DICHIARAZIONE PER PUNTO OMBRA

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Prot.n.
Titolo
Cl. Fasc.
Città di Vigevano
Settore Servizi alla Città
Ufficio Ecologia
MODULO PER LA REALIZZAZIONE DI UN “PUNTO OMBRA” A
CARATTERE TEMPORANEO
ai sensi della deliberazione del C.D.G. del Consorzio Parco Lombardo della valle del Ticino, n. 42 del 06/06/2012
AL SIGNOR SINDACO DEL COMUNE DI VIGEVANO
Il sottoscritto __________________________________________________________residente a _______________ _prov.______ via _____ ____________________
C.I.________ ___________________C.F._____ _______________________
n° Telefono____________cell._______________- ___ fax _______________________
E-mail________________________________________________________________
DICHIARA:
Di allestire un “punto ombra” in zona _
_________________________________________________________;
Di rispettare le seguenti prescrizioni:
1 . il periodo di utilizzo giornaliero deve essere ricompresso tra il 01.05.2012 e il 30.09.2012,
2 . il materiale utilizzato deve essere naturale (pali in legno per la struttura portante e arelle per la
copertura) e i lati della struttura devono essere lasciati liberi da chiusure di qualsivoglia genere,
3 . è tassativamente vietato l’utilizzo di materiali in metallo e in plastica,
GL/sf
03/08/2012 ECOLOGIA
telefono 0381 299364
Corso Vittorio Emanuele II, 25 27029 Vigevano (PV) partita IVA 00437580186
telefax 0381299361 www.comune.vigevano.pv.it e-mail: [email protected]
4 . in nessun modo è ammesso l’utilizzo di vegetazione spontanea e il danneggiamento della
vegetazione naturale presente,
5 . è obbligatorio il completo smantellamento della struttura ed il ripristino della situazione
naturale preesistente,
6 . qualsiasi danno a cose e persone derivante dall’installazione del “punto d’ombra” è a totale
carico del richiedente,
7 . la presente deve essere verificabile in loco.
di prendere atto che il mancato rispetto di una delle prescrizioni sopra riportate comporta la
revoca del permesso e l’applicazione delle sanzioni di legge.
Vigevano,
Firma del richiedente
Allegata copia carta identità
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003
I dati personali raccolti saranno trattati e diffusi anche con strumenti informatici :
a) nell’ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti;
b) in applicazione della disposizione sulla pubblicizzazione degli atti, ai sensi della Legge 241/90 e s.m.i. e dell’art. 20.7 del D.P.R. 380/2001.
I dati potranno essere inoltre comunicati, su richiesta, nell’ambito del diritto di informazione e accesso agli atti e nel rispetto delle disposizioni di legge ad
esso inerenti.
Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria; in caso di rifiuto non sarà possibile procedere all’accettazione della pratica.
Titolare del trattamento : Comune di Vigevano
Responsabile del trattamento Dott.ssa Laura Genzini
Ai sensi della L.241/90 e s.m.i., la pratica è stata assegnata all’Ufficio Ecologia
Il responsabile del procedimento è il Dirigente Dott.ssa Laura Genzini
Istruttori della pratica : Dott.ssa Sibilla Facoetti tel. 0381/299364 – Dott.ssa Enrica Cecchi tel. 0381/299301
GL/sf
03/08/2012 ECOLOGIA
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