Oggetto: richiesta servizio trasporto scolastico anno

ALLA CONTRAM S.p.A.
Via Le Mosse 19/21
62032 - CAMERINO (MC)
Oggetto: richiesta servizio trasporto scolastico anno scolastico 2015/2016.
La/Il sottoscritta/o (Cognome e Nome)* _______________________________________________
Nata/o a* _______________ in data* ___/___/_____ Nazione (se nato all’estero)______________
Residente a * ___________________ Prov.* ____ Via* ________________ N.*__/___ CAP*____
Cell*________________ telefono ab. ________________ fax _______e-mail ________________
Codice Fiscale* |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__
(*dati obbligatori)
in relazione alla presente domanda di iscrizione al servizio trasporto scolastico del proprio figlio/a,
valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 5, 46 e 47 del T.U. della normativa sulla
documentazione amministrativa di cui al D.P.R. n. 445/2000,
consapevole
ai sensi degli artt. 71, 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 delle responsabilità penali che si assume per
falsità in atti e dichiarazioni mendaci e che potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare le
informazioni fornite, che qualsiasi variazione dei dati dichiarati al momento dell’iscrizione e
l’eventuale rinuncia al servizio richiesto, dovranno essere tempestivamente (non oltre il giorno
prima del servizio) comunicati per iscritto via fax agli uffici della Contram S.p.A. al n. 0733/292263;
inoltre, quale genitore del minore indicato:
dichiara
1. I DATI ANAGRAFICI DELLA/DEL BAMBINA/O per la/il quale si chiede l’iscrizione (dati obbligatori)
Cognome
Data di nascita
Nome
Luogo di nascita
sesso
M
F
Nazione se nata/o fuori Italia
Codice fiscale
2. CHE LA SCUOLA presso cui è iscritta/o la/il bambina/o per l’anno scolastico 2015/2016 è la seguente:
Scuola dell’infanzia _____________________________________________ Classe _______ Sez. _______
Scuola Primaria ________________________________________________ Classe _______ Sez. _______
Scuola Secondaria di primo grado _________________________________ Classe _______ Sez. _______
Porto Recanati, li, __________
(firma del genitore)
______________________________
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INFORMATIVA SULLA ORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO
Da leggere e firmare in segno di piena conoscenza e accettazione delle modalità di organizzazione
del servizio (la sottoscrizione è necessaria per l’accesso al servizio trasporto scolastico).
3. DI ESSERE INFORMATO CHE il servizio di trasporto scolastico nel Comune di Porto Recanati
è gestito dalla CONTRAM S.p.A.
4. DI ESSERE INFORMATO CHE il Comune di Porto Recanati ha l’onere di garantire il servizio di
accompagnamento sugli scuolabus ex art.2 D.M. 31.01.1997.
5. DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE le responsabilità dell’autista e dell’assistente a bordo sono
limitate al solo trasporto, per cui una volta che l’alunno sia sceso alla fermata e consegnato alla
persona preposta, il servizio si intende concluso. La responsabilità dell’assistente a bordo è
limitata alla vigilanza dei bambini all’interno dello scuolabus affinché gli stessi rispettino le
normali regole del vivere civile (ordine, rispetto degli altri ecc.); inoltre l’accompagnatore cura le
operazioni di salita e di discesa dei bambini. La Contram S.p.a. è responsabile del trasporto
degli alunni dal momento della salita sul mezzo fino al momento di discesa, con la presa in
carico da parte del personale di custodia della scuola o del genitore o di altra persona da questi
regolarmente incaricata con nominativo previamente comunicato. L’attraversamento della
strada non costituisce un onere a carico dell’autista o dell’accompagnatore.
6. DI ESSERE CONSAPEVOLE che la famiglia (o altra persona autorizzata) è tenuta ad
accompagnare ed a riprendere il proprio figlio alla fermata del pulmino, rimanendo responsabile
del minore dal punto di vista CIVILE e PENALE nel tratto compreso fra l’abitazione ed i punti di
salita e discesa. La Contram S.p.a. non si assume alcuna responsabilità per quel che concerne
gli avvenimenti precedenti la salita e/o successivi alla discesa dallo scuolabus.
7. DI ESSERE CONSAPEVOLE che nel caso in cui alla fermata prevista dal servizio non sia
presente alcuna persona tra quelle individuate come responsabili della presa in consegna del
minore questi sarà condotto presso il Comando dei Vigili Urbani di Porto Recanati o presso il
Comando dei Carabinieri più vicino, in attesa che il familiare o l’adulto delegato vada a
prenderlo. Ripetute assenze (massimo due) dei responsabili della presa in consegna del minore
nel corso dell’anno scolastico, potranno determinare la cessazione del servizio nei confronti
dell’alunno cliente.
8. DI ESSERE CONSAPEVOLI che durante i tragitti gli alunni devono mantenere un
comportamento corretto, non recare disturbo al personale in servizio ed ai compagni.
9. DI ESSERE CONSAPEVOLI che nel caso di comportamento scorretto dell’alunno sull’autobus
il Comune potrà procedere all’interruzione del servizio che, in ogni caso, non comporterà il
rimborso della tariffa versata. I genitori del minore saranno comunque tenuti a risarcire i danni
eventualmente causati all’automezzo, previa quantificazione degli stessi da parte dei tecnici
della Contram S.p.A. Il pagamento dell’importo sarà preceduto da regolare contestazione del
danno arrecato mediante racc. a.r.; i genitori, nei cinque giorni dalla data di notifica della
contestazione, potranno presentare le proprie deduzioni sulle quali deciderà l’organo
responsabile della Contram S.p.A.
10. DI DICHIARE inoltre, sempre sotto la propria personale responsabilità civile e penale, i
seguenti nominativi alternativi al proprio in qualità di incaricati alla presa in consegna del
proprio figlio/a alle fermate dello scuolabus (in caso di modifica e/o aggiunta, gli stessi vanno
trasmessi agli uffici della Contram S.p.A. al numero 0733/292263):
 Nome __________________________ Cognome _____________________ Tel _________
grado parentela od altro ______________________________
2

Nome __________________________ Cognome _____________________ Tel_________
grado parentela od altro ______________________________
 Nome __________________________ Cognome _____________________ Tel _________
grado parentela od altro ______________________________
11. DI RISPETTARE categoricamente la fermata indicata e gli orari stabiliti dagli uffici competenti;
Porto Recanati, li, __________
(firma del genitore)
______________________________
N.B.: Per qualsiasi informazione sul servizio, sui percorsi e per ogni comunicazione all’autista
dell’autobus di può telefonare ai seguenti numeri del Contram S.p.A.:
Per informazioni sul servizio Tel. 0733 292722 Sede Contram S.p.a. Corridonia
Per informazioni sui percorsi e orari Tel. 339 2062832 Portaluri Andrea
INFORMATIVA SULL’USO DEI DATI PERSONALI
(Articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n.196 – “Codice in materia di protezione dei dati personali”)
Con la presente vengono fornite le informazioni previste dalla intestata normativa. Informiamo che:
 I dati personali che saranno forniti formeranno oggetto di “trattamento” da parte della
Contram Mobilità S.c.p.a. e della Contram S.p.a. ai sensi del D.lg. 196/03;
 I dati che vengono raccolti potranno essere inseriti in una banca dati e saranno trattati per
finalità di tipo pubblico da parte della Contram S.p.A. Il trattamento avverrà attraverso
strumenti cartacei e/o autorizzati;
 Il conferimento dei dati è facoltativo;
 L’eventuale rifiuto al trattamento comporterà il venir meno della possibilità di accedere al
servizio;
 I dati raccolti potranno essere comunicati a soggetti terzi che forniscano all’Amministrazione
specifici servizi elaborativi dei dati stessi per le finalità indicate al punto 2);
 Il titolare del trattamento dati è la Contram Mobilità s.c.p.a. – Via Le mosse 19/21 – 62032
Camerino;
 I dati personali in oggetto potrebbero essere trasmessi al Comune di Porto Recanati per le
proprie finalità di tipo istituzionale. Il Responsabile è il Dirigente del Settore stesso.
CONSENSO
In relazione a quanto sopra esposto e all’informativa sul trattamento dei dati personali, il
sottoscritto presta il consenso al trattamento ed alla comunicazione dei dati personali raccolti
(art. 23 D.lgs.196/2003) per quanto di vostra necessità, per le finalità esposte ed ai soggetti
indicati.
In fede.
Firma del genitore o chi ne fa le veci
Porto Recanati, li ________________
_______________________________
N.B. (allegare fotocopia d un documento di riconoscimento in corso di validità)
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