SCARICO RESPONSABILITÀ POSITIVEKITE NOME: : INDIRIZZ

SCARICO RESPONSABILITÀ POSITIVEKITE
Con il presente modulo, ogni singolo allievo o persona firmatario dichiara:
1) di essere in stato di buona salute
2) di non aver assunto nelle 24 ore precedenti le lezioni sostanze stupefacenti e/o psicotrope,
di non essere sotto l’effetto di farmaci
3) di essere a conoscenza dei rischi connessi all’attività
4) di assumersi ogni responsabilità per danni procurati a causa di un comportamento non
conforme alle norme di buona pratica del kitesurf, surf o stand up paddle e altre attività
proposte dal centro od obiettivamente irresponsabile
5) di sollevare POSITIVEKITE , da qualsiasi responsabilità di ordine civile e penale dovesse
derivare alla propria persona durante la partecipazione alle attività del centro
6) con la sottoscrizione del presente modulo, si concede a POSITIVEKITE tutti i più ampi
diritti a pubblicare sul sito internet WWW.POSITIVEKITE.IT o sui social
network del gruppo eventuali foto e/o video contenenti le immagini personali degli
allievi e persone che partecipano alle attività del centro.
Si dichiara di avere letto punti 1-2-3-4-5-6 della presente scrittura, di averne compreso il
significato e si dichiara di approvarli specificatamente ai sensi degli artt. 1341 e 1342 del codice
civile.
Si acconsente al trattamento dei dati personali ai sensi del DL 196/2003
NOME:
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INDIRIZZO MAIL: _____________________________________________________
FIRMA
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Per i minorenni di età firma di un genitore
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FIRMA ________________________________DATA______________________________
È obbligatorio compilare il presente modulo in tutte le sue parti e consegnarlo alla segreteria della
sede di POSITIVEKITE