Domanda di incentivo per l`acquisto/trasformazione di un veicolo a
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Domanda di incentivo per l`acquisto/trasformazione di un veicolo a
Domanda di incentivo per l’acquisto/trasformazione di un veicolo a ridotto impatto ambientale anno 2009 Sottoscritta da maggiorenne con la capacità di agire (artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 28.12.2000 n. 445) AL SINDACO DEL COMUNE DI PISTOIA Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________________________ nato/a a _______________________________________________________________ il ____|____|_______| Codice fiscale ___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Residente a Pistoia in via / piazza _____________________________________________________________ Telefono __________________ attestazione ISEE pari ad Euro 1_____________________________________ Carta di identità N. ______________________________ Patente Guida n. ____________________________ Oppure il sottoscritto residente in ________________________________in qualità di legale rappresentante della società__________________________________________________(partita IVA 2 _____|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|,. con sede legale nel Comune di Pistoia al seguente indirizzo______________________________________ CHIEDE Che gli sia concesso l’incentivo economico previsto dalla Delibera della Giunta Comunale n 241 in data 29.10.2009,immediatamente eseguibile,e dalla Determinazione dirigenziale n.2523 del 10.11.2009,per una delle tipologie sotto elencate: Euro 200,00 per l’acquisto di nuovo ciclomotore Euro 2 (con rottamazione); Euro 200.00, per l’acquisto di un nuovo motociclo Euro 3 fino a 250 c.c. (con rottamazione); Euro 750,00 per l’acquisto di nuovo ciclomotore elettrico; Euro 200,00 per l’acquisto di nuova bicicletta elettrica; Euro 1.500,00 per l’acquisto di nuovo veicolo merci leggero < 3,5 T ; Euro 1.500,00 per l’acquisto di nuovo taxi; Euro 3.000,00 (con rottamazione),per l’acquisto di nuovo veicolo merci leggero < 3,5 T elettrico o ibrido (dotato di motore termico ed elettrico), come definito dall’art.2 comma 1 del D.M. 5/4/2001; 1 Euro 1.500,00 (senza rottamazione) per l’acquisto di nuovo veicolo merci leggero < 3,5 T elettrico o ibrido (dotato di motore termico ed elettrico),come definito dall’art.2 comma 1 del D.M. 5/4/2001; Euro 1.000,00 per la trasformazioni dell’alimentazione da benzina (a metano o gpl) di veicolo merci leggero < 3,5 T; Solo per i richiedenti con ISEE; 2 Nel caso in cui la richiesta venga effettuata per conto di Aziende,Enti Pubblici ed Enti Privati,Onlus, deve essere indicato il nominativo del legale rappresentante della stessa. 1 Euro 1.500,00 per l’acquisto di nuova autovettura a metano o metano-bifuel (con rottamazione); Euro 500,00 per l’acquisto di nuova autovettura a metano o metano-bifuel (senza rottamazione); Euro 1.000,00 per l’acquisto di nuova autovettura a gpl o gpl-bifuel (con rottamazione); Euro 500,00 per l’acquisto di nuova autovettura a gpl o gpl-bifuel (senza rottamazione); Euro 2.000,00 per l’acquisto di nuova autovettura elettrica o ibrida (dotate di motore termico ed elettrico)(con rottamazione) (come definitov all’art.2,co.1 del D.M. 5/4/2001); Euro 1.000,00 per l’acquisto di nuova autovettura elettrica o ibrida (dotate di motore termico ed elettrico)(senza rottamazione) (come definito all’art.2 co.1 del D.M.5/4/2001); Euro 350,00 per la trasformazione dell’alimentazione da benzina a gpl (auto a benzina immatricolate entro 36 mesi); Euro 500,00 per la trasformazione dell’alimentazione da benzina a metano (auto a benzina immatricolate entro 36 mesi); Euro 350,00 per la trasformazione dell’alimentazione da benzina a gpl (auto a benzina catalitica immatricolata da oltre 36 mesi omologato Euro 1,Euro 2,Euro3 o Euro 4); Euro 500,00 per la trasformazione dell’alimentazione da benzina a metano (auto a benzina catalitica immatricolata da oltre 36 mesi omologata Euro 1,Euro 2,Euro3 o Euro 4); Euro 700,00 per la trasformazione da benzina a gpl (auto a benzina catalizzata immatricolata fino al 1998 e auto catalizzata omologata ai sensi delle direttive 88/76/CEE e 89/436 o 89/458 CEE); (1) Euro 800,00 per la trasformazione da benzina a metano (auto a benzina catalizzata immatricolata fino al 1998 e auto catalizzata omologata ai sensi delle direttive 88/76/CEE e 89/436 o 89/458 CEE); (1) NOTE: Nei casi in cui è prevista la rottamazione, il veicolo rottamato deve appartenere alla categoria oggetto delle limitazioni alla circolazione. (1) Incentivo da erogare prioritariamente in base alla situazione economica del richiedente. Consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti, così come espressamente stabilito dagli artt. 75 e76 del D.P.R. 445/2000, sotto la sua personale responsabilità, DICHIARA Di essere residente nel Comune di Pistoia in Via _________________________________ n._______; di essere maggiorenne; di aver acquistato e di essere quindi proprietario del seguente veicolo a basso impatto ambientale: _________________________(targa o telaio)____________________; di impegnarsi ad acquistare un veicolo a basso impatto ambientale, come dimostrato dal contratto allegato,e di presentare entro 2 mesi dalla data della presente domanda,la documentazione comprovante l’effettivo possesso dei veicolo acquistato; di aver fatto installare un impianto a gas (barrare la casella interessata) Metano GPL di impegnarsi a far installare un impianto a gas entro 2 mesi dalla data della presente, come dimostrato dall’allegata prenotazione rilasciata da officina autorizzata. 2 di aver rottamato il seguente veicolo _________________________________(targa o telaio)_________; DICHIARA INOLTRE di aver preso visione e di accettare integralmente quanto contenuto nel Disciplinare Tecnico per l’erogazione degli incentivi approvato con determinazione dirigenziale n.2523 in data 10.11.2009. di non aver percepito nell’anno precedente( 2008) il contributo; ALLEGA La documentazione comprovante il diritto all’erogazione del contributo come previsto dal suddetto disciplinare tecnico e fotocopia di un documento di identità in corso di validità. Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data _____________________ Firma leggibile ______________________________ N.B. L’Amministrazione si riserva di effettuare dei controlli anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71, comma 1, D.P.R. 445/2000); Le domande devono essere presentate esclusivamente al protocollo dell’Ufficio Tecnico Comunale Via dei Macelli n. 11/C(Servizio Assetto Ambientale,Verde e Impianti Sportivi II° piano) Sig.ra Alda Merlini nei giorni Lunedì,Mercoledì e Sabato mattina dalle ore 9,30 alle ore 12,30. **************** 3