modulo di iscrizione servizi web
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MODULO DI ISCRIZIONE SERVIZI WEB RAGIONE SOCIALE COGNOME E NOME CODICE FISCALE / P.IVA INDIRIZZO TELEFONO E-MAIL SITO Compilare in stampatello in modo chiaro, leggibile e restituire firmato a : Associazione Culturale 9612 - Piazza Caduti per la Libertà 3/c - 41035 Massa Finalese (MO) oppure via mail a [email protected] SERVIZI WEB SERVIZIO DI PUBBLICAZIONE CONTATTI I dati di contatto quali NOME AZIENDA/ASSOCIAZIONE - INDIRIZZO - RECAPITO TELEFONICO - POSTA ELETTRONICA - LOGO (150x150) verranno pubblicati nella relativa sezione, inseriti in ordine alfabetico ed indicizzati, per essere facilmente ricercati (sfogliando il sito o attraverso la funzione ‘cerca’) Cliccando sul logo, l’utente verrà indirizzato sul sito web personale (se presente) o sulla pagina web personale all’interno del portale (su richiesta). SERVIZIO DI PUBBLICAZIONE PAGINA WEB PERSONALE ALL’INTERNO DEL PORTALE Legato al servizio di pubblicazione contatti, la pagina web è uno spazio personale dedicato all’azienda/associazione per pubblicare qualsiasi tipo di informazione come calendari eventi per le associazioni oppure servizi specifici per le aziende. Sarà sufficiente cliccare sul logo relativo al contatto, per accedere alla propria pagina. PUBBLICAZIONE CONTATTI PAGINA WEB PERSONALE ALL’INTERNO DEL PORTALE *(quota annua pari a € 50,00 + IVA) (servizio gratuito compreso nella quota di iscrizione) IL VERSAMENTO DELLA QUOTA AVVERRA’ Versamento in contanti all’associazione gestore del portale web DATA Versamento tramite bonifico bancario : coordinate IBAN IT65Y0565266750CC0040103794 indicando come causale del versamento Quota Servizi Web Portale di Massa Finalese - <Ragione Sociale / Cognome e Nome> ADESIONE PER L’ ANNO FIRMA Informativa ai sensi del Codice in materia di Protezione dei Dati Personali D.Lgs. 196/ 03 Nell’attuare quanto disposto dall’art. 13 del D.Lgs. n. 196/03, Le forniamo alcune informazioni riguardanti l’utilizzo dei dati personali da Lei forniti, il cui trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza nel rispetto dei suoi diritti e libertà fondamentali, nonché della sua dignità. I dati da Lei forniti saranno raccolti unicamente per scopi istituzionali, con la finalità di adempiere a normative e regolamenti vigenti e/o consentire l’erogazione di servizi di pubblica utilità. I dati fornitici in forma cartacea verranno distrutti non appena immessi negli archivi elettronici; la modalità di trattamento dei dati avverrà mediante strumenti manuali e/o informatici; saranno raccolti all’interno dell’ufficio competente e, in ogni caso, trattati in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza; essi sono necessari per l’espletamento della pratica che La riguarda, il loro conferimento è quindi obbligatorio ed il loro trattamento non è sottoposto all’obbligo dell’acquisizione del Suo consenso scritto (art.18); la loro comunicazione a terzi (soggetti pubblici e/o privati) e/o diffusione avviene unicamente per finalità istituzionali e per ottemperare ad obblighi imposti da Leggi o Regolamenti; i dati raccolti potranno essere trattati dal personale, interno all’Amministrazione Comunale, incaricato al trattamento (art. 19); il titolare del trattamento dei dati è l’Amministrazione Comunale di Lovere, nella persona del Sindaco Vasco Vasconi; il responsabile del trattamento è la Dr.ssa Enrica Vender, Responsabile dell'Area Amministrativa Servizi alla Persona, alla quale può rivolgersi per esercitare i Suoi diritti, ai sensi dell’art.7 del D.Lgs.196/2003. ACCETTO DATA NON ACCETTO FIRMA NOTE: ______________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ * l’iscrizione al portale web ha validità di 12 mesi , salvo diversi accordi riportati nelle note