Richiesta Utilizzo Sala Teatro 2015

Al SINDACO
del COMUNE di
LIMENA (Pd) 35010
RICHIESTA UTILIZZO SALA TEATRO
“Falcone - Borsellino”
Il/la sottoscritto/a………………………………………………. nato/a a…………………………………………………………..
il ……../……/……….. residente in ……………………………….via …………………………………………………………….
Tel ………………….Cell ……………………FAX ………………………. E-mail .................................…………………….....
in nome e per conto …………………………………………………. con sede in ……………………………………………….
CHIEDE
l’utilizzo della sala Teatro “Falcone - Borsellino” per il giorno ………………………dalle ore …….… alle ore ………..
per lo svolgimento della seguente iniziativa ………………………………………………………………………………….
N. partecipanti previsti (max 216) …………. ;
la presenza del Responsabile del Teatro in quanto l’iniziativa è aperta al pubblico.
IMPORTANTE!
L’affitto del Teatro non comprende il tecnico audio-video.
Per ogni richiesta di service (strumentazione audio/video) è possibile richiedere tempestivamente (almeno
10 giorni prima dell’iniziativa) la disponibilità ai tecnici dell’Experimenta (referente: Stefano Bellobon cell:
3333755413 E-mail: [email protected]).
Nel caso si disponga di un tecnico personale è necessario che lo stesso si metta in contatto con l’Ufficio
Cultura (049/8844314) per concordare un sopralluogo in teatro durante l’orario d’ufficio per essere istruito
sul corretto uso della strumentazione della sala.
STRUMENTAZIONE DISPONIBILE (IN CASO DI UTILIZZO DEL SERVICE)
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Audio
__ microfoni direzionali ”Sennheiser” da tavolo (disponibili max 2)
__ radiomicrofoni a gelato (disponibili max 2)
__ microfoni a gelato con filo su asta (disponibili max 3: Samson R21; Shure C606; JTS SX-7S)
__ microfoni “panoramici” audiotechnica Pro45 (disponibili max 2)
__ microfoni da pavimento T-Bone GZ-400 (disponibili max 2)
1 Mixer Mackie 1642-VLZ3 (10 mic pre, 4 aux, 4 groups)
1 Mixer Peavey PV6 (2 ingressi mono + 2 stereo, 4 mic preamp.)
2 Diffusori acustici Community + sub + finali
__ casse spia attive fbt jolly 12 (disponibili max 3)
1 lettore CD American Audio UCD-100
1 equalizzatore grafico 15 bande x 2 canali Samson
1 processore di effetti stereo Lexicon MX400
1 compressore/limiter/gate 2 canali DBX 166 XL
1 processore di dinamica 2 canali Behringer MDX 2600
Video
n. 1 Videoproiettore + schermo motorizzato pilotabile dalla regia
n. 1 Lettore DVD
n. 1 Videoregistratore
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Luci
Palco: n. 12 luci spot bianche, verticali pilotabili da dimmer (sono presenti gelatine colorate).
Platea: n. 6 fari (bandiere) direzionati verso il palco, pilotabili da dimmer.
Esiste poi un sistema d’illuminazione della sala separato dal palco e pilotabile dalla Regia.
L’auditorium è cablato con 11 ingressi, 4 uscite e ingressi A/V bilanciati divisi in tre pozzetti sul palco e
pilotabili dalla Regia.
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Logistica
n. __ tavoli sul palcoscenico (disponibili max 2)
n. __ sedie per relatori (disponibili max 8)
n. 1 Leggio sul palco
A tal fine dichiara:
di assumersi in proprio ogni e qualsiasi responsabilità in merito allo svolgimento della
riunione/manifestazione;
di essere a conoscenza che, per ragioni di sicurezza, il locale non può contenere più di 216 persone
ed inoltre non può essere usato durante l’orario di apertura degli Uffici Comunali se si prevede la
presenza di un pubblico superiore alle 100 persone;
di non utilizzare la sala per fini diversi da quelli sopra indicati;
di accettare tutte le condizioni espresse nel Regolamento approvato con deliberazione del
Commissario Straordinario/C.C. n. 19 del 17/11/2008 e s.m.i.;
nel caso in cui si preveda la presenza di soggetti disabili, di individuare almeno due persone
incaricate di portare in un luogo sicuro i soggetti disabili, in caso di emergenza;
di provvedere al versamento della tariffa di concessione pari a €_____________ tramite bollettino di
conto corrente postale n.16442352 intestato al Comune di Limena-Servizio di Tesoreria e di presentare
la relativa ricevuta al ritiro della concessione.
L’attestazione di avvenuto pagamento dovrà pervenire all’ufficio cultura consegnandola
direttamente o inviandola a mezzo fax al numero 049 8841277 prima della data dell’evento.
Informativa art. 13 D.LGS. 196/03: i dati personali sono obbligatori al fine della richiesta di utilizzo della
sala e saranno utilizzati esclusivamente per il procedimento per il quale sono stati richiesti.
FIRMA
Limena…………………………..
………………………………………………….
COMUNE DI LIMENA
Settore Servizi Socio-Culturali
Vista la richiesta del Sig…………………………………per conto di ……………………………………………
Vista l'attestazione di avvenuto pagamento della tariffa di concessione;
SI AUTORIZZA
l’utilizzo a titolo gratuito/oneroso della sala Teatro “Falcone – Borsellino” il giorno________________ dalle
ore _________alle ore __________ facendo presente che l'accesso ai locali sarà garantito da apposito
personale preposto al servizio di portineria.
IL RESPONSABILE DEL SETTORE SOCIO-CULTURALE
dr.ssa Valesin Tiziana
TARIFFE D'USO LOCALI DI PROPRIETA' COMUNALE
LOCALI
USO SALTUARIO
SALA TEATRO (più di 6 ore)
SALA TEATRO (fino a 6 ore)
€ 700,00
€ 500,00
*SALA TEATRO (più di 6 ore)
*SALA TEATRO (fino a 6 ore)
€ 280,00
€ 200,00
* Per i soggetti di cui all'art.3 del vigente regolamento purché operanti nel territorio del Comune di Limena
con esclusione dei privati - lett. k); sono esentate dal pagamento della tariffa le istituzioni scolastiche locali,
pubbliche o private, e la Parrocchia di Limena.
Art. 3 - Soggetti legittimati alla richiesta d'uso dei locali
1. Possono chiedere l’uso dei locali di cui all’art. 1 i seguenti soggetti:
a) Associazioni culturali, sportive, di tempo libero, di volontariato sociale
b) Enti no profit, Onlus disciplinate dal D. Lgs. n. 460 del 4.12.1997
c) Associazioni di volontariato (costituite ai sensi dell’art. 3 della L. 11.09.91, n. 266 ed iscritte all’Albo
Regionale di cui alla L. R. 30.08.93, n. 40)
d) Cooperative sociali (istituite ai sensi della L. 391/91)
e) Comitati di partecipazione
f) Partiti e Movimenti politici
g) Organizzazioni Sindacali
h) Parrocchie e organismi presenti all’interno delle stesse
i) Istituzioni scolastiche, sia pubbliche che private
j) Gruppo volontari Protezione civile
k) Privati
l) Enti pubblici