Il sistema multiFiltrate

Sistemi per acuti
Il sistema multiFiltrate :
la scelta perfetta per trattamenti ottimali
Il sistema multiFiltrate: una sintesi
• Semplicità di gestione, flessibilità e affidabilità.
L’ideale per la terapia sostitutiva renale continua.
• Elevati standard qualitativi di produzione e
­assistenza, per un funzionamento sicuro
e affidabile. Segnalazioni di allarme limitate
• Ci-Ca®: l’ideale per pazienti a rischio di
ad eventi relativi alla sicurezza.
­sanguinamento.
La scelta perfetta
• Semplicità d’uso in abbinamento a kit dedicati.
• Anticoagulazione con eparina o citrato:
il sistema multiFiltrate Ci-Ca® offre entrambe
• Principio di funzionamento facile e intuitivo,
­supportato da menu autoesplicativi.
le opzioni.
• Disposable su misura per il trattamento da
eseguire: un risparmio notevole.
• Sistema multiDataLink per il collegamento a
• L’esperienza dello staff Fresenius e il col-
­sistemi esterni di gestione dei dati paziente
laudato principio alla base del programma
(PDMS): l’accesso ai dati relativi al trattamento
di formazione sono di supporto nell’adde-
è sempre disponibile.
stramento iniziale, e continuo, all’utilizzo
del sistema.
2
Sommario
Trattamento dell’insufficienza renale acuta:
solo il massimo della qualità
4
Sistema multiFiltrate: l’aiuto perfetto in tutti i trattamenti 6
Innumerevoli vantaggi per trattamenti pediatrici ottimali 8
Infiniti vantaggi per l’ottimizzazione dell’ultrafiltrazione
lenta continua (SCUF) 9
Trattamenti con multiFiltrate Ci-Ca®: massima sicurezza per i pazienti 10
Semplicità di gestione: più tempo per i pazienti 12
multiDataLink: tracciamento continuo e rintracciabilità dei trattamenti 14
Tecnologia e assistenza: massima affidabilità 15
Dati tecnici 16
3
Trattamento dell’insufficienza renale acuta:
solo il massimo della qualità
Sistema multiFiltrate :
­flessibilità, efficienza
e affidabilità
4
Il sistema multiFiltrate si distingue per facilità d’uso
Nel sistema sono previste speciali opzioni dedicate alla
e flessibilità straordinaria: in altre parole, si rivela
terapia intensiva pediatrica:
un partner affidabile nella terapia sostitutiva renale
continua. La gamma di prodotti multiFiltrate include
• CVVHD pediatrica
i kit per:
• CVVH pediatrica
• CVVH
• CVVH in pre e post diluizione
Il trattamento dei pazienti più piccoli avviene in totale
• CVVHD
sicurezza grazie ai disposable a volume ridotto e alle
• CVVHD con EMiC®2
impostazioni di trattamento appositamente adattate.
• CVVHD con Ci-Ca®
• CVVHD con Ci-Ca® ed EMiC®2
• CVVHDF
• MPS
• HP
• SCUF
Sistema multiFiltrate: le peculiarità
• Principio di funzionamento facile e intuitivo,
­supportato da menu autoesplicativi.
• La gestione completamente integrata dell’anticoagulazione con citrato rende possibile l’esecuzione
di trattamenti dialitici non solo particolarmente
prolungati, ma anche senza l’utilizzo di eparina.
5
Sistema multiFiltrate: l’aiuto perfetto in tutti
i trattamenti
L’insieme di programmi, soluzioni, disposable e accessori di
­trattamento, ottimamente coordinati, rende il sistema multiFiltrate
un vero portento, perfetto per innumerevoli applicazioni.
CVVH : nell’emofiltrazione veno-venosa continua, la rimozione del filtrato dal
sangue è di tipo convettivo, attraverso i filtri Ultraflux® AV. Il fluido rimosso
viene sostituito in pre o post diluizione con soluzioni per emofiltrazione.
CVVH
Emofiltrazione veno-venosa
continua
CVVH in pre e post diluizione : uno scambio significativamente maggiore
di volumi, fino a 9,6 litri / ora, è ottenuto attraverso la CVVH in pre e post
diluizione ad alti volumi. La sostituzione della soluzione per emofiltrazione
avviene contemporaneamente in pre e post diluizione.
CVVH in pre e post
diluizione
Emofiltrazione veno-venosa continua
in pre e post diluizione (ad alti volumi)
CVVHD : la CVVHD permette un’efficace rimozione diffusiva delle piccole
e medie molecole, anche con bassi flussi sangue (ad es.: 100 –120 ml/min).
CVVHD con EMiC®2 : l’integrazione del filtro Ultraflux® EMiC®2 nella
­CVVHD incrementa la clearance delle medie molecole (ad es.: ß2-microglobulina, interleuchina 6, mioglobina), permettendo, tra l’altro, di ottenere
prestazioni superiori alla CVVH.
CVVHD
Emodialisi veno-venosa
continua
6
CVVHD con Ci-Ca ®: anticoagulazione integrata regionale con citrato. Il citrato lega gli
ioni di calcio, inibendo numerose fasi della
cascata coagulativa. In questo modo si ottiene
un’anticoagulazione efficace e si assicura
una duratura pervietà del filtro. Inoltre, risulta
possibile controllare selettivamente lo stato
acido-base del paziente.
CVVHD con Ci-Ca® ed EMiC®2 : una
­terapia capace di abbinare i vantaggi della
CVVHD e dell’anticoagulazione con citrato
ad una maggiore rimozione delle medie
CVVHD con Ci-Ca®
molecole.
Emodialisi veno-venosa continua
con anticoagulazione con citrato
CVVHDF : la CVVHDF abbina i vantaggi della rimozione diffusiva e ­convettiva
delle sostanze tossiche, permettendo un’efficace eliminazione dei composti
molecolari di piccole e medie dimensioni. La sostituzione può avvenire in
pre o post diluizione.
CVVHDF
Emodiafiltrazione
veno-venosa continua
MPS : il plasma del paziente viene separato
per mezzo di un filtro a membrana e sostituito,
ad esempio, dal plasma di un donatore.
HP : l’emoperfusione viene utilizzata per la
rimozione per adsorbimento delle sostanze
tossiche dal sangue tramite adsorbente su
sangue intero.
MPS
Plasmaseparazione a membrana
HP
Emoperfusione
7
Innumerevoli vantaggi per trattamenti
pediatrici ottimali
multiFiltrate paed CRRT : per il trattamento di pazienti neonatali e pediatrici. La terapia sostitutiva renale continua può essere eseguita in modalità
CVVH (pre o post diluizione) e CVVHD. Il volume ematico extracorporeo è
di soli 72 ml (set AV pediatrico + Ultraflux® AV Paed).
Trattamenti pediatrici: i parametri
CVVH pediatrica
Parametri
Emofiltrazione veno-venosa
continua pediatrica
min
max
Flusso sangue
10
100
2
ml/min
Ultrafiltrazione
spento / 5
500
5
ml/h
Target UF
spento / 10
5.000
10
ml
Eparina (cont.)
spento / 0,1
25
0,1
ml/h
100
1.500
10
ml/h
spento / 35
39
0,5
°C
Flusso dialisato
Temperatura
CVVHD pediatrica
Emodialisi veno-venosa
continua pediatrica
8
Incrementi
Unità
Infiniti vantaggi per
una SCUF ottimale
multiFiltrate SCUF : l’ultrafiltrazione lenta continua garantisce un delicato
drenaggio tramite ultrafiltrato a rimozione lenta. Un emofiltro Ultraflux®
è abbinato a linee a volume ridotto per ottenere velocità di ultrafiltrazione
estremamente basse.
Trattamenti SCUF: i parametri
Parametri
min
max
10
100
2
ml/min
100
1.200
10
ml/h
UF target
spento /50
10.000
50
ml
Eparina (cont.)
spento / 0,1
25
0,1
ml/h
Flusso sangue SCUF
Ultrafiltrazione lenta continua
Velocità di ultrafiltrazione
Incrementi
Unità
9
Trattamenti con multiFiltrate Ci-Ca®:
massima sicurezza per i pazienti 1,2
Per pazienti ad elevato rischio di sanguinamento,
multiFiltrate Ci-Ca®: affidabilità assoluta
­l’anticoagulazione regionale con citrato controllata
• Affidabilità del controllo dell’anticoagulazione con
si rivela la soluzione ottimale. L’utilizzo del sistema
abbinamento automatico della somministrazione
multiFiltrate Ci-Ca® garantisce una gestione com-
di citrato al flusso ematico extracorporeo.
pletamente integrata dell’anticoagulazione con citrato.
• Riduzione del rischio di coagulazione per
­trattamenti efficaci, con poche interruzioni.
I vantaggi
• Riduzione del rischio di complicanze da sanguina-
• Bilanciamento automatico del flusso secondo
le infusioni di citrato e calcio.
mento rispetto alle procedure di anticoagulazione
sistemica (ad es.: eparinizzazione).
• Livelli di calcio bilanciati, grazie alla gestione del
calcio supportata dall’abbinamento del flusso
In questo modo, la terapia sostitutiva renale
veno-venosa non è solo efficace, ma anche
­veramente continua.
­calcio al flusso filtrato.
• Controllo mirato dello stato acido-base del
paziente.
• Possibilità di abbinamento della terapia con
Ci-Ca® al filtro EMiC®2 per migliorare la clearance
delle medie molecole.
Bibliografia
1 Morgera S, Schneider M, Slowinski T, Vargas-Hein O, Zuckermann-Becker H, Peters H, Kindgen-Milles D, Neumayer HH:
A safe citrate anticoagulation protocol with variable treatment efficacy and excellent control of the acid-base status.
Crit Care Med 2009; 37: 2018-2024
2 Joannidis M: Regional citrate anticoagulation – Finally on its way to standardization? Crit Care Med 2009; 37: 2128-2129
10
CVVHD Ci-Ca
Pressione Pressione
rientro
accesso
-20
100
mmHg
300
mmHg
500
200
400
100
300
0
200
-100
100
-200
0
Dialisato
TMP
Durata trattamento 0:00 h:min
Bilancio: 0,00 l Non attivo
Cont. Anticoag.: Non attivo
Flusso sangue
100 ml/min
2000 ml/h
20
Citrato/Sangue
mmHg
500
400
Flusso Citrato
4,0
mmol/l
176ml/h
Calcio/Effluente
Flusso Ca
39ml/h
1,7mmol/l
Perdita peso oraria
0 ml/h
Cont anticoagulante
Non attivo
Bolo eparina
Bolo di anticogulante
300
Flusso sangue e flusso dialisato
Impostazione stato acido-base
200
100
0
Livello pozzetto sulla linea di rientro
Dosaggio del citrato
Impostazione dell’anticoagulazione
regionale
Dosaggio del calcio
Impostazione del bilancio del calcio
20
Modalità
terapeutiche
Preparazione
Parametri
Trattamento
Trattamento
Fine del
trattamento
Parametri
di sistema
Schermata del sistema multiFiltrate con Ci-Ca® durante un trattamento:
vengono visualizzati i valori iniziali memorizzati
11
Semplicità di gestione:
più tempo per i pazienti
Il design ergonomico con comandi a menu autoespli-
Nella pratica quotidiana, tutto ciò si traduce non
cativi è particolarmente intuitivo e facile da utilizzare.
solo in un valore aggiunto per il personale medico
La navigazione attraverso i punti dei vari menu è sem-
e infermieristico, ma, soprattutto, in innumerevoli
plificata grazie a un selettore multifunzione.
­vantaggi per il paziente.
Le istruzioni a video guidano l’operatore, passaggio per
multiFiltrate Ci-Ca® contiene:
passaggio, attraverso la fase di preparazione.
• 6 pompe peristaltiche
• 2 sistemi integrati per il riscaldamento delle
Semplicità di gestione:
• Cassetta con sistema linee ematiche arteriose
e venose.
­soluzioni
• 1 pompa eparina integrata
• 1 sistema di pesatura robusto altamente accurato
• Circuiti con codifica cromatica.
• Modulo Ci-Ca® per anticoagulazione regionale
con citrato.
La bilance possono essere caricate con dialisato
o soluzioni di sostituzione, fino ad un massimo di
24 kg. Questo si traduce in una sensibile riduzione
del numero di cambi sacca e, di conseguenza, del
carico di lavoro.
12
Cassetta multiFiltrate
Circuito linea dialisato
Circuito soluzione di sostituzione
Circuito completo
Menu trattamenti
Display LCD a colori
ad alta risoluzione
Selettore multifunzione
Affidabilità estrema, anche in situazioni
di difficoltà
In caso di allarme, il sistema multiFiltrate aiuta a
­individuarne le possibili cause, in automatico, suggerendo come risolvere il problema nel più breve tempo
possibile.
Durante il trattamento, il sistema permette la memorizzazione di 3.500 parametri ed eventi relativi al trattamento stesso.
Pressione arteriosa
?
• Pressione arteriosa troppo bassa
13
• Superata soglia allarme
Causa / rimedio: selezionare [?]
Riconoscimento tramite tasto [START / RESET]
Messaggio di allarme
Pressione arteriosa
X
• Verificare la posizione del catetere
• Linea ematica arteriosa attorcigliata
• Verificare il trasduttore della pressione
arteriosa (rosso) / non asciutto:
se necessario, sostituire la linea ritorno
­pressione con filtro idrofobico
• Coaguli di sangue nel catetere / nella cannula
• Velocità pompa troppo alta?
• Sciacquare il catetere / la cannula
Possibile causa dell’allarme
13
multiDataLink: tracciamento continuo
e rintracciabilità dei trattamenti
Il sistema multiFiltrate può essere facilmente collegato
I vantaggi
alla rete informatica e al sistema di gestione dei dati
• Garanzia di qualità, con valutazione dei dati
paziente (PDMS) della struttura ospedaliera, consentendo il trasferimento automatico delle impostazioni
del trattamento alla rete informatica.
­relativi al trattamento.
• Documentazione dettagliata, quale visualizza­
zione dei bilanciamenti dei singoli fluidi.
• Recupero dei dati tramite le interfacce della rete,
Ad esempio:
• ID caso o paziente
• Procedure terapeutiche e orari
• Dati e flussi bilanciamento
• Pressione e limiti pressione
multiDataLink
Specifiche tecniche
Interfaccia RJ-45
Formato dati: XML
Trasmissione dati ciclica o per evento
Installabile su qualsiasi apparecchiatura multiFiltrate
ID caso / paziente
14
dai diversi punti di accesso disponibili.
Tecnologia e assistenza:
massima affidabilità
Tecnologia all’avanguardia
• Programmazione delle impostazioni predefinite
relative alla terapia.
• Interfaccia operatore intelligente e intuitiva.
• Rilevamento sangue del paziente attraverso
­sensore ottico.
• Precisione nel monitoraggio del bilanciamento
dei fluidi (con accumulo dall’ultima lettura).
• Monitoraggio della pressione dell’intero circuito
extracorporeo.
• Efficace controllo integrato della temperatura.
• Affidabilità del funzionamento, con ottimizzazione
Il sistema multiFiltrate è assolutamente affidabile,
sostenuto da tecnologie collaudate e da persone di
esperienza, con know-how altamente specializzato.
È questo il segreto del sistema multiFiltrate: robustezza costruttiva e tecnologia applicata capace di
del sistema mirata all’uso di cateteri venosi centrali.
• Gestione strutturata degli allarmi con funzioni
integrate di aiuto.
• Arresto di emergenza per l’interruzione immediata
del funzionamento di tutte le pompe.
limitare il numero di interruzioni durante i trattamenti.
Gli elevati standard qualitativi di produzione e assistenza applicati al sistema ne garantiscono un fun-
Sistema complesso, manutenzione semplice
zionamento sicuro e affidabile.
Il sistema multiFiltrate si distingue per straordinaria
semplicità di utilizzo e manutenzione, con il supporto
di programmi diagnostici specifici per l’apparecchiatura e la straordinaria preparazione dei tecnici Fresenius. Mirati interventi di manutenzione garantiscono
una disponibilità della macchina decisamente sopra
la media, per un risparmio di costi e la massima soddisfazione del cliente.
15
Dati tecnici
Dimensioni e pesi
Pressione arteriosa
Altezza 175 cm
Range di visualizzazione
da – 280 a + 300 mm Hg
Larghezza 55 cm
Precisione ± 10 mm Hg
Profondità 60 cm
Pressione venosa
Peso circa 100 kg
Alimentazione
Tensione 100/120//230/240 VAC
± 10 %, 50/60 Hz
Corrente assorbita 3,2 A (230 V)
Batteria al piombo
18 V / 3,4 Ah,
non richiede manutenzione
Durata funzionamento in
modalità emergenza
circa 15 min
Range di visualizzazione da – 80 a + 500 mm Hg
Precisione ± 10 mm Hg
Pressione transmembrana
Range di visualizzazione da – 60 a + 520 mm Hg
Precisione ± 10 mm Hg
Pressione pre-filtro
Sicurezza elettrica
Range di misurazione da – 50 a + 750 mm Hg
Precisione ± 10 mm Hg
Sensore aria
Tipo di protezione contro elettrocuzione protezione classe I
Procedura di misurazione trasmissione a ultrasuoni
Grado di protezione contro elettrocuzione
tipo CF (100 – 240 V, 50 Hz)
Sensibilità abbassamento livello fluido,
bolle d’aria o microschiuma
10 – 500 ml/min
Flusso soluzione sostitutiva 100 – 9.600 ml/h
Flusso dialisato
100 – 4.800 ml/h
Velocità ultrafiltrazione
Misurazioneottica
0 – 1.800 ml/h
Sensibilità
Dose citrato (citrato / sangue)
2,0 – 6,0 mmol/l di sangue
Pompa siringa (anticoagulanti)
Dose calcio (calcio / filtrato)
0 – 3,0 mmol/l di filtrato
Bilancio
Numero di bilance 4
Principio di misurazione gravimetrico
Flusso continuo
0,1– 25 ml/h
Bolo
0,1– 5 ml/bolo
Interfacce esterne
Risoluzione per bilancia 1 g
Interfaccia dati multiDataLink (opzionale)
Deviazione di linearità max
± 1 %
Uscita allarme
Capacità di peso max per bilancia 12 kg
Riscaldamento
≤ 0,5 ml/min
di perdite ematiche
ematocrito al 32 %
a flusso filtrato max
(LAN / Ethernet, 10 Base-T)
per trasmissione diretta dei
dati alla rete
uscita allarme senza potenziale
Accessori
Temperatura soluzione sostitutiva fino a 39 °C
Asta plasma (opzionale)
M280041
Temperatura fluido dializzatore
Portaemofiltro pediatrico
M384201
fino a 39 °C
Dispositivo / funzione
10,4", TFT-LCD
Memorizzazione eventi
fino a 3.500 eventi
Menu assistenza
impostazioni da schermo
Fresenius si riserva di apportare modifiche di natura tecnica.
Le sigle / i nomi contrassegnati dal simbolo “®” rappresentano marchi registrati del gruppo
Fresenius in alcuni Paesi.
F00003228 I (0.15 BG-HMD 10.11)
Schermo certified, PEFC/04-31-1030
Flusso sangue Sensore perdite ematiche
© Copyright 2011 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Velocità flusso (a seconda delle procedure terapeutiche applicate)
Sede centrale: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH · 61346 Bad Homburg v. d. H. · Germania · Telefono: +49 (0) 6172-609-0 · Fax: +49 (0) 6172-609-2191
Italia: Fresenius Medical Care Italia S.p.A. · Via Crema, 8 · 26020 Palazzo Pignano (CR) · Telefono: + 39 0373-947-1 · Fax: + 39 0373-974-297
Svizzera: Fresenius Medical Care (Schweiz) AG · Aawasserstrasse 2 · 6370 Oberdorf · Telefono: +41 (0) 41-6195050 · Fax: +41 (0) 41-6195080 · E-mail: [email protected]
www.fmc-ag.com