Campo dei Fiori 2017 Raid
Transcript
Campo dei Fiori 2017 Raid
DICHIARAZIONE LIBERATORIA DI RESPONSABILITA' “Campo dei Fiori Raid” del 18 Giugno 2017 Io sottoscritto(a) ………………..................................................................... nato(a)……………………………………………….. il ................................. dopo aver letto ed accettato in ogni sua parte il regolamento della manifestazione, ed essendo a conoscenza delle difficoltà del percorso e consapevole dei rischi per l'incolumità personale connessi alla competizione, con la firma del presente modulo dichiaro: Di essere idoneo alla pratica d’attività sportiva, di essere in buono stato di salute e di esonerare la società organizzatrice “Varese Orienteering”, il direttore gara ed il responsabile del percorso da ogni responsabilità sia civile che penale relativa e conseguente all’accertamento di suddetta idoneità; Di impegnarmi ad assumere un comportamento conforme ai principi di lealtà e correttezza sportiva in occasione della gara e a non assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme del regolamento che possano mettere in pericolo la mia o l’altrui incolumità; Di sollevare la società organizzatrice “Varese Orienteering”, il direttore gara ed il responsabile del percorso da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali e/o spese (ivi incluse le spese legali), che dovessero derivare a seguito della partecipazione all’evento sportivo, anche in conseguenza del proprio comportamento; Di assumermi ogni responsabilità che possa derivare dall’esercizio dell’attività sportiva in questione e solleva a società organizzatrice “Varese Orienteering”, il direttore gara ed il responsabile del percorso da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni cagionati a sé o a terzi e a malori verificatisi durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture, nonché solleva gli organizzatori da ogni responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale. Di non fare uso di sostanze dopanti; di essere cosciente della lunghezza e della specificità della prova che si sviluppa in montagna, in possibili condizioni climatiche difficili (freddo, vento, pioggia, neve) e che è necessaria una preparazione ed una reale capacità d’autonomia personale e di essere informato delle controindicazioni mediche che mi riguardano e che, di conseguenza, sollevo la società organizzatrice “Varese Orienteering”, il direttore gara ed il responsabile del percorso da qualsiasi tipo di responsabilità per problemi medici che potrebbero accadermi durante la corsa. Ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 1341 e 1342 del c.c. dichiaro di aver attentamente esaminato tutte le clausole di esonero della società organizzatrice “Varese Orienteering”, del direttore gara ed del responsabile del percorsoco, contenute nella dichiarazione liberatoria di responsabilità e di approvarne specificamente tutti i punti elencati. Luogo___________________________________ Data ____________________________________ Firma ___________________________________ se Partecipante minorenne firma di un genitore o da chi ne fa le veci _______________________________ 1. TUTELA DELLA PRIVACY: INFORMATIVA LEGGE D.LGS N. 196/2003 Ai sensi dell'art.13 del D.Lgs n.196/2003 relativo al trattamento dei dati personali, con la sottoscrizione del presente modulo, presto il mio consenso al trattamento dei miei dati personali, per le finalità connesse alla realizzazione dell'evento sportivo e per l'eventuale pubblicazione dei risultati della gara. 2. DIRITTI DI IMMAGINE: Con l'iscrizione autorizzo l'organizzazione all'utilizzo gratuito senza limiti territoriali e di tempo di immagini fisse e in movimento che mi ritraggono in occasione della partecipazione al Campo dei Fiori Raid 2017, per scopi di promozione, divulgazione con tutti gli strumenti di comunicazione. Rinuncio espressamente di avvalermi dei diritti all'immagine durante la prova, così come rinuncio a qualsiasi ricorso contro l'organizzazione ed i suoi partners abilitati, per l'utilizzo fatto della mia immagine autorizza inoltre che le stesse vengano diffuse a terzi ed agli sponsor dell’organizzazione anche in occasione di campagne pubblicitarie, fiere, congressi ecc. con qualunque mezzo e supporto lecito, quali ad esempio, cd, dvd, audiovisivi, internet, ecc. La presente autorizzazione viene concessa in piena libertà ed autonomia, senza condizioni o riserve. Luogo___________________________________ Data ____________________________________ Firma ___________________________________ se Partecipante minorenne firma di un genitore o da chi ne fa le veci _______________________________