Comando Polizia Locale del Comune di Castelnuovo di Porto
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Comando Polizia Locale del Comune di Castelnuovo di Porto
Al Responsabile del servizio III Ambiente e Patrimonio All’Ufficio tributi Al Servizio Cultura, Turismo e Spettacolo Al Comando Polizia Locale del Comune di Castelnuovo di Porto OGGETTO: richiesta autorizzazione occupazione suolo pubblico per la realizzazione della Manifestazione denominata “______________________________”. Il/la sottoscritt__ ___________________________________________________ nato/a ___________________________________ il __________________ residente in _________________________________ via/piazza _____________________________ codice fiscale ___________________________ recapito telefonico _________________ in qualità di legale rappresentante dell’Associazione______________________________ ____________________________ con sede in _________________________________ _______________________________________________________________________ C H I E D E l’autorizzazione ad occupare temporaneamente (per il periodo dal ______________ al ___________) una porzione di suolo pubblico della superficie complessiva di mq. _______ in via/ piazza ____________________________________________ per l’installazione di: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ occorrenti per la realizzazione della manifestazione in oggetto. Il/La sottoscritto/a si impegna ad osservare le normative in vigore, a rispettare i diritti di terzi ed a versare la tassa dovuta determinata dall’Ufficio Tributi, nonche’ si impegna a versare la somma di € 500,00 a titolo di cauzione, tramite assegno circolare intestato al Comune di Castelnuovo di Porto, in ottemperanza degli oneri previsti all’art. 7 del Regolamento Comunale disciplinante lo svolgimento di manifestazioni che comportano l’occupazione del suolo pubblico approvato con deliberazione del Consiglio Comunale n. 28 del 22/12/2010. Addì, _____________________ FIRMA _______________________________________