Igiene delle mani come indicatore

Igiene delle mani come indicatore
di qualità:
l’esperienza della Regione
Piemonte
Vilma Rigobello°, Carla M. Zotti°°
°Presidio sanitario Ospedale Cottolengo
°°Dipartimenti di Sanità Pubblica dell’Università di Torino
Bologna 5 maggio 2010
Regione Piemonte.Uso degli indicatori per la
sorveglianza e il controllo delle ICA.
2008: sperimentazione degli indicatori e della
valutazione
2009: implementazione degli indicatori,
indicatore negli obiettivi dei DG, valutazione in
corso
2010: implementazione degli indicatori,
indicatore negli obiettivi dei DG, valutazione nel
2011
2008: l’indicatore misurava l’attività
svolta durante “Clean care”
Indicatore n. 15
Litri di gel idroalcolico / 1000 giorni di assistenza
Atteso. Le Aziende promuovono interventi efficaci di
igiene delle mani
Criterio. È utilizzato gel idroalcolico per l’igiene delle
mani in proporzione al numero di pazienti assistiti
Standard. È consumata una media di 20 ml/die di gel
per paziente (20 litri/1000 giorni) nei reparti in cui è
stato implementato l’intervento (durante “Clean
care”)
2008
ALLEGATO L dell’indicatore 15
USO DI GEL IDROALCOLICO PER L’IGIENE DELLE MANI
Fac simile di tabella utilizzabile per la raccolta dei dati
2008: l’igiene delle mani è
sottoposta a valutazione
Indicatore n. 17
Grado di applicazione/adesione alle procedure valutate
mediante audit (proporzione di items correttamente applicati
sul totale delle check list)
Atteso. Le Aziende promuovono attività di valutazione degli
interventi di controllo, mediante verifica di adozione di
corrette procedure
Criterio. Sono effettuati interventi di valutazione mediante audit
sull’applicazione delle misure di isolamento (in Medicina o in
Chirurgia o in Pediatria) e sull’adesione all’igiene delle mani
Standard concettuale. Gli audit (su misure di isolamento e su
igiene delle mani) effettuati sulla base di check list in due
reparti sono pienamente soddisfacenti
Standard operativo. Gli audit sulla base di check list in due
reparti sono soddisfacenti al 60%
2009: “Clean care” è proseguito e introdotto
in altri reparti
Indicatore n. 15.
Litri di gel idroalcolico / 1000 giorni di assistenza
Atteso. Le Aziende promuovono interventi efficaci di
igiene delle mani
Criterio. È utilizzato gel idroalcolico per l’igiene delle
mani in proporzione al numero di pazienti assistiti
Standard concettuale. È consumata una media di 20
ml/die di gel per paziente (20 litri/1000 giorni) nel
30% dei reparti in cui è effettuata assistenza.
2009: l’igiene delle mani è
sottoposta a valutazioni
Indicatore n. 17.
Effettuazione di almeno una procedura di AUDIT condotto con
metodologia validata sull’applicazione di almeno una procedura
assistenziale di cui sia disponibile una check list.
Atteso. Le Aziende promuovono attività di valutazione degli interventi di
controllo, con verifica dell’adozione di corrette procedure
Criterio. Sono effettuati interventi di valutazione mediante audit
sull’applicazione delle misure di isolamento o sull’adesione all’igiene
delle mani.
Standard concettuale. Gli audit effettuati sulla base di check list su
misure di isolamento o su igiene delle mani in due reparti sono
pienamente soddisfacenti
Standard operativo. Gli audit sulla base di check list in due reparti sono
soddisfacenti all’ 80%
2009: si continua ad utilizzare gli strumenti
di “Clean care”
INDICATORE n. 17. ALLEGATO N
Osservazioni su “adesione all’igiene delle mani” da parte degli operatori
sanitari:
Valutare % di adesione ai “5 momenti” all’igiene delle mani: saltuarie “sessioni
di osservazione” di 20-30 min (o considerando un numero minimo di
opportunità di igiene osservate).
Strumento: scheda di osservazione (Allegato 34 dell’OMS).
Valutare la % di procedure corrette di lavaggio/frizione:
Modalità corrette
Tempi corretti
Quantitativo di prodotto adeguato
Strumento: potrebbe essere fatta una modifica alla scheda di osservazione
dell’OMS (p.e. quando l’opportunità di igiene delle mani è seguita da atto di
lavaggio/frizione, indicare vicino a tale azione il segno “+” oppure “-“ come
indice di “adeguatezza” oppure “inadeguatezza”.
2010: l’intervento promosso con Clean care
è allargato gradualmente ai reparti
Indicatore n. 15.
Litri di gel idroalcolico / 1000 giorni di assistenza
Atteso. Le Aziende promuovono interventi efficaci di
igiene delle mani
Criterio. È utilizzato gel idroalcolico per l’igiene delle
mani in proporzione al numero di pazienti assistiti
Standard concettuale. È consumata una media di 20
ml/die di gel per paziente (20 litri/1 000 giorni) nel
60% dei reparti in cui è effettuata assistenza.
2010: è misurata la partecipazione
al proseguimento di “Clean care”
Indicatore n. 16. ( indicatore facoltativo)
Proseguimento Clean care
Atteso. Le Aziende promuovono interventi efficaci di igiene delle mani
Criterio. Sono effettuati interventi di valutazione sull’applicazione delle
misure di controllo mediante igiene delle mani con uso del gel
idroalcolico
Standard concettuale. E' effettuata l'attività di valutazione a distanza sui due
reparti che avevano condotto la sperimentazione "Clean care" nel 20072008
Standard operativo. E' effettuata l'attività di valutazione a distanza su uno dei
due reparti che avevano condotto la sperimentazione "Clean care" nel
2007-2008
Valutazione 2008
(effettuata nel 2009)
• INDICATORE 15 - Litri di gel idroalcolico/ 1000 giorni di
assistenza
• In quali reparti è stato implementato l'intervento (e relativa
quantità di gel consumata)?
• Reparto ………………………….……………………
• Consumo di gel (ml/die di degenza) ……………….…….
• Reparto ………………………….……………………
• Consumo di gel (ml/die di degenza) ……………….…….
• Reparto ………………………….……………………
• Consumo di gel (ml/die di degenza) ……………….…….
Valutazione 2008
Sono state valutate 28 strutture
INDICATORE 15 - Litri di gel idroalcolico/
1000 giorni di assistenza
Punti disponibili : 2 su 100
5 strutture: punti 0
5 strutture: punti 1
18 strutture: punti 2
Indicatore 17 – Valutazione
dell’applicazione delle procedure
mediante Audit: punti 1
2 strutture: punti 0
Valutazione 2008
INDICATORE 15 - Litri di gel idroalcolico/ 1000
giorni di assistenza
punti 0:
2 aziende non hanno fatto niente, 2 aziende
hanno operato su un solo reparto senza
raggiungere l’obiettivo, 1 ha operato su 17 (!!)
reparti con una media di consumo di 5.7 ml/die
punti 1:
obiettivo raggiunto su uno solo dei due reparti
su cui è stata fatta la “sperimentazione” Clean
care.
Valutazione 2009
Le aziende stanno inviando i loro rapporti annuali
INDICATORE 15 - Litri di gel idroalcolico/
1000 giorni di assistenza
Punti disponibili : 3 su 100
Indicatore 17 – Valutazione dell’applicazione
delle procedure mediante Audit
Punti disponibili : 3 su 100