ALLENAMENTO E ADDESTRAMENTO DEI CUCCIOLI DI CANI DA

PROVINCIA DI PIACENZA
Servizio Polizia Provinciale, Vigilanza, Tutela Faunistica, Protezione Civile
C.so G. Garibaldi, 50
29100 Piacenza
SOCIETÀ ITALIANA PRO-SEGUGIO - PC
Referente: Emilio Bosi (Segretario)
Tel. 0523-7951 -- Fax 0523-795398
A
PROVINCIA DI PIACENZA
Servizio
Polizia Provinciale, Vigilanza, Tutela Faunistica, Protezione Civile
ALLENAMENTO E ADDESTRAMENTO DEI CUCCIOLI DI CANE DA CACCIA
Il sottoscritto _________________________________________, nato il ________________
a _________________________ e residente nel comune di __________________________
(Prov. ____________________ ) in via/loc. _______________________________________,
cap ____________, lic. caccia n° ______________________, tel. n° ___________________,
tessera Pro Segugio n° ____________, iscritto all’ATC n° ___________________ di Piacenza,
a norma di quanto previsto dalla Delibera G.P. 89/2003,
modificata dalla Delibera G.P. 270/2004
CHIEDE
il rilascio dell’autorizzazione ad allenare ed addestrare i cani sotto elencati,
di sua proprietà e regolarmente registrati all’anagrafe canina,
ai quali è già stato applicato il codice identificativo sotto indicato.
DATI IDENTIFICATIVI DEI CANI
nome
data nascita
m/f
razza
n° microchip
Allega fotocopia di registrazione all’anagrafe canina e di avvenuta applicazione di microchip
Firma
Data _____________________
______________________________________