATANIA. Gli ispettori del ministero della Salute mettono sotto accusa i medici della clinica dov'è nata la
piccola Nicole, la Gibiino, la casa di cura più esclusiva di Catania. Non avrebbero segnalato la gravità del
caso alle quattro unità di terapia intensiva neonatale della città, che hanno rifiutato la bambina perché non
c'era posto. Sotto accusa c'è anche il 118, che non avrebbe contattato l'unità di terapia intensiva più vicina a
Catania, quella di Messina, dove invece ci sarebbe stata possibilità di ricovero. La notte fra giovedì e venerdì,
Nicole è stata invece caricata su un'ambulanza che è partita verso Ragusa. Ma la bambina è deceduta a
metà strada.
Eccoli, i primi drammatici risultati dell'inchiesta che ministero e Regione stanno conducendo sull'ultimo caso
di malasanità in Sicilia. Gli ispettori sono solo all'inizio delle loro verifiche.
Intanto, la procura di Catania ha notificato i primi avvisi di garanzia per la morte della bambina: sono nove. I
provvedimenti, in cui si ipotizza il reato di omicidio colposo, sono stati notificati a cinque medici della Gibiino,
a due responsabili del 118 (rispondono anche di omissione di atti d'ufficio) e ai medici di guardia di Policlinico
e Santo Bambino.
15
L'INCHIESTA / LA VERITÀ DEGLI ISPETTORI
17/02/2015
La Repubblica
Pag. 39
Umanità perduta per Nicole
GUGLIELMO PEPE
LA MEDICINA è fallibile. Però la malasanità non è mai innocente. Ed è quasi sempre figlia di molti padri.
Come dimostra la tristissima vicenda di Catania, costata la vita ad una neonata, Nicole, colpita da
insufficienza respiratoria poco dopo il parto. Le indagini giudiziarie e quelle amministrative della Regione e del
ministero della Salute (al centro di un penoso scaricabarile), chiariranno cause e colpevoli. I genitori della
piccola hanno diritto di sapere, visto che la giustizia non risarcirà mai il loro dolore. Però le responsabilità
individuali, collettive, delle strutture (anche private, spesso inadeguate per le emergenze), dei tagli che
colpiscono personale, posti letto e interi reparti, non spiegano tutto: tra medici e infermieri si sta diffondendo
la perdita di senso del loro lavoro. Un primario catanese ha detto che per Nicole il posto letto «bisognava
inventarselo». Parole di umanità, e di responsabilità, che sono mancate.
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16
R Salute NOI & VOI
17/02/2015
La Repubblica
Pag. 43
Epidurale per un parto senza dolore
ALESSANDRA MARGRETH
"E SE non sopporto il dolore? Se non ce la faccio più, ho qualcuno che mi aiuta?" È una delle prime domande
delle future mamme ai corsi in preparazione al parto. Molte donne riescono, se ben preparate,a tenerea bada
l'ansia e la paura legate a questo evento e a controllare la percezione del dolore durante il travaglio.
Per altre invece il dolore può rappresentare una difficoltà in più. Conferma Ida Salvo, direttore di Anestesia e
Rianimazione dell'ospedale Buzzi di Milano: «È vero, la preoccupazione di soffrire è molto comune, ma il
dolore da parto si può contrastare efficacemente. C'è l'analgesia epidurale (o peridurale) che si può utilizzare,
se la partoriente lo chiede, in ogni fase del travaglio: dalle prime doglie alla fase finale di espulsione». Questa
procedura è stata inclusa nei nuovi Lea, Livelli essenziali di assistenza.
L'analgesia epidurale può essere eseguita dopo che il ginecologo ha valutato la situazione della futura
mamma. E occorre richiedere in anticipo la procedura e sottoporsi a una visita con l'anestesista per
controllare lo stato di salute della partoriente ed eventuali controindicazioni. Spiega la dottoressa Salvo: «È
una tecnica usata in diverse situazioni mediche, sia per anestesia che per analgesia. In quest'ultimo caso i
dosaggi di anestetici sono inferiori e la partoriente riesce a camminare, quindi è libera di muoversi e
assumere nel travaglio le posizioni che sono più confortevoli per lei».
Come funziona? L'anestesista posiziona un piccolo catetere nella parte più bassa della colonna vertebrale,
in uno spazio preciso della zona lombare, lo spazio peridurale. Attraverso un ago viene introdotto il catetere,
quindi si rimuove l'ago e il dispositivo è pronto per la somministrazione dell'analgesico. Un'operazione che
dura una decina di minuti e non è dolorosa in quanto praticata in anestesia locale. I dosaggi del farmaco
variano a seconda delle fasi del travaglioe dalla soglia del dolore di ogni singola donna. Le altre sensibilità
della partoriente restano inalterate, compresa quella delle contrazioni uterine che continuano a essere
percepite in modo non doloroso. La forza muscolare non viene diminuita, per cui la donna mantiene la
capacità di eseguire gli sforzi espulsivi, e il parto avviene con la piena partecipazione della futura mamma.
È vero che l'epidurale allunga i tempi del travaglio? «La peridurale allunga di circa 15 minuti il travaglio,
tempo trascurabile se raffrontato alla durata totale del parto», chiarisce Ida Salvo, «nei centri che offrono
l'epidurale si nota un aumento esponenziale delle richieste, con conseguente crescita del numero dei parti in
quella struttura. Sarebbe opportuno chiuderei centri nascita che registrano meno di 500 parti l'anno, meglio
ancora se con oltre 1000 parti l'anno. Magari un unico centro specializzato di grandi dimensioni. Strutture
molto piccole sono un costo e non garantiscono altrettanta sicurezza». E conclude Alessandra Kustermann,
direttore pronto soccorso ostetrico ginecologico, Fondazione Ca' Granda Policlinico di Milano: «La donna ha
diritto di partorire senza dolore. Può decidere lei in ogni momento del travaglio, ed è giusto aiutarla. Ma è
indispensabile nella struttura ci sia un anestesista sempre presente».
INFOGRAFICA PAULA SIMONETTI PER SAPERNE DI PIÙ www.icp.mi.it/buzzi www.siaarti.it
Foto: REPTV- LAEFFE Il "martedì di Salute" alle 19.45 sul canale 50 del digitale terrestre e 139 di Sky
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R Salute Maternità. Introdotta nei Livelli essenziali di assistenza, è la forma di analgesia che si può utilizzare
in ogni fase del travaglio. È a carico del Servizio sanitario
17/02/2015
La Repubblica - Ed. genova
Pag. 6
Nel 2013 sono stati 570 i piccoli pazienti arrivati a Quarto dalla Campania, già negli anni '90 dei casi sospetti
IL REPORTAGE
GIULIA DESTEFANIS
SONO viaggi tristi, a volte senza ritorno. Quelli dei bambini della Terra dei Fuochi e delle loro "mamme
resistenti", come le chiamano, verso il Gaslini.
«Ti dicono che la situazione è grave, che è meglio andare a Genova per dare al bambino le cure migliori.
Parti senza pensarci troppo, arrivi magari in piena notte e senza un posto dove dormire».
Marzia Caccioppoli ricorda le notti passate in piedi nei corridoi dell'ospedale ligure, e quelle di tanti altri
genitori come lei fuori in macchina, in attesa di un alloggio di prima accoglienza. Ha perso suo figlio Antonio
di 9 anni e mezzo il 2 giugno 2013, e oggi gira l'Italia - è passata anche da Savona, in un incontro organizzato
da Libera, comunee Fiba Cisl con il Centro studi contro le mafieprogetto San Francesco - a raccontare la lotta
della sua terra e dell'associazione Noi genitori di tutti, 13 mamme e papà con la stessa atroce storia.
Benvenuti nel mondo in cui i bambini muoiono di tumori, avvelenati dai rifiuti tossici che le mafie, per conto
delle aziende del nord, nascondono sottoterra. Un intrigo della peggiore politica, imprenditoria e criminalità
che uccide soprattutto in Campania: le vittime si contano da anni, ma solo nel 2013, con le rivelazioni di
Carmine Schiavone, l'Italia si è accorta di loro. E oggi l'attenzione va a ondate mediatiche: l'ultima di qualche
giorno fa, con le critiche al premier Renzi che ha dirottato sull'Expo 10 milioni previsti per le emergenze della
Terra dei Fuochi. I piccoli malati, nel frattempo, viaggiano silenziosi verso il Gaslini: «Già negli anni '90
ricordo malattie linfoproliferative ed ematologiche strane, rare, in arrivo dalla Campania», dice Carlo Dufour,
responsabile facente funzione dell'Unità operativa di Ematologia del Gaslini. Oggi il filo diretto tra la Terra dei
Fuochi e la Liguria si legge ad esempio nei 570 ricoveri dalla Campania del 2013, che ne fanno la quarta
Regione per provenienza di pazienti.
«Non si può dire che ci sia un collegamento diretto tra lo smaltimento di rifiuti tossici e i nostri dati - spiega il
direttore Scientifico del Gaslini Lorenzo Moretta - Ma in generale l'ospedalizzazione per leucemie è
aumentata del 50%,ei bambini si ammalano certo anche per l'inquinamento ambientale».
Si legge anche, il filo diretto, nel gemellaggio siglato nel 2011 con l'ospedale Santobono di Napoli, che
manda a Genova i casi più gravi. Sospira, mamma Marzia. «Arrivammo in Liguria dopo vari errori negli
ospedali locali. Diagnosticarono ad Antonio un glioblastoma multiforme, l'unico tumore cerebrale che non dà
speranze, e quando l'oncologa del Gaslini mi chiese se vivevo vicino a qualcosa di radioattivo dissi di no. Non
sapevo della Terra dei Fuochi». Eppure il tumore colpisce di solito in età avanzata e in zone inquinate.
«Pensare che ci ero andata ad abitare per scappare dalla città e respirare aria buona... Un giorno vidi Antonio
camminare male, e da lì iniziò il calvario.I mesi genovesi, gli ultimi, sono stati difficili. Io stavo con Antonio,
mentre mio marito, che lavora in prefettura, ha ottenuto un trasferimento temporaneo qui. L'accoglienza al
Gaslini è stata magnifica, le infermiere sono come tate». Poi Antonio se n'è andato.
Marzia torna a Genova spesso. Tina Zaccaria, un'altra "mamma resistente", invece non è più tornata. «Non
ne ho avuto il coraggio- racconta- Ma ancora oggi sento i medici e l'infermiera Elda: il Gaslini è stata una
famiglia».
Sua figlia si chiamava Dalia, a 12 anni ha scoperto la malattiae un anno dopo, nel 2012, «è andata via».
Anche lei gli ultimi mesi li ha passati a Genova, «in un appartamento dell'associazione Abeo ( che ne ha
appena inaugurati di nuovi dedicati ai piccoli pazienti oncologici, ndr ) un mondo sereno e con assistenza 24
ore su 24». «Di storie come le nostre ce ne sono tante», dice Tina.
Non è facile raccontarle. «Lo facciamo perché non ci dimentichiate - conclude Marzia - La Terra dei Fuochi è
un problema di tutti».
18
Dalla Terra dei Fuochi all'ospedale Gaslini i viaggi della speranza dei bimbi
avvelenati
17/02/2015
La Repubblica - Ed. palermo
Pag. 1
Gli ispettori del ministero puntano il dito su casa di cura e 118 Indice di mortalità: ecco gli ospedali dell'Isola
segnati in rosso >
BRUNO, PALAZZOLO E SPICA
GLI ispettori del ministero mettono sotto accusa i medici della clinica Gibiino.
Non avrebbero comunicato la gravità delle condizioni della piccola Nicole alle terapie intensive neonatali di
Catania. Sonoi primi risultati dell'inchiesta di ministero e Regione sulla morte della bambina. Sotto accusa
anche il 118, che non avrebbe contattato il Policlinico di Messina, dove c'era posto. La procura di Catania ha
notificato nove avvisi di garanzia. La morte della bambina ha riacceso i riflettori sulla qualità dell'assistenza in
Sicilia. A tracciare una mappa del rischio è il ministero: nell'Isola ci sono strutture dove si muore fino a quattro
volte di più che nel resto d'Italia per broncopolmonite e ictus.
A PAGINA II
19
Neonata morta a Catania la clinica sotto accusa Sanità, la mappa del
rischio
17/02/2015
La Repubblica - Ed. torino
Pag. 7
Boeti: "Non si può perdere il Cto"
(s.str.)
UN OSPEDALE di 850 posti dedicato all'alta complessità e un secondo, più piccolo, riservato alla media
complessità (450 posti) dove adesso si trova il Cto. Il progetto allo studio per la nuova Città della Salute
(presentato domenica sulle pagine di Repubblica) non piace al vicepresidente del Consiglio regionale Nino
Boeti. Il quale ritiene che l'ospedale generalista, di riferimento per i cittadini di Torino sud, debba essere
ricavato nell'ala storica delle Molinettee non al Cto. «I piemontesi - spiega Boeti - non possono permettersi di
perdere il Cto. Un eventuale accorpamento dei posti letto e dei reparti con quelli generici del resto della Città
della Salute rischia di far saltare le specializzazioni che tutta Italia ci invidia». Dove verrebbe riposizionato il
centro grandi ustionati?, si interroga Boeti. Il quale ritiene che il congelamento delle risorsee del personale sia
già costato al Cto la fuga di pazienti verso i privati. Dove finirebbero adesso le specializzazioni di
microchirurgia? Dove ci sarà la chirurgia vertebrale? Secondo il consigliere regionale, medico ortopedico e
nella scorsa amministrazione responsabile regionale della sanità per il Pd, avrebbe più senso riconvertire
un'ala delle Molinette: «Fra l'altro quell'edificio è vincolato dalla Soprintendenza e non può essere abbattuto».
Altra ragione per essere contrari all'ipotesi allo studio è, secondo Boeti, il dimezzamento dei posti letto.
«Attualmente la Città della Salute e della Scienza, sommando la disponibilità dei quattro ospedali, ha 2400
posti letto.
La somma dei due nuovi ospedali arriva a 1200-1300 posti. La sanità piemontese non potrebbe permettersi
questo lusso. Si possono operare dei tagli, ma non del 50 per cento». Fra il 2011 e il 2013 la produzione
chirurgica - sono i dati prodotti dal consigliere democratico - è calata drasticamente. Ben 80mila pazienti sono
andati a farsi operare nel privato, soprattutto in Lombardia. «Una perdita di quasi 100miloni di euro».
20
IL VICEPRESIDENTE REGIONALE E IL FUTURO POLO SANITARIO
17/02/2015
Pag. 2
Gli ispettori a Catania: "Venne taciuta la gravità del caso" Nove avvisi di garanzia. Il nonno: "Voglio un
funerale-festa"
NATALE BRUNO SALVO PALAZZOLO
GLI ispettori del ministero della Salute mettono sotto accusa i medici della clinica Gibiino. Non avrebbero
comunicato con precisione la gravità delle condizioni della piccola Nicole alle unità di terapia intensiva
neonatale di Catania. Eccoli, i primi risultati dell'inchiesta che ministero e Regione stanno conducendo sulla
morte della bambina che non ha trovato un posto adeguato al ricovero.
Sotto accusa c'è anche il 118, che non avrebbe preso contatto con l'unità di terapia intensiva di Messina,
dove c'era posto. La notte fra giovedì e venerdì, Nicole è stata invece caricata su un'ambulanza partita verso
Ragusa. Ma è deceduta a metà strada. I vertici del 118 respingono le accuse: Messina non è nel "distretto"
stabilito dal protocollo di emergenza. La polemica è destinata ad allargarsi, è probabile che il ministero voglia
verificare anche i profili organizzativi della sanità nella Sicilia orientale. Intanto la procura di Catania ha
notificato nove avvisi di garanzia. I provvedimenti, in cui si ipotizza il concorso in omicidio colposo, sono stati
notificati ad Antonio Di Pasquale (pediatra), Giovanni Alessandro Gibiino (anestesista), Maria Ausilia Palermo
(ostetrica-ginecologa), tutti e tre della clinica Gibiino. Avvisi di garanzia anche a due medici rianimatori
intervenuti dopo il parto, Sebastiano Ventura e Adolfo Tomarchio. Sono indagati pure l'operatore del 118
Vincenzo Mirabile, la dirigente del 118 per Catania Isabella Bartoli e i due medici di guardia Salvatore Cilauro
e Alessandro Rodanò, in servizio al Policlinico universitario e al Santo Bambino. Cilauro e Rodanò sono
accusati anche di omissione di atti d'ufficio. Ieri pomeriggio, alla presenza degli avvocati degli indagati, i
pubblici ministeri hanno conferito l'incarico per effettuare l'autopsia di Nicole, che si terrà oggi. Gli ispettori del
ministero e della Regione restano invece a Catania. Ieri, nella sede dei carabinieri del Nas, hanno presieduto
un vertice cui ha partecipato anche l'assessore Lucia Borsellino. Oggi proseguono le verifiche. Sono cinque
gli aspetti al centro dei controlli: la stabilizzazione della neonata, i requisiti della clinica, l'adeguatezza del
mezzo di soccorso per il trasferimento, i protocolli di comunicazione tra la clinica e il 118, la gestione dei posti
letto nelle unità di terapia intensiva neonatale e in quelle di terapia sub-intensiva. Oggi, prima dell'autopsia,
Andrea Di Pietro e Tania Egitto vedranno la loro bambina. È probabile che già domani la salma venga
restituita alla famiglia. Il funerale potrebbe tenersi nel fine settimana.
«Vogliamo che venga moltissima gente in chiesa - dice il nonno della bambina - e anche rappresentanti delle
istituzioni. Non dovrà essere un funerale, ma una festa per Nicole».
Foto: LA TRAGEDIA Fiocco rosa per Nicole a casa dei nonni A destra un elicottero del 118 e, in basso,
Gaetano Marchese
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Nicole, il ministero accusa la clinica privata e il 118 "Doveva andare a
Messina"
17/02/2015
Pag. 2
Bisturi e ricoveri, il rischio ospedale: brutti voti alla Sicilia
GIUSI SPICA
DUE bambini morti in tre giorni.
Nicole che ha smesso di respirare durante una disperata corsa in ambulanza da Catania a Ragusa a caccia
di un posto di Rianimazione, Daniel stroncato da una probabile meningite non diagnosticata a Trapani. Due
tragedie che riaccendono i riflettori sulla qualità e la sicurezza degli ospedali siciliani. Perché - a guardare i
dati ministeriali - nell'Isola bisogna augurarsi di non sentirsi male nei posti sbagliati. Le statistiche dell'Agenas,
l'agenzia per i servizi sanitari, dipingono un quadro in chiaroscuro, dove in alcune strutture il rischio di morire
per una broncopolmonite o dopo un intervento al femoreè quattro volte superiore rispetto al resto d'Italia.E
l'Isolaè maglia nera anche per i decessi dopo un intervento di bypass al cuore o di asportazione di un tumore
al cervello.A Roma lo hanno ripetuto fino alla nausea: «Non è una classifica». Eppure, navigando nei 131
indicatori del Programma nazionale sviluppato da Agenas, è possibile tracciare una mappa del rischio.
TROPPI PARTI CESAREI Il vizietto del bisturi è duro a sparire negli oltre 60 punti nascita della Sicilia. Dopo
anni di diktat, molti hanno messo un freno.
Ma sono oltre 30 i reparti di Ginecologia che sforano la media nazionale del 26 per cento. La maglia nera va
alla clinica Lucina di Catania, con il 57 per cento, seguita dall'ospedale Papardo-Piemonte di Messina, con il
54 per cento, e dalla clinica Villa Serena a Palermo (51). Non c'è da stupirsi se anche i rischi aumentino.
A detenere il primato è l'ospedale di Lentini, dove i cesarei che causano complicanze sono il 3,6 per cento
contro lo 0,8 nazionale.
Subito dopo c'è il Civico di Palermo, che con il 3,2 per cento di complicanze è al quindicesimo posto in Italia.
Problemi per il 2,8 per cento delle donne anche a Biancavilla. Del resto, il parto è una delle croci della sanità
in Sicilia. Lo conferma l'ultimo rapporto della commissione Errori sanitari della Camera: «Su 104 episodi di
malpractices al momento della nascita, la metà è concentrata tra Sicilia e Calabria», scrivono i membri della
commissione sciolta nel 2013. Ne faceva parte il parlamentare catanese Giovanni Burtone, che ha dato
battaglia sull'insufficienza di posti di Terapia intensiva neonatale a Catania e ha segnalato almeno tre episodi
di neonati trasferiti d'urgenza in altre città distanti centinaia di chilometri.
LA RISPOSTA AGLI INFARTI Avere un attacco di cuore in una provincia piuttosto che in un'altra può fare la
differenza. Il tasso di mortalità per infarto acuto sfora il 17 per cento al San Vincenzo di Taormina, al settimo
posto in Italia dove la mediaè del 9,2 per cento. Male anche il Policlinico di Catania (14,6) e l'ospedale di
Caltagirone (14,4). Ma sono altri dieci gli ospedali oltre soglia, tra cui quelli di Sant'Agata di Militello, di
Modica e di Canicattì.
IL PERICOLO ICTUS L'ospedale dove in Sicilia si muore di più per ictus è il Vittorio Emanuele di Gela, dove
non ce la fanno tre pazienti su dieci. Una percentuale che porta la struttura al quinto posto in Italia, dove la
media è dell'11,6 per cento. Male anche il Muscatello di Augusta (28 per cento)e l'ospedale di Acireale (23),
rispettivamente al settimo e all'undicesimo posto nazionale. Mortalità doppia anche all'Umberto I di Siracusa
(21 per cento), all'ospedale di Erice, a Sant'Agata di Militello, Marsala e Ragusa. Ma anche grandi centri
come il Garibaldi di Cataniae il Papardo di Messina non sono da meno, con il 15 per cento. sponsabilità, la
politica facciamola su altro - dice - nessuno ha chiesto le dimissioni della Borsellino, nessuno le ha chiesto di
ritirarle, per cui ognuno faccia le sue valutazioni. Questoè uno di quei casi che non ti fanno dormire la notte,
non vedo come si possa essere indifferenti, non la buttiamo in politica, non lo capirebbero le famiglie
coinvolte. Vedere anche le foto della madre con quella felicità non può lasciare indifferenti. La questione non
è trovare colpevoli ma risolvere criticità del sistema». L'INSIDIA BRONCOPOLMONITE L'ospedale Vittorio
Emanuele di Gela ha il primato in Italia per mortalità a un mese dal ricovero per broncopolmonite: non ce la fa
il 41,3 per cento dei pazienti, contro l'8,7 nazionale. Troppe morti anche a Sciacca, che con il 28,3 per centoè
settima in Italia,ea Villa Sofia a Palermo, nona con il 27,1 per cento. Fuori media anche il San Giovanni di Dio
22
IL DOSSIER
17/02/2015
Pag. 2
23
di Agrigento, il Santa Marta e Santa Venera di Acireale, l'ospedale di Sant'Agata di Militello e quello di
Augusta.
FEMORE, RECORD SICILIANO È l'ospedale dei record. Negativi. Con il 16,2 per cento di morti l'Umberto I
di Enna è maglia nera in Italia per mortalità a un mese dall'intervento al femore. Al terzo posto c'è il Sant'Elia
di Caltanissetta (14,6), al quarto l'ospedale di Acireale (13,6). Più morti rispetto alla media anche a Ragusa
(11,5), al Policlinico di Palermo (11,4), al Piemonte di Messina (10,5), a Noto e a Marsala.
IL RISCHIO BYPASS Se nell'Isola si distinguono eccellenze di portata nazionale come l'Ismett e Villa Maria
Eleonora, lo stesso non si può dire per le cardiochirurgie pubbliche. Al Policlinico Vittorio Emanuele di
Catania muore il 6,5 per cento di pazienti dopo un intervento di bypass al cuore.
Una percentuale che fa schizzare la struttura catanese al terzo posto in Italia dopo due ospedali campani.
Sfora la media del 2,4 per cento anche la clinica Morgagni di Pedara (5,3). GLI INTERVENTI AL CERVELLO
Primato negativo anche per la mortalità a un mese dall'asportazione di un tumore al cervello. Con l'8,8 per
cento di pazienti morti, l'ospedale Rodolico di Catania è primo in Italia. Segue Villa Sofia con il 7,9 per cento e
il Sant'Elia di Caltanissetta con il 6,4. Sfondano il tetto nazionale del 2,7 anche il Civico di Palermo (6 per
cento), il Policlinico Giaccone (5,8), il Cannizzaro di Catania, il Papardo-Piemonte (4,6) e il Policlinico di
Messina (4,2).
PER SAPERNE DI PIÙ pti.regione.sicilia.it www.salute.gov.it
Foto: CATANIA Il Policlinico Vittorio Emanuele è terzo in Italia per decessi dopo l'intervento di by-pass
Foto: ENNA L'ospedale Umberto I è primo in Italia per numero di morti dopo la frattura del femore
Foto: Sulla sanità ci sono molti interessi che si muovono, come dimostrano gli attacchi che arrivano da Ncd e
dal dicastero Lucia è impegnata per avere verità e giustizia
17/02/2015
Pag. 3
La procura e l'assessorato indagano sul direttore del 118 "Ero grave, ad Alghero perdevano tempo". L'équipe:
"Falso" L'appalto prevede voli occasionali "in regioni limitrofe". Pazienti trasferiti da Taranto e Lagonegro
come pure da Malta e Tunisia
GIOACCHINO AMATO
UN' INDAGINE interna dell'assessorato regionale alla Salute, l'apertura di un fascicolo da parte della procura
di Palermo. Il caso del direttore della centrale operativa del 118 di Palermo, Gaetano Marchese, che ha
ottenuto di farsi trasferire da Alghero all'Ismett dall'elisoccorso siciliano solleva dubbi e un vespaio di
polemiche.
L'attenzione adesso si concentra su quella trentina di voli che ogni anno gli elicotteri della società Inaer, su
ordine delle sale operative del 118, compiono fuori dalla Sicilia fino a Malta e persino in Tunisia. Ma anche su
un altro caso sospetto, con il parente di un politico messinese trasportato in elicottero da Messina a Palermo
per una rinoplastica. Casi che stridono con le tragiche notizie di disservizi e morti sospette che coinvolgono
proprio il 118e il servizio di soccorso affidato agli elicotteri.
I voli dell'elisoccorso siciliano fuori dalla regione sono previsti dal capitolato tecnico dell'appalto redatto
dall'assessorato alla Salute.
«È facoltà delle centrali operative - si legge - disporre interventi anche in regioni limitrofe e con carattere di
occasionalità e limitatamente alle basi di Palermo e Lampedusa su tutto il territorio nazionale ovvero al di
fuori del territorio nazionale», il tutto senza differenze nel prezzo del servizio. Di questi casi, spiegano sia dal
118 che dall'assessorato, se ne verificano da 20 a 30 all'anno. Ultimi, i trasporti di pazienti da Lagonegro,
Taranto, Cagliari, Lamezia Terme e anche da Malta e Tunisia. Per la maggior parte si tratta di casi di grave
insufficienza respiratoria trattati all'Ismett, unica struttura di tutto il Meridione a essere dotata del polmone
artificiale Ecmo.
Ma i punti controversi stanno proprio su chi e perché ha preso la decisione del trasporto. In pratica il direttore
Marchese ha deciso per sé stesso, cosa che a un comune cittadino non è possibile. Lo conferma la società
Inaer Aviation Italia Spa, che ha vinto l'appalto del servizio nell'estate del 2013: «La chiamata è giunta nella
notte del 15 gennaio - spiega una nota - dalla centrale operativa del 118 di Palermo con le consuete modalità
e a cui è seguita l'attivazione dell'elicottero di stanza nella base di Palermo». Marchese, ancora ricoverato in
Cardiologia all'Ismett, si difende ma ammette: «Ho chiesto l'intervento dell'Ismett perché nell'ospedale di
Alghero dove ero stato trasferito solo dopo tre ore dal mio arrivo mi è stata fatta una Tac, il mio caso era stato
sottovalutato dall'équipe di Alghero. Ho solo, da medico, tutelato la mia salute, come quella dai tanti pazienti
trasportati e salvati dal 118».
Ma da Alghero la risposta non si fa attendere. «I soccorsi prestati al direttore Gaetano Marchese sono stati
corretti, prestati tempestivamente e conclusi con una diagnosi chiara di aneurisma all'aorta, che imponeva la
necessità di essere immediatamente sottoposto a un intervento chirurgico d'urgenza - scrive l'assessore alla
Sanità della Regione Sardegna, Luigi Arru - In sala operatoria a Sassari tutto era già pronto. Ma il dottor
Marchese ha scelto di tornare in Sicilia, perdendo ore preziose visto che è stato operato solo sei ore più tardi.
La nostra diagnosi è scritta nero su bianco, così come tutti gli orari sono registrati elettronicamente». Così
partono l'ispezione dell'assessorato alla Salute, con il direttore Sebastiano Lio che ha disposto l'esame di
tutte le registrazioni di quella notte in sala operativa, e l'inchiesta della procura dopo che l'aggiunto Dino
Petralia ha ricevuto una ricostruzione della vicenda da parte dei carabinieri. Cgil e Cisl parlano di «abuso di
potere e possibile peculato», mentre il capogruppo di Forza Italia all'Ars, Marco Falcone, attacca: «Per la
piccola Nicole nessun elicottero si è alzato in volo».
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Elisoccorso, inchieste e sospetti trenta viaggi fuori dall'Isola "Ma non
trasportiamo solo vip"
17/02/2015
Pag. 3
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Il caso arriva anche in Parlamento con due interrogazioni al ministro Lorenzin. E a Messina spunta anche un
altro caso.A denunciarloè il vice segretario del sindacato medici Cimo, Angelo Collodoro: «Più di un anno fa
un parente di un politico è stato trasferito con l'elisoccorso da Messina a Palermo nonostante ci fossero tre
reparti di chirurgia attrezzati per l'intervento, dietro pressioni politiche. Su questa vicenda l'autorità giudiziaria
ha aperto un'inchiesta».
«Il paziente è stato inviato in codice rosso ma non era da codice rosso - aggiunge - come da referto del 118
"trauma non commotivo vigile".
Poi è stato operato in anestesia locale e ricoverato in un reparto di degenza normale, il giorno dopo è stato
sottoposto a un intervento estetico di rinoplastica e dopo due giorni dimesso».
17/02/2015
La Repubblica - Ed. torino
Pag. 15
Sos delle case di riposo: "La Regione ci deve un milione per le rette"
Gianfala, presidente di Api sanità lancia l'allarme: "Negli ultimi mesi le insolvenze sono cresciute: per alcune
aziende valgono il 10% del fatturato"
(e. v.)
PER la sanità piemontese si apre un altro fronte. le aziende che forniscono assistenza sociosanitaria e che
fanno parte di Api Sanità Torino lanciano l'allarme sulla crescita delle insolvenze negli ultimi mesi.
«Fenomeno che per troppo tempo è stato trascurato - dice Antonino Gianfala, presidente della categoria che
riunisce un centinaio di strutture di accoglienza per anziani -, e che adesso ha assunto dimensioni e livelli
preoccupanti, soprattutto dal punto di vista sociale oltre che economico».
L'ammontare delle rette non pagate nel 2014 sfiora ormai, solo nell'area della ex provincia di Torino, il
milione. Api Sanità ha registrato casi di singole strutture di assistenza che hanno accumulato somme non
pagate per 100-200mila euro. In molte situazioni, l'ammontare dei crediti di questo tipo arriva al 10 per cento
del fatturato.
Ancora Gianfala: «E' evidente che questa situazione deve essere presa in mano dalle Istituzioni (ente
pubblico, servizi sociali e tribunali). Sappiamo bene i problemi che la sanità regionale e in genere i bilanci
pubblici stanno affrontando, ma è necessario porre attenzione anchea questi aspetti prima che diventino
ingovernabili». Il presidente di Api sanità ha affrontato la questione con Domenico Ravetti, presidente IV
Commissione del Consiglio Regionale. «Abbiamo presentato una serie di proposte - spiega- che hanno
soprattutto l'obiettivo di favorire una migliore regolamentazione del settore: condizione imprescindibile per
garantire il mantenimento di adeguati livelli di assistenza ai non-autosufficienti». Api Sanità ha chiesto in
particolare «maggiori controlli sulle liste d'attesa, un arbitrato super partes peri contenzioni fra Asle strutture,
garanzie sul diritto di libera scelta del presidio da parte degli utenti, il controllo sull'effettiva realizzazione
dell'applicazione dell'uniformità tariffaria su tutto il territorio regionale, una migliore programmazione dei posti
letto a livello regionale, la revisione delle modalità di valutazione delle Unità valutazione geriatrica».
Foto: La sede dell'Api di Torino in via Pianezza
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IL CASO/2 ALLARME SUI RIMBORSI 2014
17/02/2015
La Stampa
Pag. 1
Medico, finto invalido e troppo avido
Federico Genta
A PAGINA 18 Lavorava a Torino Aveva già accumulato mezzo milione di euro «Forse, con la storia della
carrozzina, ho esagerato». Seduto davanti ai pm di Torino, Hamid Raza Danaie è il primo a riconsiderare il
suo stato di salute. Le immagini lo incastrano. Ci sono i video di un'agenzia privata, incaricata dall'ospedale
per cui lavora. Ci sono le riprese dei carabinieri, che hanno avviato le indagini dopo l'esposto in Procura.
Doveva essere la truffa perfetta, quella del dottor Danaie. Anestesista all'ospedale Molinette, scivolato dalle
scale una mattina di settembre del 2012. Una caduta senza testimoni, all'inizio del turno di lavoro. L'uomo, 56
anni di origini iraniane, era rimasto una settimana al pronto soccorso. Lamentava un dolore insopportabile
alle gambe, all'occhio e al braccio destro. In due anni ha chiesto e ottenuto tutto quello voleva. Il rimborso
dell'assicurazione privata: 350 mila euro. La liquidazione dell'ospedale: 90 mila. Altri 15 mila dall'Inail, a titolo
di indennità. E finalmente la pensione: 32 mila euro lordi l'anno. Senza limiti Ancora non bastava. Lo scorso
10 ottobre l'uomo tenta il colpo più grosso. Chiede, al suo ospedale, 750 mila euro di danni. Solo allora
scattano i controlli. Al medico legale incaricato della perizia, Gianluca Bruno, quel nome non suona nuovo.
Con i suoi colleghi aveva esaminato alcune vecchie pratiche di incidenti stradali. Traumi che, sebbene
accertati, non parevano compatibili con gli stessi sinistri. E il ferito era sempre lui: Danaie. Da qui il sospetto
che i controlli fossero stati truccati. Non in accordo con i colleghi. Gli investigatori sono convinti che l'uomo li
ingannasse, anestetizzandosi da solo poche ore prima delle visite. L'unico complice, denunciato a piede
libero dai Nas, è un torinese di 57 anni. Che si spacciava per dottore pur essendo nullafacente:
accompagnava il falso invalido in carrozzina quando doveva raggiungere una clinica. In cambio aveva
ricevuto parte del bottino: centomila euro, ritrovati depositati sul suo conto personale. La moglie
dell'anestesista, una maestra elementare, di questa brutta storia assicura di non sapere nulla. Niente del
mezzo milione raccolto. Niente dei trucchi per eludere gli esami. Nemmeno di quegli 800 giorni di mutua,
collezionati dal marito in sei anni, da quando era stato assunto nel reparto di Rianimazione del San Lazzaro,
nel complesso della città della Salute. Gli 800 giorni di mutua Il direttore amministrativo, Andreana Bossola, è
la prima a voler capire come sia stato possibile consentire a un dipendente di accumulare così tante assenze.
Senza una verifica. Quando è stato arrestato, Hamid era ricoverato in Psichiatria. «Aveva tentato di uccidersi
- spiega il suo avvocato, Roberto Mordà Tutta la vicenda lo ha portato a un profondo stato di depressione.
Abbiamo già richiesto la scarcerazione: se è vero che ha esagerato, resta in ogni caso vittima di un brutto
incidente, che gli ha cambiato la vita». Su questo, il dottor Raza è irremovibile: «Quel giorno, dalle scale,
sono caduto davvero».
500 mila euro Il rimborso dell'assicurazione all'anestesista L'ospedale l'ha liquidato con 90 mila euro, 15 mila
l'indennità Inail e 32 mila euro lordi l'anno di pensione
750 mila euro La richiesta danni del medico alle Molinette L'uomo sarebbe caduto sulle scale dell'ospedale
una mattina di settembre del 2012
Foto: Incastrato Hamid Raza Danaie, 56 anni, di origini iraniane, è stato ripreso mentre riponeva le grucce
all'interno dell'auto
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DIARIO
17/02/2015
La Stampa
Pag. 19
Elisoccorso speciale da Alghero a Palermo per il capo del 118
Polemica dopo lo scandalo della neonata morta
NICOLA PINNA ALGHERO (SASSARI)
Per soccorrere la piccola Nicole un elicottero non c'era. Ma per trasportare il direttore del 118 di Palermo
l'elisoccorso è stato attivato in fretta e furia, per di più nel cuore della notte, e per arrivare molto lontano dalla
Sicilia. La chiamata, non da un comune cittadino, è arrivata da Alghero, dove Gaetano Marchese trascorreva
alcuni giorni di ferie. Nella notte tra il 15 e il 16 gennaio il direttore della centrale operativa palermitana ha
avuto forti dolori al petto e per questo ha chiesto aiuto al 118 del Nord Sardegna. I soccorsi sono scattati
immediatamente e per i medici dell'ospedale di Alghero non c'erano soluzioni alternative all'operazione: la
diagnosi parlava di «aneurisma dissecante dell'aorta» e per questo gli specialisti della cardiochirurgia di
Sassari (distante 20 minuti da Alghero) erano pronti all'intervento. Ma Gaetano Marchese non si è fidato: ha
rifiutato il ricovero e ha deciso di rivolgersi a persone di fiducia. Ha chiamato la «sua» sala operativa e ha
usufruito di un servizio speciale: un elicottero con doppia equipe sanitaria che lo ha riportato in Sicilia. Un
privilegio che alla sanità pubblica è costato non poco. «Sono vivo per miracolo» A Palermo, il sessantenne è
arrivato 9 ore dopo il primo allarme ed è stato operato. È ancora in convalescenza. Alle agenzie ha detto:
«Sono vivo per miracolo. All'ospedale di Alghero per una Tac ho dovuto aspettare più di tre ore, nonostante
io dicessi ai medici che avevo un problema all'aorta». Versioni discordanti La versione di Marchese,
comunque, non coincide con quella dell'ospedale di Alghero. Ciò che non torna sono gli orari. L'allarme è
stato lanciato più o meno alle 23.30 e su questo son tutti d'accordo. La Tac, così sostiene il direttore del 118
di Palermo, è stata fatta in ritardo ma i medici sardi ribattono che gli esami («quelli obbligatori prima della
Tac») sono iniziati poco dopo il ricovero. «I soccorsi al dottor Marchese sono stati precisi e tempestivi precisa l'assessore alla Sanità della Sardegna, Luigi Arru - Ora lui sostiene che la dissecazione non gli sia
stata riconosciuta ma diagnosi e orari sono registrati elettronicamente». Polemica e indagini Ora scoppia la
polemica. Anche perché la Sicilia piange la neonata morta in ambulanza. Per lei un elicottero della base di
Catania non si era potuto levare in volo, mentre a Palermo si sono fatti gli straordinari. L'assessore regionale
alla Salute, Lucia Borsellino, «ha disposto un accertamento ispettivo per verificare il rispetto delle procedure
poste in essere». E il referente regionale per l'emergenza per il ministero della Salute, Bernardo Alagna, fa
sapere di aver «presentato una richiesta di chiarimento su quali siano state le ragioni dell'invio del velivolo».
Intanto già si discute anche dei costi del soccorso speciale: un Aw139 viene noleggiato a 7 mila euro l'ora per
voli civili. E al conto, in questo caso, c'è da aggiungere la presenza delle equipe specializzate.
Gli altri episodi L'aereo Le spigole di Speciale n L'ex comandante della Finanza, poi parlamentare Pdl,
finisce a processo per peculato. Nel febbraio 2005 avrebbe ordinato un volo militare per far arrivare un carico
di spigole. L'autobus Sotto casa per la cena n Un autista del Ctp di Acerra viene indagato per peculato. I
carabinieri trovano il suo autobus fermo sotto casa, con il motore acceso. Lui è a tavola mentre la moglie gli
serve la cena. L'auto Tour, vacanze e figli in piscina n Per 11 anni, secondo l'accusa, l'ex parlamentare Pdl
Alfonso Papa avrebbe abusato dell'auto della Finanza messa a sua disposizione per vacanze, accompagnare
i figli in piscina o al calcetto.
280 miglia La distanza coperta dall'elisoccorso per l'intervento équipe L'elisoccorso era attrezzato con una
doppia équipe sanitaria a bordo
La vicenda 1 - LA STAMPA 16 gennaio - ore 6 Un mezzo dell'elisoccorso siciliano trasferisce il paziente a
Palermo 15 gennaio - ore 23 Il direttore del 118 siciliano si sente male sulla Riviera del Corallo 2 È portato
nell'ospedale di Alghero dove viene accertato un aneurisma Rifiuta l'ospedalizzazione a Sassari o Cagliari
Sono vivo per miracolo All'ospedale di Alghero per una Tac ho dovuto aspettare tre ore Gaetano
Marchese Direttore del 118 di Palermo
28
UN MESE FA IL VIAGGIO STRAORDINARIO TRA LE DUE ISOLE DOPO UN MALORE
17/02/2015
La Stampa
Pag. 19
29
I soccorsi sono stati precisi e tempestivi Diagnosi e orari sono registrati Luigi Arru Assessore alla
Sanità della Sardegna
Foto: Elisoccorso, la polemica scoppia dopo il caso della neonata Nicole
17/02/2015
La Stampa
Pag. 38
Gli anziani in difficoltà con le rette
Oltre un milione di euro. È l'ammontare delle insolvenze re g i s t rat e n e l 2 0 14 d a l l e aziende del
Torinese che forniscono assistenza sociosanitaria: le strutture di base sulle quali l'assessorato alla Sanità
vuole puntare per offrire una risposta alternativa ed autorevole all'eccesso di ricoveri ospedalieri. L'allarme
arriva da Api Sanità Torino, la principale associazione di categoria con 100 imprese associate nel Torinese (6
mila posti letto quasi tutti occupati). «Fenomeno a lungo trascurato spiega Antonino Gianfala, il presidente -,
e che ha assunto livelli preoccupanti». Lo specchio di un disagio sociale, prima che economico. Api Sanità ha
registrato casi di singole strutture per anziani che hanno accumulato somme non pagate per 100-200mila
euro. In molte situazioni, l'ammontare di questi crediti arriva al 10% del fatturato.
30
Assistenza
17/02/2015
La Stampa
Pag. 38
Pinna Pintor, oggi si torna ad operare
[ALE.MON.]
Da oggi tornano operative le sale operatorie della clinica torinese Pinna Pintor: la giunta regionale ha
revocato la sospensione dell'attività sanitaria chirurgica disposta il 29 gennaio. Vicenda controversa,
culminata nello stop dopo i ripetuti sopralluoghi della Commissione di vigilanza: nel mirino, le criticità
riscontrate nel blocco chirurgico, con riferimento alla pavimentazione e al rivestimento delle pareti.
Prescrizioni seguite da altre, senza che i lavori di adeguamento riuscissero a soddisfare i requisiti richiesti. Un
brutto colpo, di immagine ed economico, per la storica casa di cura fondata dal professor Plinio Pinna Pintor,
alle prese con una delicata trattativa - tuttora aperta per la ricerca di un nuovo partner interessato a
subentrare nella gestione della struttura.
31
Sanità
17/02/2015
Il Messaggero
Pag. 15
Il capo del 118 si sente male ad Alghero e si fa arrivare l'elisoccorso dalla
Sicilia
Bufera sul direttore della centrale di Palermo Aperta un'inchiesta
R.I.
` P A L E R M O Il direttore della centrale operativa del 118 di Palermo Gaetano Marchese, 60 anni, sapendo
di soffrire di una grave cardiopatia e non fidandosi dei medici di Sassari e Cagliari ha organizzato il proprio
trasporto dalla Sardegna alla Sicilia con l'elisoccorso il 15 gennaio scorso dopo un forte dolore al petto e il
ricovero ad Alghero. Il medico era sulla riviera del Corallo nella costa Nord ovest della Sardegna quando si è
sentito male ed è stato portato in ospedale. Da lì doveva entrare in sala operatoria a Sassari. Ma ha preferito
attendere l'elisoccorso che lui stesso aveva organizzato facendo arrivare il velivolo dalla Sicilia. Una nuova
bufera si abbatte nella sanità siciliana mentre a Catania la procura indaga sulla morte della neonata Nicole
che non ha trovato un posto in terapia intensiva (9 gli avvisi di garanzia. «NON MI FIDAVO» La Procura di
Palermo ha aperto un fascicolo mentre l'assessore regionale alla Salute, Lucia Borsellino, ha disposto un
accertamento. Il presidente della Commissione Affari sociali e sanità di Montecitorio, Pierpaolo Vargiu,
commenta: «Qualche giorno fa ci hanno spiegato che una neonata è morta dopo 3 ore di vita perché
mancavano i posti nelle Unità di terapia intensive prenatale degli ospedali di Catania. Ora veniamo a sapere
che un elisoccorso salva la vita del direttore della Centrale operativa del 118 di Palermo, partendo all'alba
dalla Sicilia verso la Sardegna». Marchese da un letto di una clinica privata, dopo l'operazione subita
all'Ismett di Palermo il 16 gennaio, dice di essere «un miracolato» e di aver fatto una scelta consapevole per
la propria vita. «I voli extraregionali dell'elisoccorso sono autorizzati direttamente dal direttore di centrale o
tramite l'assessorato regionale in particolar modo quelli con destinazione Ismett». E aggiunge: «Ho chiesto
l'intervento dell'Ismett perché nell'ospedale di Alghero dove ero stato trasferito solo dopo3 ore dal mio arrivo
mi è stata fatta una Tac. Avevo subito compreso che il mio caso era stato sottovalutato dall'equipe sarda. Io
non avevo un aneurisma, ma una dissecazione aortica. Ogni ora che trascorrevo ad Alghero rischiavo di
morire». Di tutt'altro avviso l'assessore regionale sardo alla sanità, Luigi Arru, secondo cui «i soccorsi sono
stati corretti, tempestivi e conclusi con una diagnosi chiara, che imponeva la necessità di essere
immediatamente sottoposto a un intervento chirurgico d'urgenza. A Sassari era tutto pronto ma lui ha scelto
di tornare in Sicilia».
Foto: RICOVERO RIFIUTATO Il dirigente doveva essere operato a Sassari
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LA POLEMICA
17/02/2015
Il Giornale
Pag. 1
Neonati morti e soccorso ai vip Così Crocetta umilia la Sicilia
Mariateresa Conti
Lucia, la sua Lucia Borsellino, assessore alla Sanità di una Sicilia bifronte dove una neonata muore in
ambulanza perché non si trova posto negli ospedali, ma che ha un 118 così solerte che manda un elicottero a
prendere il suo capo colto da malore durante una vacanza in Sardegna, l'ha difesa con le unghie e con i
denti. Togligli anche Lucia, anzi Lucia Borsellino, la figlia del giudice Paolo ucciso in via D'Amelio, e cosa
resta a Rosario Crocetta? Cosa resta del Crocetta governatore-tsunami che era ospite una domenica sì e
l'altra pure di Massimo Giletti (...) segue a pagina 15 (...) all' Arena e che favoleggiava le magnifiche sorti e
progressive di una Sicilia da lui riformata ( sic !)? Cenere, macerie. Polvere. La Regione è sull'orlo dell'abisso,
con una voragine monstre di debito, ha calcolato Italia Oggi , tra gli 8 e i 10 miliardi. Sino ad aprile andrà
avanti in esercizio provvisorio, perché il Dpef, prima volta nella storia, non è stato approvato in tempo. E però
nel frattempo fa altri debiti , un mutuo (due miliardi) da pagare - i siciliani, non Crocetta - in 30 comodissimi
anni. Tanto vanno male le cose che se n'è accorta anche Roma. E così il governo ha commissariato
doppiamente la Sicilia: ufficiosamente imponendo a Crocetta come assessore all'Economia un suo uomo di
fiducia, Alessandro Baccei; e ufficialmente proprio qualche giorno fa mandando un commissario per i
depuratori, in modo da sbloccare un miliardo di fondi Cipe che il solerte governatore teneva fermi. Un
disastro, per Crocetta. Il disastro, il governo Crocetta. Ci mancava solo la neonata morta a Catania e
l'assessore Borsellino che offesa col ministro Lorenzin voleva dimettersi. E infatti il governatore le ha sbarrato
la strada: «Lucia non mollare». Ed ha avvertito: «Lucia Borsellino non ha certo bisogno di lezioni di moralità,
legalità ed efficienza da parte di nessuno». Quindi ha strepitato: «Ci siamo stancati del fatto che ogni
occasione è buona per attaccare il governo della Regione, anche da parte di alcuni esponenti del governo
nazionale. Chiederò un chiarimento al sottosegretario alla presidenza Graziano Delrio. La Regione siciliana
viene continuamente attaccata su ogni cosa anche quando non ha alcuna responsabilità, penso alla vicenda
Muos: che c'entra la Regione con un'iniziativa che compete allo Stato?». Complimenti per la giravolta, al
governatore. Sì, perché proprio il Muos - il sistema satellitare che gli americani vogliono realizzare a Niscemi
(Caltanissetta) - è forse una delle figuracce più grandi che Crocetta abbia rimediato. Partiamo dalla fine.
Qualche giorno fa il Tar ha dato ragione al Comune di Niscemi bloccando le autorizzazioni alla realizzazione
dell'opera. E chi aveva sbloccato quelle autorizzazioni dopo un parere dell'Istituto superiore di sanità temendo
di dover pagare penali miliardarie? Sì, bravi, proprio Crocetta. E pazienza se si era attirato le ire dei comitati e
della sinistra, che lo hanno accusato di essere un traditore (prima stava con loro) e contestato in piazza.
Grande flop, il Muos. Come la riforma bluff delle Province. «Siamo i primi in Italia», gongolava il governatore
a marzo del 2013. Ma due anni dopo resta solo il pasticcio: niente elezioni, commissari fedeli al governatore
al posto dei presidenti (per un po', a Trapani, anche l'amico ex pm Antonio Ingroia, poi costretto a lasciare per
l'altro incarico regionale alla guida di Sicilia e-Servizi). Ora si rimedierà al caos recependo in extremi s il
decreto Delrio, adattato alla realtà siciliana i (falsi) primi sono diventati gli ultimi. L'elenco di flop potrebbe
continuare: il continuo balletto di dirigenti; l'ex baby assessore Nelli Scilabra prima piazzata alla Formazione e
poi, dopo il fallimento e il siluramento obbligato, riciclata nella sua segreteria. Quanto sono lontani gli inizi,
con Franco Battiato e Antonino Zichichi assessori, i primi a essere silurati con una giunta che è già al terzo
rimpasto. Povero Crocetta, ex governatore tsunami. Lasciategli, almeno, la Borsellino. Mariateresa Conti
La tragedia di Nicole Niente rianimazione La clinica privata Gibiino non ha la rianimazione nonatale, e
nessuno degli ospedali catanesi aveva posti nelle Utin La scelta di Ragusa
ACatanianonc'èposto,laclinica contatta il 118 che trova posto all'ospedale di Ragusa che dista 2 ore da
Catania
L'elisoccorso
fermo
L'elisoccorso
di
stanza
a
Cataniada2anninondecolladinotte.PervolarefinoaRagusabastavano 20 minuti
33
REGIONE ALLO SBANDO
17/02/2015
Il Giornale
Pag. 1
Foto: NELLA BUFERA Rosario Crocetta
34
17/02/2015
Il Giornale
Pag. 15
A Nicole negano l'elisoccorso Per il capo del 118 arriva subito
Il direttore del pronto intervento siciliano ha un malore ad Alghero e si fa prelevare dal «suo» servizio
pubblico. Che invece non si mosse la notte della morte della neonata PER ANEURISMA Gaetano Marchese,
60 anni, ha rifiutato il ricovero in Sardegna SOTTO ACCUSA Per la piccola 9 indagati per omicidio colposo
«La clinica sottovalutò»
Tiziana Paolocci
Roma Nicole muore su un'ambulanza a tre ore dalla nascita rifiutata da tre ospedali siciliani mentre il direttore
del 118 di Palermo, in vacanza in Sardegna, fa decollare un elicottero dalla Sicilia perché non gradisce il
ricovero ad Alghero. Sono i due volti dell'Italia, quello della gente comune, che muore per mancanza di un
posti letto e quello dei «vip» della sanità e degli «amici di amici». La storia di Gaetano Marchese, venuta alla
luce solo ieri, stride più che mai con le lacrime di Andrea e Tania Di Pietro, costretti a seppellire la figlioletta
deceduta nel viaggio della speranza verso Ragusa, perché le Unità di terapia intensiva neonatale catanesi
non avevano culle disponibili per accoglierla. Il caso del funzionario del 118 è al centro di interrogazioni
parlamentari e il procuratore aggiunto di Palermo, Dino Petralia, ha già aperto un fascicolo. Marchese, 60
anni, il 15 gennaio si trovava in vacanza sulla Riviera del Corallo, sulla costa sud-occidentale della Sardegna,
quando di notte si è sentito male. Accusava uno forte dolore al petto e alle 23 il 118 ha ricevuto una chiamata
per sospetto infarto. A mezzanotte e mezza a bordo di un'ambulanza medicalizzata arriva all'ospedale di
Alghero dove, dopo vari accertamenti, alle 3.45 viene emessa la diagnosi di aneurisma dissecante dell'aorta.
A quel punto il funzionario dell'elisoccorso palermitano rifiuta il ricovero nei centri specializzati di
cardiochirurgia di Sassari e di Cagliari e chiede alla centrale operativa del 118 siciliano di inviare un elicottero
ad Alghero per trasferirlo a Palermo: a bordo due equipe e due rianimatori per assisterlo e portarlo in un
ospedale di suo gradimento. «I voli extraregionali sono autorizzati direttamente dal direttore di centrale o
tramite l'assessorato regionale in particolar modo quelli con destinazione Ismett - si difende Marchese -. Ho
chiesto l'intervento perché avevo subito compreso che il mio caso era stato sottovalutato dall'equipe di
Alghero. Ogni ora che trascorrevo lì rischiavo di morire. Nessun abuso è stato compiuto». L'assessore della
Sanità della Sardegna, Luigi Arru, sottolinea invece che i soccorsi sono stati tempestivi e la scelta di tornare
in Sicilia è stata del paziente, non attribuibile a mancanze da parte della struttura sanitaria. Sulla vicenda
anche l'assessore alla Salute siciliano ha chiesto accertamenti. Prosegue a ritmo serrato, invece, l'inchiesta
della Procura di Catania per verificare eventuali responsabilità nella morte di Nicole. Gli indagati sono nove: 4
medici presenti alla nascita nella casa di cura Gibiino e i cinque colleghi di guardia nelle Utin catanesi del
Cannizzaro, del Nuovo Garibaldi e del Santo Bambino e in quella dell'ospedale sicracusano Umberto I, tutti
consultati invano prima di decidere il trasferimento della neonata a Ragusa. Il reato ipotizzato è omicidio
colposo. Al lavoro anche gli ispettori inviati nell'isola dal ministro alla Salute, Beatrice Lorenzin, per esaminare
tutti gli step, della nascita alla morte di Nicole. Dai primi atti emergerebbe che la Gibiino non avrebbe
segnalato la gravità del caso alle Utin contattate e che il 118 avrebbe dovuto inviare la neonata nella Utin più
vicina, a Messina, che invece non è stata chiamata perché «fuori distretto», quando aveva invece
disponibilità del posto letto. I filoni d'inchiesta portati avanti dal procuratore di Catania, Giovanni Salvi, sono
due. Il primo è incentrato sul decesso della bimba e vede i medici indagati per compiere un atti irripetibili.
L'altro, invece, riguarda l'eventuale omissione nella messa a disposizione delle Utin, le segnalazioni di
insufficienza di quelle funzionanti e i meccanismi per far fronte alle emergenze.
8/10 Secondo «Italia Oggi» il maxi debito della Sicilia si aggira tra gli otto e i dieci miliardi di euro
Foto: DISPERATI Andrea e Tania Di Pietro, i genitori della piccola Nicole
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IL CASO NEL CASO Privilegiati e no
17/02/2015
Il Fatto Quotidiano
Pag. 7
(tiratura:100000)
CI SONO MEDICI che rilasciano certificati per favorire i falsi invalidi. Ma ci sono anche i medici che si fingono
invalidi. E dirigenti che pretendono l ' elisoc corso da una regione a un ' altra. Il primo caso è quello dell '
anestesista di Torino che, fingendosi paraplegico, è riuscito a ottenere 1,2 milioni di euro di risarcimento e
contributi per almeno 5 mila euro al mese. Il 56 enne dell ' ospedale Molinette di Torino nel 2012 aveva
simulato una caduta dalle scale dell ' ospedale: era costretto a muoversi su una sedia a rotelle. Eppure,
secondo le indagini dei Nas, non c ' erano lesioni visibili, andava al bar con gli amici, trasportava pesi,
ristrutturava la villa. Salvo poi farsi accompagnare alla visita medico legale. Il direttore del 118 di Palermo,
invece, colpito da un aneurisma mentre era in vacanza ad Alghero, lo scorso 15 gennaio ha chiesto l ' arrivo
in Sardegna di un elicottero dalla Sicilia. La notizia è stata data dall ' Unione Sarda . Gaetano Marchese, 60
anni, avrebbe rifiutato il ricovero e chiesto l ' intervento della centrale siciliana del 118 che ha fatto decollare l '
elicottero, arrivato ad Alghero alle 6 del mattino. Sul caso, la Procura della Repubblica di Palermo aprirà un '
inchiesta e la Regione ha disposto un accertamento.
36
Torino, lo scandalo del medico che si finge invalido
17/02/2015
Avvenire
Pag. 16
Arrivano gli ispettori dopo le morti di neonata e bimbo
ALESSANDRA TURRISI
Nove indagati per la morte della piccola Nicole Di Pietro, la neonata per cui non è stato trovato un posto in
nessuna delle terapie intensive di Catania. È cominciata con l'arrivo degli ispettori ministeriali e i primi punti
fermi dell'inchiesta giudiziaria la settimana cruciale per fare luce sugli errori sanitari che hanno causato la
morte di un bimba appena nata. Mentre altri quattro medici sono indagati a Trapani per la morte di un bimbo
di 23 mesi per una sospetta meningite. Ad aver ricevuto l'avviso di garanzia con l'ipotesi di omicidio colposo,
sono 5 medici che hanno operato tra la clinica Gibiino, dove è nata la bambina mercoledì scorso, e il
trasferimento in ambulanza della piccola, 2 persone del 118 e altre 2 di altrettante unità di terapia intensiva
neonatale. Una procedura necessaria per compiere un atto irripetibile come l'autopsia. «Stiamo verificando le
responsabilità penali - ha detto il procuratore Giovanni Salvi -. È una vicenda dolorosa e occorrerà tempo».
Sono due i filoni dell'inchiesta aperta sulla morte della piccola Nicole: oltre a quello sul decesso, c'è
l'eventuale omissione nella messa a disposizione delle unità di rianimazione neonatale, nelle segnalazioni di
insufficienza di quelle funzionanti, nella previsione di meccanismi atti a far fronte a emergenze nella
situazione. Ma è stata diffusa anche una nota dagli inquirenti che ha fatto chiarezza su un dettaglio non
indifferente, e cioè se l'ambulanza privata utilizzata dalla clinica privata Gibiino per il trasferimento da Catania
a Ragusa fosse adatta o no al trasporto della piccola paziente. La Procura ha precisato: «Le caratteristiche
dell'ambulanza sono risultate idonee». Intanto, sono giunti a Catania gli ispettori del ministero della Salute.
L'assessore regionale alla Salute, Lucia Borsellino, che venerdì scorso aveva annunciato le sue dimissioni,
entrando nella sede del Nas dei carabinieri, ha dichiarato di lavorare «assieme agli altri. Lo scopo è fare
chiarezza e soprattutto stabilire quali siano gli elementi di criticità per evitare che fatti del genere possano
verificarsi nuovamente». Le dimissioni di Borsellino annunciate dopo le parole del ministro Beatrice Lorenzin,
che aveva ipotizzato un commissariamento della Sicilia, dunque, sembrano per ora congelate. «È
amareggiata per gli attacchi strumentali che ha subito. La capisco, e mi chiedo se questi attacchi non servano
a co prire le responsabilità della clinica», ha detto il presidente della Regione, Rosario Crocetta, che vede in
questa mossa un attacco del Nuovo centrodestra ma anche di Forza Italia, perché la clinica «è di un parente
del coordinatore regionale di Forza Italia». Ma Lorenzin ha invitato a «non fare politica» sulla morte della
piccola. Il nonno della bambina, Mario Di Pietro, ha invitato in diretta televisiva ad accorrere numerosi al
funerali di Nicole: «Che partecipino in tanti e che portino un palloncino colorato perché deve essere una
festa». Altro caso doloroso a Trapani, dove un bambino di 23 mesi, Daniel Cesanello, è morto all'ospedale
Sant'Antonio Abate per sospetta meningite fulminante. Il piccolo, che aveva la febbre a 40, era stato visitato
dai medici del pronto soccorso e dimesso dopo la somministrazione di una dose di tachipirina. Quattro i
sanitari indagati; nelle prossime ore sarà eseguita l'autopsia.
37
Sanità, in Sicilia 13 «avvisi»
17/02/2015
Avvenire
Pag. 17
Deputati italiani contro il «figlio di tre genitori» 55 parlamentari di sei gruppi firmano la petizione europea, già
sottoscritta su Internet da più di 36mila cittadini, con la quale si chiede al governo britannico di fermare
l'inquietante tecnica approvata il 4 febbraio alla Camera dei Comuni
FRANCESCO OGNIBENE
Delle 36.549 firme raccolte sinora, da Montecitorio ne arrivano 55. È lo 0,15%: ma il segnale politico è assai
più rilevante del peso statistico. Sono le adesioni di deputati italiani di quasi tutti i partiti alla petizione europea
per fermare «la proposta nel Regno Unito di modificare il patrimonio genetico degli embrioni umani e di
creare bambini da tre genitori». L'appello online , che verrà recapitato con le firme (obiettivo sulla piattaforma
web CitizenGo quota 50mila) al ministro inglese della Salute, è stato rilanciato in Parlamento da Eugenia
Roccella (Ncd), che non appena la Camera dei Comuni britannica ha approvato il 4 febbraio la possibilità di
concepire embrioni col dna di papà, mamma e donatrice della parte di patrimonio genetico "sana" (da
sostituire a quella malata della madre) ha fatto circolare l'appello tra i colleghi, con una risposta insperata.
Deputati di sei gruppi si sono detti d'accordo sull'affermazione, proposta da associazioni pro-life inglesi, che
«l'embrione è uno di noi fin dal momento del concepimento e per questo merita assoluto rispetto». Deputati e
cittadini europei firmatari chiedono «con urgenza» che il governo di sua Maestà «si opponga totalmente a
ogni tentativo di autorizzare qualsiasi forma di modificazione genetica dell'embrione umano», a cominciare
dal figlio di tre genitori inventato per evitare - si dice - la trasmissione di malattie genetiche, ma sul quale
gravano molte ombre scientifiche ed etiche: «Nessuna delle tecniche proposte - si obietta nella petizione rappresenta una cura per la malattia del mitocondrio, che continuerà ad apparire alla nascita in modo
casuale», «la proposta non rappresenta affatto un tentativo di curare la malattia in bambini già nati, ma
piuttosto punta a creare un nuovo embrione umano, la cui composizione genetica risulterebbe dal materiale
genetico di due donne», «questi cambiamenti verrebbero trasmessi alla future generazioni con conseguenze
imprevedibili», mentre «gli esperimenti animali in questo campo hanno mostrato una caduta del tasso di
sopravvivenza, crescita rallentata e altre orrende anomalie». A firmare la petizione sono stati: per il Pd
Simonetta Rubinato, Flavia Piccoli Nardelli, Edoardo Patriarca ed Ernesto Preziosi; Gianluigi Gigli di Per
l'Italia; i deputati di Ap Eugenia Roccella, Rocco Buttiglione, Maurizio Bernardo, Raffaele Calabrò, Vincenzo
Garofalo, Antonino Bosco, Paola Binetti, Giuseppe De Mita, Nunzia De Girolamo, Alessandro Pagano,
Gianfranco Sammarco, Andrea Causin, Rosanna Scopelliti, Paolo Tancredi, Paolo Alli e Vincenzo Piso; per la
Lega Giancarlo Giorgetti, Nicola Molteni, Filippo Busin, Emanuele Prataviera e Marco Marcolin; per Forza
Italia Guglielmo Picchi, Benedetto Fucci, Fabrizio Di Stefano, Riccardo Gallo, Paolo Russo, Monica Faenzi,
Gianfranco Chiarelli, Antonino Minardo, Roberto Marti, Angelo Cera, Daniela Santanchè, Luca Squeri,
Gianfranco Rotondi, Jole Santelli, Trifone Altieri, Ignazio Abrignani, Sandra Savino, Antonio Distaso, Paolo
Vella, Alberto Giorgetti, Pietro Laffranco, Antonio Marotta, Antonio Palmieri, Giovanni Mottola e Francesco
Catanoso; e per Fratelli d'Italia Fabio Rampelli, Gaetano Nastri, Ignazio La Russa e Achille Totaro.
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«Basta manipolazioni dell'embrione umano»
17/02/2015
Avvenire
Pag. 18
L'allarme degli scienziati: «La super cannabis causa piscosi»
Questo tipo di marijuana, che nel gergo dei giovani viene conosciuta come "skunk", provoca un caso di
alterazione su quattro
ELISABETTA DEL SOLDATO
La cannabis potente, quel tipo di marijuana che nel gergo dei giovani viene conosciuta come "skunk", causa
un caso di psicosi su quattro. È il preoccupante verdetto di uno studio durato sei anni del King's College di
Londra e pubblicato ieri sulla prestigiosa rivista medica Lancet Psychiatry . E c'è di più: chi usa skunk ogni
giorno, si legge, è cinque volte più a rischio di sviluppare malattie mentali come per esempio la schizofrenia o
il disturbo bipolare. Lo studio del King's College è stato condotto mettendo a confronto 410 pazienti di un
ospedale psichiatrico tra i 18 e i 65 anni che presentavano i primi sintomi di psicosi con 370 persone sane. La
ricerca è stata realizzata dal 2005 al 2011 in un quartiere del sud di Londra, dove il consumo di droga e'
molto diffuso. «Lo sapevamo da tempo - ha commentato un portavoce del Ministero degli Esteri - che questa
varietà di cannabis può causare psicosi e che a rischio sono soprattutti i ragazzi molto giovani. Ma questi dati
sono estremamente importanti, perchè ci costringono a fare i conti con una realtà che non tutti vogliono
vedere e poi perchè ci confermano che la legalizzazione della cannabis è sbagliata». La cosiddetta "supercannabis" contiene livelli di tetraidrocannabinolo pari al 15 per cento contro il 4 per cento delle altre varietà
usate per esempio per la preparazione della cannabis terapeutica. Lo studio, spiega uno dei ricercatori il
professor Robin Murray, «dimostra che si potrebbero prevenire almeno un quarto di casi di malattie mentali
se nessuno fumasse cannabis potente senza contare i soldi che verrebbero risparmiati dal sistema
sanitario». Benché in generale l'uso di cannabis in Gran Bretagna sia sceso del quaranta per cento negli
ultimi dieci anni, conclude Murray, «tra gli utilizzatori è aumentata la potenza della sostanza fumata. Un
elemento che gioca un ruolo cruciale nello sviluppo di problemi mentali».
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Londra.
17/02/2015
Il Manifesto
Pag. 1
La verità scomoda della morte di Nicole
Ivan Cavicchi
Con i sistemi di assistenza di cui il nostro paese dovrebbe poter disporre la piccola Nicole si sarebbe salvata.
Se, purtroppo, le cose sono andate in maniera tragicamente diversa, vuol dire che le incapacità dei suoi
piccoli polmoni sono state aggravate da quelle di un sistema sanitario che per qualche ragione non rispetta i
diritti Da questa semplice e banale considerazione derivano parecchie implicazioni . La prima è che le
incapacità respiratorie di Nicole in nessun caso si possono curare con altre incapacità. CONTINUA |PAGINA
15 DALLA PRIMA Le altre implicazioni riguardano l'atto di cura necessario per quanto circoscritto a qualche
emergenza individuale e locale è sempre l'espressione di un sistema più grande; l'efficacia e l'affidabilità di un
sistema sanitario si verifica, non nella sua attività ordinaria ma nella contingenza; l'emergenza per definizione
è contingente, i problemi dell' emergenza si affrontano con una organizzazione flessibile in grado di servirsi di
tutte le possibilità di cura che sono disponibili nel sistema, se le possibilità di cura sono scarse può capitare
che il diritto di vivere sia negato. I problemi di Nicole, e quelli legati al pronto soccorso, ma più in generale
all'ospedale, non sono diversi perché riconducibili ad una precisa politica sanitaria. Le responsabilità morali
giuridiche tecniche di questa politica sono correlate e riguardano tutti, ripeto tutti, i livelli istituzionali che
governano la sanità proprio perché le responsabilità politiche sono trasversali. Quelle tecniche che pur
esistono soprattutto nelle situazioni complesse vengono dopo cioè sono, in generale, derivate e subvenienti .
Oggi in sanità si lavora male e non per colpa degli operatori. Tutti i commenti degli esperti riconducono la
morte di Nicole, in un modo o nell'altro, alle politiche sanitarie restrittive che in particolare colpiscono la rete
ospedaliera. Nella situazione particolare di Nicole a questa verità nazionale si aggiungono altre verità
siciliane: la mancata applicazione del piano dei punti nascita, carenza di pronto soccorsi pediatrici
specialistici, neonatologia fuori standard minimo,( un posto letto ogni 750 nati), una casa di cura accreditata
ma con importanti carenze strutturali, disomogenea distribuzione nel territorio di unità di terapia intensiva
neonatale ecc. Ma questa scarsità, disomogeneità, disorganizzazione da cosa dipende e perché essa si
accanisce in particolare sui malati più deboli come i neonati al punto da far pensare che gli adulti siano
addirittura più assistiti di loro? Il calo delle nascite nel nostro paese oltre ai tagli lineari ha indotto nel sistema
sanitario forti contrazioni dell'offerta di servizi dedicati, in più quello della neonatologia in particolare è un
settore ad alta costosità nel quale il rapporto costi benefici è spesso molto squilibrato, difficile da redistribuire
in un territorio, quindi più incline ad essere concentrato in poche soluzioni regionali per ragioni di soglie
minime e di volumi . Ma questa specificità è enormemente accentuata dalle politiche che stanno
ridimensionando la rete ospedaliera in tutto il paese. Vorrei ricordare che Nicole è morta prima di tutto perché
non è nata in un ospedale e poi perché tre ospedali non potendola ricoverare l'hanno rifiutata. Ebbene
nessuno ha notato che all'indomani della sua morte, in modo involontariamente beffardo e provocatorio, il
Consiglio di Stato ha approvato il regolamento che definisce i nuovi standard ospedalieri su proposta della
conferenza Stato-Regioni. Questo regolamento taglia ancora 3000 posti letto che si andranno ad aggiungere
ai 71000 eliminati negli ultimi 15 anni. A questa massiccia riduzione di posti letto, bisogna aggiungere gli
effetti devastanti del blocco del turn over per il personale, circa 24mila unità in meno nel Servizio sanitario
nazionale dal 2009 ad oggi, con carichi di lavoro sempre più pesanti e con effetti dirompenti sulla qualità delle
cure. Vorrei ricordare che Nicole è morta anche a causa della distanza assassina che c'era per raggiungere
l'unico ospedale in grado di accoglierla. Ebbene oggi le Regioni mentre propongono al governo di tagliare le
loro dotazioni finanziarie per la sanità di 2 mld, per risparmiare sui costi della gestione stanno allargando gli
ambiti territoriali delle aziende e i bacini di utenza dei servizi, quindi accorpando i servizi in aree vaste, in
macro aziende, aumentando di fatto lo spazio-tempo tra il bisogno e la risposta di assistenza. Mentre Nicole
muore nello spazio tempo della sua emergenza è in atto un formidabile processo di deterritorializzazione e di
delocalizzazione della sanità. Il fattore spazio temporale è il fattore più importante per rispondere
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MALASANITA'
17/02/2015
Il Manifesto
Pag. 1
41
efficacemente ad una emergenza. Agli orientamenti regionali di concentrazion e / c e n t r a l i z z a z i o n e si
tenta di compensare organizzando reti per l'emergenza e l'urgenza, o reti ospedaliere (hub spoke) ma se il
continuo spazio temporale del bisogno non è garantito perché comunque gli ambiti operativi delle reti sono
troppo grandi, e le maglie delle reti troppo ampie si avranno inevitabilmente altri casi Nicole. Il problema vero
è che oggi la dimensione ottimale dei servizi e quindi delle reti è tarata sui criteri di economia di scala non su
quelli di prossimità rispetto al bisogno. In conclusione se guardo ai processi di riordino in corso penso che in
prospettiva i casi come quello di Nicole si ripeteranno e cresceranno di numero, cioè la riduzione eccessiva
dei posti letto e la delocalizzazione dei sistemi sanitari peserà sulle probabilità di sopravvivenza delle persone
La morte di Nicole ci sbatte in faccia una verità scomoda: oggi l'esito delle malattie non dipende solo da
cause naturali ma anche dalla sanità che si ha nella propria regione. La sanità è entrata a far parte del
destino delle persone. Pochi giorni prima della morte di Nicole (26 gennaio 2015) la Regione Sicilia ha
approvato il riordino della rete ospedaliera. Il criterio guida, spiegato dall'assessore Borsellino, è risparmiare
sui costi di gestione accorpando gli ospedali e diminuendo i reparti (da 1.340 a 916).
17/02/2015
Libero
Pag. 17
Il capo del 118 vuol cambiare ospedale: dalla Sardegna a Palermo in
elisoccorso
Malore in vacanza per il responsabile del pronto intervento siciliano, che rifiuta il ricovero e chiama un volo
per rientrare in Sicilia. È polemica: «Nicole invece è stata lasciata morire»
ALBERTO SAMONÁ
Nella Sicilia dei paradossiaccade che la piccola Nicole muoia perché non c'è posto in nessun ospedale nel
giro di cento chilometri, mentre per i più fortunati le strutture si attivano immediatamente. Potere di un'isola
nella quale, in certi casi, la sanità presenta picchi sorprendenti di efficienza, mentre in altri sprofonda
nell'abisso. L'ultima bizzarria della sanità sicula comincia nell'altra grande isola italiana: lo scorso 15 gennaio
ad Alghero (come riferito sulle colonne de L'unione sarda ), quando il direttore del 118 di Palermo,Gaetano
Marchese, dopo essere stato colto da un malore durante le vacanze, ha rifiutato le cure negli ospedali sardi,
facendosi recuperare da un elicottero decollato direttamente dalla Sicilia che lo ha riportato a Palermo.
Marchese un mese fa era in vacanza nella Riviera del corallo. Ha accusato un forte dolore alpetto. Attorno
alle undici disera ha chiamato i soccorsi ed è stato trasportato all'ospedale di Alghero a bordo di
un'ambulanza. Nel nosocomio della città sarda gli è stato diagnosticato un aneurisma, ma lui stesso si
sarebbe accorto che in realtà si trattava di una dissecazione dell'aorta. Il medico avrebbe, quindi, rifiutato il
ricovero nei centri specializzati di Cagliari e Sassari e avrebbe chiamato la centrale operativa del 118 di cui è
direttore, ottenendo l'invio di un elicottero dal capoluogo siciliano, atterrato direttamente ad Alghero. Alle 6 del
mattino il direttore si è imbarcato e ha detto addio all'ospedale sardo per essere trasportato a Palermo, dove
è stato operato. Una procedura del tutto normale, almeno secondo il comandante Ciro Manzo, che guida la
flotta dell'elisoccorso in Sicilia (che dipende dall'assessorato regionale alla Salute), secondo cui il servizio di
cui ha usufruito Marchese è a disposizione di qualsiasi siciliano si trovi in gravi condizioni fuori dall'isola:
«Chiunque può chiamare la centrale operativa - afferma e partirà un elicottero pronto a soccorrerlo. In Sicilia
il servizio è tra i migliori e garantisce il soccorso fino a Firenze, senza bisogno di rifornimento». Peccato che come sottolinea il deputato regionale Pippo Digiacomo, presidente della commissione Salute all'Ars - nel caso
di Nicole, morta in ambulanza durante la folle corsa alla volta dell'ospedale di Ragusa, il servizio di
elisoccorso non sia stato attivato: «Se la bimba fosse stata soccorsa dall'elicottero - spiega - avrebbe
raggiunto Ragusa in un quarto d'ora». Ma a tutto c'è una spiegazione: si apprende che qualche anno fa
l'elistazione di Catania sarebbe stata considerata non idonea al volo notturno. Una situazione che
permarrebbe tuttora, con la conseguenza che per la neonata non si sarebbe mai potuto alzare in volo alcun
mezzo. E così come per Nicole, per nessun altro paziente che, vivendo a Catania, abbia la sventura di
sentirsi male di notte. Marchese è ancora ricoverato all'Ismett di Palermo: «Sono vivo per miracolo - dice - e
sono ancora in ospedale dopo un'operazione molto seria. Ad Alghero ho dovuto aspettare per più di tre ore la
Tac, nonostante io dicessi ai medici che avevo un problema all'aorta. A quel punto mi sono attivato sull'Ismett
di Palermo, non perché fosse un ospedale di mio gradimento. I voli extraregionali sono autorizzati
direttamente dal direttore di centrale o tramite l'assessorato regionale. Ho solo, da medico, tutelato la mia
salute, come quella dai tanti pazienti trasportati e salvati dal 118». L'assessore Borsellino, intanto (che dopo
la vicenda della neonata aveva annunciato le dimissioni, ovviamente respinte dal governatore Crocetta), ha
disposto un accertamento e una richiesta di chiarimenti, mentre il capogruppo di Forza Italia Marco Falcone
ha presentato un'interrogazione, per accertare l'ammissibilità del servizio fuori dalla Sicilia.
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Così funziona la sanità siciliana
17/02/2015
Libero
Pag. 17
Bimba morta in ambulanza Indagate nove persone
Sono nove gli indagati dalla Procura di Catania nell'ambito dell'inchiesta sulla morte della piccola Nicole,
deceduta su un'ambulanza verso Ragusa per mancanza di posti letto negli ospedali della città. Tra loro
medici della clinica Gibiino e personale Utin. Il reato ipotizzato è omicidio colposo. Prosegue intanto anche
l'inchiesta affidata agli ispettori del ministero della Sanità in Sicilia. «Avremmo dovuto organizzare una festa,
invece stiamo per organizzare un funerale: dovevamo uscire in tre dalla casa di cure, invece usciranno in
due», ha detto il nonno di Nicole, entrando nella clinica Gibiino di Catania per fare visita alla mamma delle
piccola (nella foto, col marito all'uscita dall'ospedale). Sulla vicenda, la famiglia ribadisce: «Vogliamo soltanto
chiarezza, verità e giustizia». [Ansa]
43
CATANIA
17/02/2015
Il Secolo XIX - Ed. genova
Pag. 27
MONTALDO VERIFICHI COME CURIAMO I MALATI
ANGELO DE PASCALE
A lcune riflessioni "sul campo" riguardo la grave situazione in cui versano oggi i pronti soccorso della nostra
regione. Primo la popolazione invecchia (l'età media dei nostri ricoverati supera gli ottanta anni) e l'aumentare
dell'età media comporta: incremento di patologie croniche, fragilità, solitudine. Secondo è cambiato il
concetto e la percezione di malattia con conseguente maggiore propensione al ricovero. Terzo la modalità del
ricovero prima era il medico curante che dopo aver visitato il paziente decideva il ricovero oggi spesso è lo
stesso paziente che si fa portare al pronto soccorso oppure, se anche chiama il suo medico, si sente dire di
andare al pronto soccorso. Sempre più anziani vivono soli in casa e il ricovero innesca una trattativa coi
familiari al momento della dimissione perché il paziente non può più stare da solo oppure non ci sono familiari
diretti e allora devono intervenire i servizi sociali e tutto ciò allunga i tempi della dimissione. E veniamo alle
motivazioni specifiche. Il taglio dei posti letto certamente ma sicuramente la causa più importante è l'assoluta
mancanza di strutture sul territorio che facciano da filtro tra paziente e ospedale con conseguenti ricoveri
impropri di pazienti che se fossero presenti sul territori strutture alternative (le famose strutture H 24)
potrebbero, con i medici di famiglia, essere curati sul territorio. Quando l'assessore dice che noi medici
ospedalieri ritardiamo le dimissioni "di qualche ora" o peggio che nascondiamo i posti letto o ancora che
dovremmo accelerare le dimissioni per dare i letti al pronto soccorso dovrebbe farsi un giro in un qualsiasi
reparto di medicina, rendersi così conto di quanto accade e pensare a quello che non è stato fatto nella
nostra regione per contenere questa situazione. Certamente non è stato fatto nulla sul territorio, in compenso
sono stati spesi milioni di euro per le sale operatorie di Cairo Montenotte inutili, è stata fatta una gara per i
reflettometri ai pazienti diabetici con risparmi quasi nulli e infiniti disagi a 70.000 diabetici liguri che hanno
dovuto cambiare strumento qualcuno addirittura due volte perché alcuni lotti erano difettosi. Si è costretta
Arte ad acquistare gli immobili della Regione che non si riuscivano a vendere facendola indebitare per coprire
la voragine dei conti della sanità e facendosi bocciare il bilancio dalla Corte dei conti. La dignità dei medici
non può tollerare certe esternazioni e prese di posizione.
Foto: l'autore è dirigente medico endocrinologo al San Martino
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PUNTI DI VISTA
17/02/2015
Osservatore Romano
Pag. 5
(tiratura:60000)
Pochi fatti, molte parole
FERDINANDO CANCELLI
Èstato reso noto l'11 febbraio scorso il Rapporto pubblico annuale 2015 della Corte dei Conti francese. Un
intero capitolo descrive la situazione delle cure per i pazienti in fase avanzata di malattia nel Paese
transalpino. «Le cure palliative: una presa in carico ancora molto incompleta» è il titolo, già di per sé
eloquente, di questa parte di rapporto che in poco meno di trenta pagine fornisce una fotografia aggiornata
della situazione sul territorio francese o, per meglio dire, dichiara l'impossibilità di fornirla. Non sono poche le
sorprese che attendono chi voglia fare di queste pagine una lettura attenta. Prima fra tutte l'evidenza di una
cronica mancanza di dati precisi: «Non è disponibile - viene affermato - alcuna stima globale del numero di
persone che hanno effettivamente beneficiato di cure palliative per un dato anno; esistono infatti solo stime
parziali». Ad esempio si sa che nel 2009 solo un terzo dei 230.000 pazienti deceduti dopo un ricovero
ospedaliero di breve durata ha beneficiato di un approccio palliativo specializzato. Ma quanti pazienti hanno
atteso invano a domicilio di essere sollevati dai sintomi che invariabilmente o quasi precedono il decesso?
Oppure il rapporto rende noto, grazie al lavoro dell'Osservatorio Nazionale sulla Fine della Vita (Onfv), che su
535.451 pazienti deceduti in Francia nel 2008 il 64 per cento, 322.158 pazienti, sono morti a causa di una
malattia che in teoria avrebbe necessitato di cure palliative. Ma quanti di questi malati le hanno realmente
ricevute? Il lavoro della Corte dei Conti non esita a questo proposito a parlare di méconnaissance de la réalité
, di ignoranza della realtà. Parallelamente di certezze purtroppo ne esistono. Persiste infatti una ben
documentata e forte disparità territoriale nell'offerta di cure palliative, scarsissima in alcune zone come la
Guyane o, per restare nella cosiddetta Francia metropolitana, la regione di Limoges; vi sono ancora
notevolissimi ritardi nella formazione medico-infermieristica; le disposizioni dell'articolo 15 della legge Leonetti
del 22 aprile 2005 non hanno avuto a oggi - rip orta ancora il documento - «alcuna applicazione» e quindi il
previsto biennale bilancio della politica di sviluppo delle cure palliative non ha avuto luogo; a fronte di qualche
progresso nelle strutture ospedaliere, la presa in carico extra ospedaliera, cioè principalmente a domicilio e
nelle case di riposo, "s o f f re " ancora molto; pochissimo è stato fatto per sostenere concretamente l' e n t o
u ra g e del malato in fin di vita. Le conclusioni della Corte dei Conti sono chiare: «Tra le priorità della sanità
pubblica dichiarate nel 2008 la politica di sviluppo delle cure palliative appare come quella che è riuscita di
meno a modificare le prospettive, cioè a rimediare globalmente ai gravi ritardi e alle gravi disuguaglianze
d'accesso», quasi se la mancanza di dati aggiornati, affidabili e completi traducesse «la difficoltà persistente
a fare della pratica palliativa una vera priorità in tema di salute pubblica». Se davvero si vuole mettere mano
alla legge Leonetti non sembrano certo questi i presupposti migliori: una legge poco conosciuta e ancor meno
applicata difficilmente pare migliorabile con successo. Il rischio sarebbe quello di aggiungere altre parole
quando i fatti si fanno ancora a t t e n d e re .
Foto: Pino Reitano, «Futuro» (2011)
45
Il cono d'ombra sulle cure palliative

scenario sanita` nazionale - Ordine dei Medici di Ferrara

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