Questionario per un`offerta

Questionario per un'offerta
Classico
su strada.
Assicurazione veicoli a motore per auto d'epoca
OCC Assekuranzkontor AG
Casella postella
CH - 8700 Küsnacht
Tel. +41 - 43 - 497 65 65
[email protected]
www.occ.ch
1. Stipulante
❏ Signor ❏ Signora ❏ Ditta ❏ Già cliente OCC / N° polizza:
Cognome:
Nome:
Via/N°:
NAP/Località:
Data di nascita:
Nazionailtà:
Telefono n.:
e-mail:
❏ Chi utilizza il veicolo ha compiuto i 25 anni Licenza di condurre dal:
❏ In posesso di un altro veicolo per tutti i giorni targa n.:
marca: tipo: Polizza n.:
assicurato presso:
2. Conducente abituale
❏ Stipulante ❏ o Cognome:
Nome:
Via/N°:
NAP/Località:
Data di nascita:
Nazionailtà:
11/2014
3. Veicolo
Tipologia di veicolo:
❏ Auto
❏ Moto
❏
Luogo di sosta principale:
❏ garage colletivo
❏ garage individuale
❏
Uso:
❏ senza noleggio
❏ noleggio con autista ❏ noleggio senza autista
Targhe intercambiabili:
❏ si
Marca:
Modello:
Anno di costruzione/1a messa in circolazione:
Numero di targa:
Cilindrata (ccm):
CV/KW:
Numero di matricola:
Numero di telaio:
Classico
su strada.
OCC Assekuranzkontor AG
Casella postella
CH - 8700 Küsnacht
Tel. +41 - 43 - 497 65 65
4. Offerta
[email protected]
www.occ.ch
❏ Responsibilità civile, franchigia CHF:
❏ All Risk, franchigia, CHF:
❏ Collisione, franchigia, CHF:
❏ OCC-Infortunio
❏ Rinuncia alla colpa grave
5. Somme d'assicurazione
Valutazione:
A partire da un valore di oltre CHF 100'000, viene eseguita una perizia da parte della Nationale Suisse. Se è già stata effetuata
una perizia che non risale ad oltre 24 mesi, essa può essere inoltrata. Per i veicoli di valore inferiore ai CHF 100'000, sarà sufficiente
una valutazione fatto dallo stipulante (`Formolario di autovalutazione'). I valori di stima sono sufficienti per il calcolo dell'offerta.
Valore di mercato o di ripristino:
La copertura del valore di mercato è per noi una pratica consolidata. I proprietari di veicoli amatoriali spesso investono ulteriore
denaro nel loro veicolo, il che comporta una differenza tra il valore di mercato e il capitale nel complesso investito, ossia il cosiddetto valore di ripristino. Questa lacuna, tuttavia, può essere colmata con l’assicurazione del valore di ripristino.
❏ Valore di mercato, CHF:
❏ Valore di ripristino, CHF:
❏ secondo autovalutazione ❏ secondo perizia privata (da allegare)
❏ Valore di vendita attuale, CHF (Premium Cars):
❏ Accessori/Dotazioni speciali, CHF:
6. Allegato
❏ 1. Copia della licenza di condurre
❏ 2. Perizia privata, se esistente
❏ 3. Foglio di valutazione personale, se esistente
❏ 4. Formulario di autovalutazione
11/2014
Firma del proponente:
Luogo/Data:
Iscritta nel RC ZH con il numero: CH-020.3.037.115-8 · Consiglio di amministrazione: Dr. Thomas Keller