DENUNCIA/ QUERELA DI FURTO DI BICICLETTA Il/la sottoscritto/a

DENUNCIA/ QUERELA DI FURTO DI BICICLETTA
Il/la sottoscritto/a ____________________________ nato/a _______________________________
Il ___________ e residente a ________________________ in Via ___________________n .____
Documento di identità tipo ________ n. __________________rilasciato il ____________________
Da____________________________.
DICHIARA
Di proporre denuncia –querela contro ignoti per il reato di furto o qualunque altro reato che sarà
ritenuto configurabile nei fatti che di seguito espone:
Il velocipede è stato lasciato in sosta il giorno ______________alle ore ___________, in Via
______________________ n. ______ presso ___________________________________________
Mi sono accorto/a del furto il giorno __________________________ alle ore __________.
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La bicicletta era legata con lucchetto chiuso a chiave/combinazione
La bicicletta ha una copertura assicurativa contro il furto.
Non ho sospetti su nessuno.
Marca ____________
Telaio ____________
Tipo _____________
Colore ____________
Eventuali segni distintivi________________
Dispositivo di riconoscimento______________
Note : __________________________________________________________________________
Comune di Pogliano Milanese
Comando di Polizia Locale
Il giorno ____________ alle ore ______, presso il Comando di Polizia Locale di Pogliano
Milanese, Via Toscanini, 1 avanti al sottoscritto U.P.G. _________________________ è
Presente la persona sopra generalizzata e identificata per mezzo ___________________
n. _____________________ rilasciato/a il_____________ da ______________________,
la quale chiede che siano penalmente perseguiti e propone querela nei confronti di ignoti, per il
reato di furto o qualunque altro reato che sarà ritenuto configurabile nei fatti sopra esposti.-----Si rilascia il presente atto per gli usi consentiti dalla legge.--------------------------------------------Tanto denuncio per gli opportuni accertamenti di Polizia ed i conseguenti provvedimenti.-------Riletto, confermato e sottoscritto in data e luogo di cui sopra.----------------------------------------------Il/la denunciate
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L’Ufficiale di P.G.
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