Contratto Super ADSL-HDSL

Servizi di Telecomunicazioni per le Imprese
Consulente:
Contratto GlobalNet Super ADSL / HDSL
Dati dell'Azienda
(si prega di scrivere in stampatello)
Denominazione (Ragione Sociale)
Partita i.v.a.
C.F
Sede Legale
n°
Località
Prov.
n°
Sede operativa
Località
Prov.
Telefono
Fax
email
Dati del Legale Rappresentante
Nome
Documento identità :
Cognome
C.I.
P.G.
Indirizzo di spedizione del conto telefonico
Pass.
n°
(solo se diverso dalla Sede Legale)
Indirizzo
n°
Località
CAP
Profilo Super ADSL / HDSL
Linea di appoggio
Profilo
Linea pilota per ADSL naked
Attivazione €.
Canone Mensile €.
Codice di migrazione
Modalità di pagamento
ISDN
Attivazione €.
IP Statico
Prov.
RTG
Canone Mensile €.
1 IP
8 IP
16 IP
R.I.D.
Addebito diretto su C.C. con IBAN
Banca
Agenzia
Intestato a
Sottoscrittore
Luogo e data
Codice fiscale
Firma
Firma per Accettazione
Luogo e data
Il Legale Rappresentante
Firma
Consorzio GlobalNet Italia - Via Benedetto Dei, 64 - 50127 Firenze - P.Iva 06056330480 -
Numero Verde 800 199760
Servizi di Telecomunicazioni per le Imprese
AllegatoModulo
condizioni
Tecnico
Contratto
SuperGlobalNet
ADSL / HDSL
Super ADSL
Indirizzo di installazione
(solo se diverso dalla Sede Legale)
Referente tecnico
Indirizzo
n°
CAP
Località
Telefono
Prov.
email
Opzioni
Intervento da parte di un nostro tecnico
Installazione On Site
€. 50,00 + Iva
da pagarsi direttamente al tecnico
Installazione da parte del cliente
Router inviato con corriere
Router base
Canone Mese aggiuntivo €.
Router Wireless
Canone Mese aggiuntivo €.
Router Wireless/VPN
Canone Mese aggiuntivo €.
Attivazione per sede €.
Realizzazione VPN Statica
Portato dal Consulente
n° sedi
Indirizzo Sede 1
Indirizzo Sede 2
Indirizzo Sede 3
Indirizzo Sede 4
Indirizzo Sede 5
Durata contrattuale del servizio
Durata minima contrattuale 3 mesi dalla data di attivazione del servizio, rinnovo automatico di durata trimestrale,
salvo disdetta con almeno 30 giorni di anticipo, con pagamento di 50 € quale costo disattivazione servizio.
Si precisa che i canoni della linea sono dovuti fino alla completa disattivazione della stessa da parte dell’Operatore di accesso
Firma per Accettazione
Luogo e data
Il Legale Rappresentante
Firma
Consorzio GlobalNet Italia - Via Benedetto Dei, 64 - 50127 Firenze - P.Iva 06056330480 -
Numero Verde 800 199760