Allegato B – rinuncia copertura assicurativa

Per conoscenza: Spett.le
VACANZE DELL’ANIMA – Confartigianato AsoloMontebelluna
Via Strada Muson 2b
31011 Asolo TREVISO
RINUNCIA COPERTURA ASSICURATIVA (Allegato B)
(da inviare entro e non oltre il 22 giugno 2013)
Con la presente il/la sottoscritta………………………………………………………………………………………………………
Titolare/Referente dell’azienda ……………………………………………………………………………………………………….
situata a ……………………………………… in via …………………………………………………………………………………………
DICHIARA
Di aver preso visione del regolamento di partecipazione a MAPPA MUNDI - Dove gli artieri creano
nuovi Itinerari dell’anima , di accettarne integralmente le condizioni e di manlevare pertanto
l’Organizzazione di VACANZE DELL’ANIMA e FONDO PLASTICO da ogni e qualsiasi obbligazione a
corrispondere al sottoscritto un risarcimento danni qualora l’opera risulti danneggiata, rotta o
rubata.
Data……………………………………….
Firma e timbro………….……………………………………..
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