Nuovo 1 agosto Modulo richiesta toner fotocopiatrici 21_lotto 1_da

Numero e data protocollo _____________________
Sharp Electronics Italia S.p.A.
Via Lampedusa 13, 20141 Milano
N. fax richiesta toner:
02/89530564
RICHIESTA TONER – LOTTO 1 – Configurazione ____
Denominazione
macchina
Numero di serie
(*)
(*)
Indirizzo
mail
Ubicazione Macchina
Via
N.
Responsabile
(specificare tra “D” e/o “G”)
Numero
Q.tà
telefonico Toner
Tipo Toner
Numero di copie
effettuate da contatore
Denominazione:
Configurazione “D” - Sharp MX - M502N
Configurazione “G” - Sharp MX4112N
(Luogo) ________________________
per l’Amministrazione Contraente
(Data) __________________________
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Acquisti in Rete della P.A. – Richiesta Toner – Noleggio di Multifunzione ed. 21 – Lotto 1