Sesso: 口 F 口 M Luogo di nascita

Tessera:
MODULO ISCRIZIONE AI SERVIZI
RETE BIBLIOTECARIA
DI ROMAGNA E SAN MARINO
(compilare in stampatello)
Cognome, Nome: _____________________________________________________
Sesso:
F M
Luogo di nascita: _________________________ Data di nascita:______________
Nazionalità: __________________________________________________________
Indirizzo (di residenza): ________________________________ n. civ.: ________
CAP: __________ Città: ________________________________ Prov.: _________
Telefono: ________________________ Cell.: ______________________________
Email: ______________________________________________________________
Codice fiscale: ________________________________Codice ISS: _____________
Tipo Documento: __________________ N. Documento: _____________________
Occupazione: ________________________________________________________
Titolo di studio: ______________________________________________________
Preferisci ricevere comunicazioni con: Email ; Posta ; Tel/Cell.
Indirizzo (di domicilio): _____________________________ n. civ.: ___________
CAP: __________ Città: _____________________________ Prov.: ___________
Firma dell’utente
………………………………………….
Firma del genitore
(in caso di utente minorenne)
…………………………………………...
N.B. Il presente modulo dovrà essere compilato in ogni punto e quindi consegnato presso l’ufficio della Biblioteca di
Stato e Beni Librari. La tessera viene rilasciata ai fini dell’erogazione dei servizi quali prestito, utilizzo postazione internet,
prestito interbibliotecario, ecc.
La firma del genitore è indispensabile solo nel caso in cui l’utente sia minorenne.
I dati personali che l’utente fornisce all’atto di iscrizione, in qualità di interessato, sono registrati in apposito
archivio informatico della Rete Bibliotecaria di Romagna e San Marino con lo scopo di garantire l’efficienza
dei servizi erogati, pur nel rispetto delle vigenti disposizioni in materia di protezione e riservatezza dei dati personali.
(Legge 23 marzo 1995 n. 70, riforma della Legge 1 marzo 1983 n. 27 che regolamenta la raccolta informatizzata dei
dati personali – Rep. San Marino ; Dlgs 30 giugno 2003, n. 196 “codice in materia di protezione dei dati personali” e
Dlgs 28 luglio 1997, n. 255 - Italia).