Allegato_A

Allegato A
PIANO VARESE SARONNO LUINO
Politiche Giovanili
2015-2016
BANDO DI CONCORSO DI IDEE DI AUTO
IMPRENDITORIALITA'E PROGETTI DI VALORIZZAZIONE
DEI TERRITORI
SINGOLO CANDIDATO
Nome
Cognome
Data e luogo di nascita
Codice fiscale
Indirizzo
Città
Telefono
E mail
IMPRESA/ASSOCIAZIONE/GRUPPO
Nome dell'Impresa/Associazione/Gruppo........................................................................
Componenti del consiglio di amministrazione/consiglio direttivo/gruppo
Referente/Legale Rappresentante
Nome
Cognome
Data e luogo di nascita
Codice fiscale
Indirizzo
Città
Telefono
E mail
Altri componenti
Nome
Cognome
Data e luogo di nascita
Codice fiscale
Indirizzo
Città
Telefono
E mail
Nome
Cognome
Data e luogo di nascita
Codice fiscale
Indirizzo
Città
Telefono
E mail
Aggiungere altri fogli se necessario
DESCRIZIONE DELL'IDEA PROGETTUALE
Ricaduta del progetto nel distretto di riferimento (uno o più):
Distretto Varese
Distretto Luino
Distretto Saronno
1.Perchè volete realizzare questo progetto
Descrivete le motivazioni che vi hanno spinto a presentare il progetto
(Perchè si propone? Quali vantaggi potrebbero esserci per clienti/fruitori/territori?)
Max 10 righe
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2.Cosa si intende realizzare
Descrivete in modo preciso le azioni che volete svolgere.
Quali proposte/prodotti/servizi. Quali mercati/destinatari. I punti di forza del
progetto. Criticità. Il marketing e la comunicazione.
Max 40 righe (1 pagina)
•
2A Descrivere caratteristiche di replicabilità, sostenibilità e continuità nel tempo
(fino a 9 punti)
•
2B Capacità di contribuire alla valorizzazione e allo sviluppo del territorio
(fino a 9 punti)
•
2C Opportunità lavorativa futura - anche attraverso la creazioni di associazioni,
cooperative, imprese per i partecipanti
(fino a 9 punti)
• 2D Caratteristiche innovative della proposta
(fino a 8 punti)
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3.Indicare le fasi del progetto e i tempi di realizzazione
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4. Costi del progetto
VOCE DI COSTO
(coerenza costi/risultati attesi fino a 7 punti)
VALORE IN €
FONTI DI
COPERTURA*
VALORE IN €
TOTALE
*(Indicare una delle seguenti opzioni:
Piano Varese Saronno Luino
Prestiti da banche
Proventi da attività del progetto
Risorse proprie
CONTRIBUTO RICHIESTO €................................. (MAX 3500 €)
I candidati autorizzano ad utilizzare e rendere disponibili tutti i dati personali
compresi nella presente domanda ai fini della gestione del progetto, i quali
saranno trattati nel rispetto del D.Lgs 196/2003, con modalità manuali e
informatiche anche ai fini di una loro inclusione in una banca di dati e in ogni caso
con strumenti idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza.
Nome del gruppo o del singolo..........................................................................................
E mail......................................................................................................................................
Tel...........................................................Fax...........................................................................
Luogo....................................................Data.........................................................................
Nome e Cognome del Componente referente...............................................................
Nome e Cognome del Componente................................................................................
Nome e Cognome del Componente................................................................................
N.B.Tutti i componenti di un gruppo o il singolo, al momento della consegna del
progetto, devono possedere i requisiti soggettivi minimi previsti dalla normativa
nazionale per l'accesso ai contributi pubblici.
Allegati:
- Fotocopia carta di identità di ciascun/a componente
- Autocertificazione dei requisiti soggettivi