FARMACI PER LA TERAPIA DEL DOLORE
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FARMACI PER LA TERAPIA DEL DOLORE
FARMACI PER LA TERAPIA DEL DOLORE: TABELLA RIEPILOGATIVA AGGIORNATA (maggio 2005) riferimenti normativi: • Legge 12/2001 • DGR VII/19885 del 16.12.2004 • Nota Regionale 63052 del 22.12.2004 • Determinazione AIFA del 23.12.2004, pubblicata in GU n° 305 del 30.12.2004 • Determinazioni AIFA del 23.12.2004, pubblicate in GU n° 1 del 3.1.2005 • Note regionali 233 del 5.1.2005; 7891 del 21.02.05;42506 del 01/04/2005; 52281 del 20/04/05 FASCIA A SU RICETTARIO REGIONALE CON NOTA LIMITATIVA NR. 3 NOTA 3:«La prescrizione a carico del Servizio sanitario nazionale e' limitata ai pazienti affetti da dolore lieve e moderato in corso di patologia neoplastica o degenerativa e sulla base di eventuali disposizioni delle regioni e delle province autonome». CONTRAMAL tutte le formulazioni in commercio tramadolo FORTRADOL tutte le formulazioni in commercio tramadolo PRONTALGIN tutte le formulazioni in commercio tramadolo TRAMADOLO EG flac 10 ml 100 mg/ml tramadolo flac 3x10 ml 100 mg/ml tramadolo 5 fiale 2 ml sol iniett. 100 mg/2ml tramadolo 20 cps 50 mg tramadolo flac 10 ml 100 mg/ml tramadolo TRALODIE cps ril prolungato 100, 150,200 mg tramadolo TRAMALIN cps ril prolungato 100, 150,200 mg tramadolo FASCIA A SU RICETTARIO MINISTERIALE A RICALCO (RMR) Limitatamente ai pazienti affetti da dolore moderato o grave in corso di patologia neoplastica o degenerativa secondo le modalità prescrittive della L. 12/01 CO EFFERALGAN 16 cpr 500 mg Codeina e paracetamolo TRANSTEC cerotti 20,30,40, mg buprenorfina TRIQUISIC cerotti 20,30,40, mg buprenorfina OXYCONTIN 28 cpr 10 e 20 mg mg blister e flacone buprenorfina TICINAN 20 cpr cessione prolungata 10, 30, 60, 100, Morfina cloridrato 200 mg ACTIQ 3 pastiglie orosolubili c/applicatore 200, 400, Fentanil citrato 600, 800, 1600 mcg DEPALGOS 28 cpr 5, 10, 20 mg oxycodone + 325 mg Oxicodone cloridrato e paracetamolo paracetamolo FASCIA C A CARICO SSR SU RICETTARIO MINISTERIALE A RICALCO (RMR) Limitatamente a pazienti residenti o domiciliati in Regione Lombardia in età pediatrica o pazienti adulti con problemi di deglutizione; CO EFFERALGAN 16 cpr effervescenti Codeina e paracetamolo LONARID BB 6 supposte Codeina e paracetamolo LONARID Lattanti 6 supposte Codeina e paracetamolo TACHIDOL AD Grat. Eff. 10 buste Codeina e paracetamolo TACHIDOL Sciroppo 120 ml Codeina e paracetamolo La nota nr. 3 non deve essere riportata sulle prescrizioni a carico del S.S.R. dei sopraindicati farmaci in classe c) erogabili esclusivamente a favore di pazienti residenti o domiciliati in Reg.Lombardia PREPARAZIONI MAGISTRALI A CARICO SSR SU RICETTARIO MINISTERIALE A RICALCO (RMR) - Limitatamente a pazienti residenti o domiciliati in Reg.Lombardia; Preparazioni galeniche magistrali con formulazione idonea ad agevolare i trattamenti pediatrici, quelli della popolazione adulta con problemi di deglutizione e le terapie personalizzate a base di :buprenorfina, codeina, diidrocodeina, fentanyl, idrocodone, idromorfone, metadone, morfina, ossicodone, ossimorfone FARMACI ANTIULCERA e ANTIREFLUSSO con e senza brevetto Si riporta nel grafico l’andamento del consumo di farmaci per il trattamento dell’ulcera e del reflusso gastroesofageo, osservati nell’ASL di Brescia negli ultimi anni. E’ evidente l’incremento progressivo del ricorso a questa classe di farmaci: da 26,45 DDD per 1.000 assistiti nel 2002 a 31,92 nel 2004. A fronte di una tendenziale crescita del generico, connessa alla introduzione di tali farmaci, si assiste ad un calo complessivo del farmaco con brevetto scaduto, sostituito e “surclassato” dai farmaci di nuova generazione. Attenzione: il ricorso ai farmaci “nuovi” non si limita alla sostituzione della quota di farmaci “vecchi” non più prescritta, ma si caratterizza per un rilevante incremento dei consumi: ciò per una patologia che trova sicuro giovamento con la modifica delle abitudini alimentari e degli stili di vita. All’introduzione dei “ nuovi” farmaci, ritenuti più efficaci, non è purtroppo seguita una riduzione del fabbisogno di copertura farmacologia. Consumo nell'ASL di Brescia di farmaci, con e senza copertura brevettuale, della classe ATC A02B (antiulcera peptica e malattia da reflusso) , espressi in DDD per 1.000 abitanti 35,00 DDD per 1.000 abitanti 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 anno 2001 anno 2002 anno 2003 anno 2004 1° bimestre 2005 con copertura brevettuale 14,64 18,92 22,47 26,73 26,74 con brevetto scaduto (non generico) con brevetto scaduto (generico) 4,75 2,98 1,93 1,69 1,54 0,04 4,78 1,57 4,55 1,78 3,71 1,81 3,50 1,73 3,27 con brevetto scaduto (totale) A02B ATC FARMACI PER IL TRATTAMENTO DELL'ULCERA PEPTICA E DELLA MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO (aggiornamento aprile 2005) Principio attivo: Disponibilità Unità Costo Via di Formulazione economicamente più conveniente di farmaco DDD di DDD Classe (sono in commercio altri dosaggi contenenti il con prezzo di misura sommin. (Euro) medesimo principio attivo) riferimento A02BA ANTAGONISTI DEI RECETTORI H2 A02BA01 Cimetidina 400 mg cpr. 800 mg os 0,66 A A02BA02 Ranitidina 150 mg (cpr / buste /cpr efferv) 300 mg os 0,69 A02BA04 Nizatidina 300 mg cps 300 mg os 1,22 A02BA03 Famotidina 40 mg cpr 40 mg os A02BA06 Roxatidina 75 mg o 150 mg cpr.riv.R.P. 150 mg A02BB PROSTAGLANDINE A02BB01 Misoprostolo 200 mcg cpr 0,8 A02BC A02BC04 INIBITORI DELLA POMPA ACIDA Rabeprazolo 20 mg cpr gastr. A02BC03 Lansoprazolo 30 mg cps A02BC02 A02BC01 A02BC05 A02BX Vincoli Prescrittivi SI Nota CUF 48 A SI Nota CUF 48 A NO Nota CUF 48 1,31 A NO Nota CUF 48 os 1,38 A NO Nota CUF 48 mg os 1,24 A NO Nota CUF 1 20 mg os 1,53 A NO Nota CUF 1/48 30 mg os 1,59 A NO Nota CUF 1/48 Pantoprazolo 20 mg cpr gastror. 40 mg os 1,73 A NO Nota CUF 1/48 Omeprazolo 10 mg cps R.M. 20 mg os 1,77 A NO Nota CUF 1/48 Esomeprazolo 20 mg cpr gastr 30 mg os 2,24 ALTRI ANTIULCERA PEPTICA E MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO A NO Nota CUF 1/48 A02BX02 Sucralfato 2 g buste/ buste gel /cpr.mastic. A02BX05 Bismuto subcitrato 120 mg cpr riv Acido alginico+Potassio bicarbonato 1g+0,2g/ 10ml flac.500 ml A02BX13 4 g os 0,40 A SI 480 mg os 1,16 A NO 50 ml os 1,25 A NO