le fratture del capitello radiale

Università degli Studi di Siena
Dipartimento di Emergenza Urgenza e Diagnostica per Immagini
U.O.C. Ortopedia e Traumatologia Ospedaliera
Direttore f.f.: Dott. E. Crainz Fossati
Il fissatore esterno F4 nel
trattamento dell’instabilità
complessa di gomito
Crainz Fossati Edoardo, Pagliantini Claudio,
Cenderelli Annalisa, Savoini Marzia
Materiali e metodi
2008-2013
19 pazienti
Età media 52 (range 17-81)
M:F ratio 12-7
FU 19m (range 9-47)
5 instabilità semplice
14 instabilità complessa
FE per 38 gg (32-58)
2 esposte GA 1
6 lussazioni
transolecraniche
Placca e viti
8 lussazioni +
protesi di capitello
(2) o sintesi (6)
2 rigidità in esiti
sintesi
Instabilità complessa
6 pazienti
8 pazienti
Lussazione
transolecranica
Lussazione post o
lesione LCM +
frattura capitello
5 Ex Fix + placca
1 Ex Fix + viti
2 Protesi capitello
6 sintesi
3 LCM
Risultati
2008-2013
19 pazienti
Età media 52 (range 17-81)
M:F ratio 12-7
FU 19m (range 9-47)
5 instabilità semplice
14 instabilità complessa
FE per 38 gg (32-58)
2 esposte GA 1
ROM medio 95°, in PS 90°
58% artrosi post
traumatica, di rilievo
funzionale nel 20%
Mayo E P S medio 77
(range 50-100)
1 mobilizzazione settica protesi
1 paralisi interosseo post
1 perdita di riduzione
1 rimozione autonoma FE
Calcificazioni periarticolari
Conclusioni
Stabilizzatore nelle
instabilità complesse
Dopo osteosintesi o
ricostruzione legamentosa
LCL
INSTABI
LITA’
Sutura MCL
FISSATORE
Conclusioni
Stabilizzatore in instabilità residue dopo protesi,
ricostruzioni articolari/legamentose complesse
Protezione della sintesi di capitello, coronoide,
capitulum humeri
Spaziatore e tensionatore legamentoso
Artrodiatasi in gap articolari non riparabili
Mobilizzazione precoce
Conclusioni
L’instabilità complessa di gomito è tecnicamente
impegnativa da trattare
Anche dopo trattamento corretto
• Rigidità articolari
• Neuropatie ulnare/radiale
• Instabilità residua
• Artrosi e ossificazioni
• Pseudoartrosi
10-20%
reinterventi
Un FE dinamico correttamente applicato
consente un ROM stabile e protetto
Fornisce risultati migliori in particolare in danni
articolari complessi