mod. autorizzazione all`uso di mezzo a noleggio

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MILANO-BICOCCA
Piazza dell’Ateneo Nuovo, 1
20126 - Milano
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE A SERVIRSI DI MEZZO DI TRASPORTO NOLEGGIATO
(da presentare unitamente al modulo di missione in fase di richiesta di autorizzazione)
Il/La sottoscritto/a…………………………………………………………………………………..……………….
matricola ……………………….. qualifica ………………………………………………………..…………….…
in servizio presso ………………………………………………………………………………………….…..…….
parteciperà alla seguente missione di servizio: ………………………………………………………….………….
che si svolgerà dal ……………. al ……………… luogo ……………………………………………….…..……..
chiede
di poter essere autorizzato al NOLEGGIO del seguente mezzo di trasporto ……………………..……………..….
per i sotto elencati motivi previsti dal Regolamento Missioni (segnare il motivo di interesse):
 CONVENIENZA ECONOMICA
(per dimostrare la convenienza economica dell’uso dell’auto a noleggio, allegare sempre il preventivo delle spese di viaggio
comprensivo di: trasporto di linea, vitto e alloggio)
 TRASPORTO DI MATERIALE INGOMBRANTE E/O DELICATO, INDISPENSABILE PER LA MISSIONE:
- descrizione materiale inventariato dell’Univ. Milano-Bicocca…………………………………………………..…………………..
inventario n…………… denominazione struttura nella quale è inventariato il bene ……………………………………………….
- descrizione materiale detenuto dall’Univ. Milano-Bicocca…………………………………………………………………………..
- descrizione di altro materiale …………………………………………………………………………………………………………
dichiara ( AI SENSI DELL’ART. 47 DEL D.P.R. N. 445 DEL 28.12.2000 E CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI RICHIAMATE
DALL’ART. 76 DEL D.P.R. N. 445 DEL 28.12.2000 IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, FORMAZIONE E UTILIZZO DI ATTI FALSI )
 INCOMPATIBILITA’ DI ORARIO DEI MEZZI DI LINEA RISPETTO ALLO SVOLGIMENTO DELLA MISSIONE
 IL LUOGO DELLA MISSIONE NON E’ SERVITO DA MEZZI PUBBLICI
Milano,
Il richiedente
……………………………………………..
Il sottoscritto, constatato che sussistono eccezionali e particolari esigenze di servizio, nonché la convenienza
economica, autorizza l’uso del mezzo richiesto per l’espletamento della missione sopra indicata.
Si autorizza.
Prof./Dott…………………………………...