Richiesta accesso al Cimitero con auto/bicicletta

AL COMUNE DI MUGGIO
Ufficio Patrimonio
Piazza Matteotti n. 1
200835 MUGGIO’
Oggetto: Richiesta autorizzazione accesso al Cimitero con _____________1
La/il sottoscritta/o _________________________, telefono_______________________________
residente in Via/piazza ______________________(cap. e città)______________________pr____
impossibilitato/a alla deambulazione,
chiede
il permesso per poter accedere al Cimitero Comunale con il mezzo oggetto della presente.
A tal fine allega certificato2 medico del Dr. ___________________ rilasciato in data ________.
Mi impegno sin d’ora a rispettare le regole in merito alla sicurezza:
per uso dell’auto
•
entrare solo negli orari escluso i gironi festivi :
•
dalle 10.00 alle 11.00 tutto l’anno,
•
dalle 15.00 alle 16.00 dal 1 ottobre al 30 aprile (orario invernale),
•
dalle 16.00 alle 17.00 dal 1 maggio al 30 settembre (orario estivo).
•
Utilizzare le carrozzine per disabili negli altri orari.
•
presentare l’autorizzazione al custode.
•
non arrecare danni a cose e alla sicurezza altrui
•
sostare negli appositi spazi indicati dai custodi del Cimitero.
per uso della bicicletta
•
presentare l’autorizzazione al custode.
•
non dovrà arrecare danni a cose e alla sicurezza altrui
•
portare manualmente la bicicletta
Muggiò,
FIRMA
__________________________________
Note
1
Indicare il mezzo (auto o/e bicicletta)
2
l’autorizzazione può essere rilasciata alla presentazione di un certificato medico che attesti i problemi di
deambulazione