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1357127904-Disagio sessuale e incontinenza
Il disagio silenzioso Le donne e i loro problemi uro-ginecologici Salute sessuale ESSM - Londra 2004 La salute sessuale e’ un diritto fondamentale della persona… …uno stato di benessere fisico, emotivo, mentale e sociale correlato alla sessualita’ e alla riproduzione Disagio sessuale al maschile Condizione e/o senso di inadeguatezza, non a carattere transitorio, tale da provocare una compromissione della salute sessuale (OMS working definition) Disagio sessuale e QoL salute attività di relazione QoL sex riconoscimento di genere Disagio Sessuale e QoL Quanto è importante per te il sesso nella vita, in generale? % Responding Very, Extremely or Moderately Important Very/Extremely/Moderately (3-5) Important 83% Based on a 5-point scale, where “5” is Extremely Important and “1” is Not at All Important. 63% Sexuality Female sexuality Female sexuality is far more complex than male sexuality Domanda inadeguata per il sesso femminile Disfunzioni sessuali nei due sessi 31% maschi ¨ 43% donne ¨ sessualmente attive • 40 – 64 anni 51,3 % • 60 – 64 anni 66 % Castelo-Branco C. et al - 2003 Questionario SIMG alle pazienti 279 donne sessualmente attive ¨ Nel corso dell’ultimo mese quante volte si è sentita poco soddisfatta della sua vita sessuale? percentuale ¤ Mai ¤ Qualche volta ¤ Spesso ¤ Sempre ¤ Evito il rapporto 25.8 45.9 11.8 1.1 12.9 71,7 % Disagio sessuale al femminile 50% calo della libido associato al calo del desiderio maschile per la partner ¨ 75% anorgasmia associata a eiaculazione precoce ¨ 5% vaginismo associato a DE ¨ La insoddisfazione della partner si riflette sulla insoddisfazione del maschio e viceversa Greenstein A. et al - 2005 Disagio sessuale nei due sessi QoL, sesso e incontinenza il 20% delle donne affette da incontinenza urinaria di qualsiasi gravità lamenta una decisa compromissione della propria vita sessuale e della qualità della relazione con il partner. ¨ l'incontinenza si verifica spesso durante i rapporti sessuali ¨ spesso le perdite avvengono durante l'orgasmo ¨ Definizione di incontinenza urinaria secondo l’ICS Disagio dovuto ad ogni tipo di perdita involontaria di urina “Is the complaint of any unvolontary urinary leakages” Classificazione Incontinenza da stress Difetto anatomico Incontinenza mista Ipersensibilità Incontinenza da urgenza Overactive bladder BOO Incontinenza da rigurgido Detrusore ipoattivo Ciclo minzionale Incontinenza urinaria da stress Incontinenza urinaria da urgenza Meccanismo ¨ Ipermobilità uretrale 1. Staskin DR. Classification of voiding dysfunction. In: Cardozo L, Staskin D, ed. Textbook of Female Urology and Urogynaecology. Londra, Regno Unito: Isis Medical Media; 2001:84-89. Meccanismo ¨ Deficit sfinterico intrinseco (ISD) Chiusura normale Chiusura anomala Forme più comuni ¨ ¨ “stress incontinence” “overactive bladder syndrome” L’incidenza aumenta con l’età “dry” Mixed symptoms SUI “dry” più comune nei maschi (13,6% vs 7,6%) OAB “wet” più comune nelle donne (9,3% vs 2,4%) Mixed incontinence UUI “wet” 22% 49% 29% 1. Hunskaar S, et al. Epidemiology and natural history of urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2000;11(5):301-19. 2. Hampel C, et al. Urology. 1997;50(suppl 6A): 4-14 3.Abrams P, et al. Neural Urodynam. 2002;21:167-178. Prevalenza Incontinenza % età Prevalenza OAB % età DIAGNOSI E’ CIRCOSCRIVERE GLI ERRORI Diagnosi Diario minzionale Q-tip test Pad test Urodinamica Video urodinamica Urodinamica Il test urodinamico permette di ottenere importanti informazioni valutando l’attività vescicale in relazione alla minzione, sia in fase di riempimento che di svuotamento Colli E et al. Eur. Urol 2003 Urodinamica “dry” Mixed symptoms SUI OAB Mixed incontinence UUI “wet” Il test urodinamico è raccomandato sia per una valutazione accurata del tipo di incontinenza che per valutare, successivamente, gli effetti della terapia. Colli E et al. Eur. Urol 2003 Incontinenza - Terapia fisica ¨ Chinesiterapia pelvi-perineale ¨ Biofeedback ¨ Stimolazine elettrica funzionale Chinesiterapia Esercizi di Kegel Chinesiterapia Esercizi di Kegel Biofeedback Neuro modulazione sacrale Interstim Incontinenza e prolasso Pavimento pelvico Incontinenza e prolasso uretra Pavimento pelvico CISTOCELE cervice ENTEROCELE PROLASSO TOTALE Correzione chirurgica Sling CorrezioneDisegno chirurgica Correzione chirurgica Correzione chirurgica Grazie per l’attenzione
