All` Associazione Paesaggi Connessi Via Yuri Gagarin 6 09028

All’ Associazione Paesaggi Connessi
Via Yuri Gagarin 6
09028 Sestu [Ca]
Modulo di Iscrizione annuale | Socio Ordinario
Il/La sottoscritto/a ………………………………..………………………………………….............................
Nato/a a ..…………………………………………il …………..…………………………………….................
Residente a ......................................Prov ………..Via ...........................................................n°………..
Codice Fiscale n° ………………………………………………………..………………………………………
Tel. .................................................Fax ............................................. Cell ………………….……….......
Indirizzo mail …………………………………………………………………………………………………..…
Chiede
di essere iscritto come Socio Ordinario all’Associazione Paesaggi Connessi per l’anno …………….
A tal fine dichiara:
di aver letto lo Statuto dell’Associazione e di accettarlo e sottoscriverlo con la presente in
tutte le sue parti [lo Statuto è scaricabile sulla pagina info del sito www.paesaggiconnessi.eu]
Alla presente allega:
1. Copia fotostatica fronte/retro del documento di identità
2. Copia della ricevuta del versamento di € 25 intestato a:
Associazione Paesaggi Connessi – Banca di Cagliari
IBAN: IT35K0709604801000000003367
causale: iscrizione annuale Associazione Paesaggi Connessi – Socio Ordinario
Si autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi del D.LGS. 30.06.2003 N. 196
Luogo e Data……………………………................
Firma…………………………….................
paesaggi connessi via yuri gagarin 6 . 09028 sestu . cagliari . italy . tel +39 070 9192794 | cf 92163380923
www.paesaggiconnessi.eu | [email protected]