PASS GRATUITO palestra fitness piscina castiglione delle stiviere

Transcript

PASS GRATUITO palestra fitness piscina castiglione delle stiviere
POLO NATATORIO COMUNALE S.PIETRO
PASS GRATUITO VALIDO PER UNA LEZIONE FITNESS IN
PALESTRA (trx, pilates, step dance, bodysculpt, bruciagrassi,
funzionale).
COMPILA E CONSEGNA IN RECEPTION
DATI PERSONALI *campi obbligatori
Cognome e nome
Data e luogo di nascita
Comune di residenza e indirizzo
Numero del telefono cellulare
Indirizzo e mail
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
AUTORIZZAZIONE ALLA DIVULGAZIONE E AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Art. 10 e 11 legge 31/12/96 n°675 e successive modificazioni e integrazioni; art 13 del D.D.L.30/06/03
n.196. Io sottoscritto, debitamente informato autorizzo la S.S.D. Nuoto Club Castiglione a r.l. al
trattamento dei dati personali per procedere alle normali attività della Società e autorizzo la foto
dell’iscritto durante l’attività stagionale e la eventuale pubblicazione o archiviazione di fotografie e/o video
nel sito web della S.S.D. Nuoto Club Castiglione a r.l., nel software accessi per la foto allegata al badge
della Società, la pubblicazione in brochure o altro editi al fine di promuovere l’attività della S.S.D. Nuoto
Club Castiglione a r.l. senza richiede ne ora ne in futuro risarcimento in denaro o in altra modalità
Ti ricordiamo che durante la lezione sei coperto dalla nostra assicurazione RC e non
da quella infortuni, che farai solo quando deciderai di iscriverti nel nostro Centro
Dichiari di non aver mai provato prima, questa disciplina nel nostro Centro POLO
NATATORIO COMUNALE S. PIETRO CASTIGLIONE DELLE STIVIERE.
Per ulteriori info 0376 632772
Firma per accettazione _________________________________
TI ASPETTIAMO PRESTO !!!
.)