Munito di gazebo mt……… Banco con camion/furgone mt

“Rassegna Parmigiano Reggiano da gustare.... Genuinità e qualità “
9° edizione
Lama Mocogno 5 – 6 -7 ottobre 2012
Il/La Sottoscritto/a
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Luogo di Nascita ……………………………………………… Data …..… / ..…… / …………………
Domiciliata in Via …………………………………….……..........… n …......CAP ……
Località ………………………………
(……)
Codice Fiscale …………………………………………………. P. IVA ………………………………..…………….
Tel………………………………….…………… Fax ………………………………….……………
Cel………………………………….…………… e-mail ………………………………….…………… ……………
ˆ Munito di gazebo mt………
ˆ Banco con camion/furgone mt…… Targa______
ˆ Non munito di gazebo. Occupa mt..................
Chiede di partecipare nelle seguenti giornate:
ˆ Venerdì 5 ottobre dalle ore 17.00 alle ore ______
ˆ Sabato6 ottobre dalle ore 8.00 alle ore ______
ˆ Domenica 7 ottobre dalle ore 8.00 alle ore_______
Il sottoscritto dichiara di essere :
ˆ Produttore Agricolo
ˆ Hobbista
ˆ Rappresentante Ass.ne Volontariato
ˆ Scambista privato e di vendere occasionalmente oggetti di sua proprietà
ˆ Commerciante ambulante.
ˆ Commerciante al dettaglio
di esporre e porre in vendita i seguenti prodotti:
1………………………………………………………………………………………………
2………………………………………………………………………………………………………
3 ……………………………………….
Eventuali Richieste specifiche
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Luogo e data ____________________Timbro e firma
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