DOMANDA DI ISCRIZIONE PER BAMBINI “PICCOLI” Nr.Progr.

DOMANDA DI ISCRIZIONE PER BAMBINI “PICCOLI”
ALLEGARE
FOTO
TESSERA
Scuola dell’Infanzia Paritaria Sacra Famiglia – Cislago (Va)
Nr.Progr. ………………..
(riservato alla segreteria)
Il/La sottoscritto/a ………………………………………………………………… in qualità di … padre … madre … tutore
dell’alunno/a (Cognome) …………………………………………………… (Nome) …………………………………………………..
CHIEDE PER L’ANNO SCOLASTICO 2011 - 2012
l’iscrizione del proprio figlio/a alla Scuola sita in
… Cislago
… Località Massina di Cislago
A tal fine dichiara, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che:
l’alunno/a ………………………………………………
…F …M
C.F.: …………………………………………………….
è nato/a ………………………………………………………………….. il ………………………………………………………………
è cittadino/a
… Italiano/a … altro (indicare quale nazionalità) ………………………………………………………………….
è residente a …………………………………….. Prov. ……… Via/P.za ………………………………………..…….. n. ……….
telefono casa ………………………………………. Cell. ……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Dichiara che il proprio nucleo familiare è composto da:
…………………………………………… ………………………………………… ..…………………………… ……………………
…………………………………………… ………………………………………… …………………………….. ……………………
…………………………………………… ………………………………………… …………………………….. ….........................
…………………………………………… ………………………………………… …………………………….. .…........................
…………………………………………… ………………………………………… …………………………….. …………………….
(Cognome e Nome)
Cittadinanza del papà:
(Luogo di nascita)
(Data di nascita)
(Grado di Parentela)
… italiana
altro (indicare quale) …………………………………………………
Cittadinanza della mamma: … italiana
altro (indicare quale) …………………………………………………
Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968-127/1997-131/1998) …………………………………………………….
La presente domanda comporta per la Scuola l’obbligo di assicurare il lavoro formativo e didattico programmato; per la Famiglia l’impegno a sostenere
il lavoro di formazione proposto. Inoltre la famiglia dichiara di ricevere la “carta dei servizi” e di essere a conoscenza dell’obbligo di corrispondere la
retta (entro e non oltre il 12 di ogni mese) per 10 mensilità anche in caso, per qualsiasi motivo, di ritiro anticipato.
Data ………………………………….
Firma ………………………………………………….
Il/la sottoscritto/a dichiara di aver ricevuto il mod. 02 ED.0 (agli atti, presso la segreteria), il mod. 03 ED.0 per il consenso al trattamento dei dati ai sensi del D.L. n.196,
art. 13 del 30/06/2003 e di autorizzare la Scuola per il trattamento dei dati di varia natura, anche sensibili, che dovessero emergere dai colloqui con i genitori e dalle
schede personali dei singoli bambini. In ogni caso i dati saranno trattati esclusivamente dall’educatrici e dalla Direzione e non verranno comunicati ad alcuno né diffusi.
Data ………………………………….
Firma ………………………………………………….
La domanda e la quota di iscrizione per l‘anno scolastico 2011/2012 di……………………………………………………………..
è stata consegnata in segreteria in data ……………………………..………………...
con Nr. Progr. ………………………