Cassa Unica di UniCredit Group: la polizza odontoiatrica

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INsalute
Polizza Denti
2016/2017
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Al personale in servizio al 1/02/2016, anche per il periodo 01/02/2016 31/01/2017, sarà riservata una copertura odontoiatrica che, oltre a
integrare i piani sanitari con le prestazioni dentarie, consentirà a Uni.C.A.
di rispettare i vincoli imposti dalla legge (DM Sacconi sui Fondi Sanitari) e,
quindi, agli iscritti, di dedurre dal reddito i contributi versati per assistenza
sanitaria per l’esercizio di riferimento (2016/17).
La corretta gestione delle risorse effettuata nel corso di questi anni dal
Consiglio di Amministrazione, ente bilaterale composto in ugual misura da
azienda e rappresentanti dei lavoratori, ha permesso di migliorare le
prestazioni della polizza introducendo una copertura per interventi di
implantologia. In particolare i buoni risultati del precedente esercizio
hanno reso possibile, per il periodo 01/02/2016 - 31/01/2017, che le
coperture siano totalmente autoassicurate ovvero non coperte da polizze
stipulate con altri soggetti ma liquidate direttamente dalla Cassa che, in
questo modo, si fa completamente carico del rischio assumendosi
pertanto maggiori responsabilità e maggiori attenzioni in termini
liquidativi. L’autoassicurazione, inoltre, dovrebbe portare a tendere
maggiori risparmi che potranno tradursi in servizi migliori.
L’adesione alla polizza è obbligatoria per i dipendenti del gruppo UniCredit
aderenti a cassa Uni.C.A. mentre è facoltativa per il nucleo Familiare
iscritto a Uni.C.A.; in entrambi i casi ha un costo a carico del lavoratore.
L’informazione completa è sul portale di Uni.C.A. al percorso
INFORMATIVA> 2015> 18 Dicembre 2015 – Rinnovo Piani Sanitari 20162017> 9 Prospetto Prestazioni e Massimali coperture odontoiatriche
18122015.pdf.
Vediamo nel dettaglio quali sono le prestazioni garantite dalla copertura
distinte per tipologia.
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LE PRESTAZIONI
Base
La Polizza obbligatoria per Aree Professionali e Quadri Direttivi:
Categoria
Estensione al
Nucleo
Familiare
Assicurato
In Network
Fuori Network
Visite*
100%
80%
Igiene orale*
100%
80%
Visita emergenza
100%
80%
Radiologia odontoiatrica
100%
80%
Chirurgia
100%
80%
Conservativa
100%
80%
Paradontologia
100%
80%
Endodonzia
80%
60%
Protesi
0% **
0%
Ortognatodonzia
0% **
0%
Implantologia
60%
40%(massimale 500€ fuori rete)
Massimale annuo testa
1.000€
Polizza opzionale per TUTTO il nucleo familiare ASSICURATO con Uni.C.A.:
Categoria
Visite*
In Network
100%
80%
Igiene orale*
100%
80%
Visita emergenza
100%
80%
Radiologia odontoiatrica
100%
80%
Chirurgia
100%
80%
Conservativa
100%
80%
Paradontologia
100%
80%
Endodonzia
80%
60%
Protesi
0%**
0%
Ortognatodonzia
0% **
0%
Implantologia
60%
40%(massimale 500€ fuori rete)
Massimale annuo nucleo
1.500€
* 1 Visita ed Ablazione per anno
** Accesso tariffario agevolato
Fuori Network
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Completa
La Polizza Copertura completa, destinata ai Dirigenti con banding 3 o
inferiore, ma che, da questo rinnovo, sarà accessibile anche a Quadri
Direttivi ed Aree Professionali, con le stesse caratteristiche e beneficiari:
Categoria
In Network
Fuori Network
Visite*
100%
80%
Igiene orale*
100%
80%
Visita emergenza
100%
80%
Radiologia odontoiatrica
100%
80%
Chirurgia
100%
80%
Conservativa
100%
80%
Paradontologia
100%
80%
Endodonzia
80%
60%
Protesi
60%
60%
Ortognatodonzia
60%
40%
Implantologia
60%
40% (massimale 500€ fuori rete)
Massimale annuo nucleo
Senza opzione aggiuntiva di estensione al nucleo
familiare:
- 2.500€ (di cui 2.500€ per il dipendente; 1.500€ per
coniuge o convivente more uxorio, figli fiscalmente
a carico, purché assicurati con la polizza non
odontoiatrica)
Con opzione aggiuntiva di estensione al nucleo
familiare:
- 3.000€ (di cui 3.000€ per il dipendente; 3.000€ per
coniuge o convivente more uxorio, figli fiscalmente
a carico purché assicurati con la polizza non
odontoiatrica; 1.500€ per altri eventuali familiari
purché assicurati con la polizza non odontoiatrica)
* 1 Visita ed Ablazione per anno
IN EVIDENZA
Nell’ambito della polizza collettiva dentaria, a sottoscrizione
obbligatoria per i dipendenti in servizio, è stata inserita una
prestazione aggiuntiva: l’implantologia, con un rimborso
del 60% della spesa sostenuta in Rete Convenzionata, del
40% fuori Rete Convenzionata con un sottomassimale di
500,00 euro.
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IL PROVIDER
Anche per questo rinnovo il provider incaricato di gestire la Polizza
odontoiatrica sarà sempre ProntoCare disponibile ai seguenti contatti:
 Numero Verde: 800 662 475 attivo dal lunedì al venerdì dalle 9 alle
18
 Fax: 031 5472073
 Email per informazioni generiche: [email protected]
 Email per segnalare il proprio dentista e proporre l’affiliazione:
[email protected]
 Email per informazioni sulle liquidazioni: [email protected]
 Email per segnalare reclami: [email protected]
 Indirizzo per l’invio della corrispondenza:
Pronto-Care
Via Palestro 5/B
22100 Como
 Sito internet:www.pronto-careperunica.com dove puoi consultare
la rete convenzionata e affiliare il TUO dentista.
 Dal portale aziendale: seguendo il percorso Servizi ai Colleghi>
Reward, Welfare & Benefits> Assistenza Sanitaria Integrativa>
Uni.C.A.> ProntoCare. In questo modo potrai accedere
direttamente all’area riservata per gestire le tue pratiche.
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PROCEDURA IN RETE (DIRETTA)
Sul sito www.pronto-care.com al percorso www.pronto-care.com/regioni
è disponibile l’elenco dei medici odontoiatri affiliati, suddiviso per area
geografica.
Informazioni sugli studi affiliati sono disponibili anche chiamando il
numero verde gratuito di ProntoCare o scrivendo all’indirizzo e-mail
[email protected].
Una volta individuato il medico prescelto dovrai contattare la struttura e,
entro 24 ore dalla visita, dovrai comunicare a ProntoCare, attraverso
l'apposito form di “Conferma appuntamento” presente nell’area riservata
(Social-Care) oppure via e-mail, fax o telefono, comunicando le seguenti
informazioni:
 Titolare di Polizza con relativa data di nascita
 Studio odontoiatrico prescelto con relativo Comune e Provincia
 data e orario dell’appuntamento
Si occuperà ProntoCare di informare lo Studio odontoiatrico sulla presa in
carico della pratica.
Al termine delle cure, lo studio odontoiatrico invierà a ProntoCare la
fattura per la liquidazione diretta della quota coperta da rimborso e
ProntoCare, una volta liquidato il sinistro, provvederà a comunicarti il
dettaglio della liquidazione nell’area riservata.
Vantaggi
L’utilizzo della rete convenzionata consente di avere una serie di vantaggi:
 Tariffe odontoiatriche più basse del 20% circa rispetto alla media di
mercato, grazie ad un tariffario concordato con tutti i dentisti
appartenenti alla rete;
 Visita e ablazione del tartaro totalmente coperte;
 Maggiore percentuale di rimborso delle prestazioni rese in Rete
Convenzionata;
 Annullamento delle pratiche amministrative per la richiesta di rimborso;
 Garanzia della qualità e professionalità dei dentisti aderenti alla rete;
 Il pagamento delle prestazioni odontoiatriche in rete convenzionata
ProntoCare NON sarà anticipato dal collega ma liquidato al dentista
direttamente dal provider.
È possibile trovare l’informativa completa sul portale di ProntoCare al
percorso GUIDA AL SERVIZIO> Procedura in rete.
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PROCEDURA FUORI RETE (INDIRETTA)
L’assistenza indiretta fornisce agli Assicurati la possibilità del rimborso
delle spese sostenute per cure odontoiatriche ricevute dal Dentista di
fiducia e non facente parte del Network ProntoCare in conformità con il
piano di rimborso.
Se usufruisci di un dentista non appartenente al network ProntoCare puoi:
1. inoltrare telematicamente la richiesta di rimborso unitamente alle
copie delle fatture (senza necessità di far compilare il modulo dal
dentista curante purchè esse siano complete e dettagliate),
attraverso la sezione “Procedura fuori rete” presente nell’area
riservata.
2. far compilare l’apposito modulo di richiesta di rimborso dal
medico curante ed inviarlo, unitamente alla copia oppure
all’originale della fattura:
 per posta interna a Pronto-Care presso CSU Bologna.
 a ProntoCare via email: [email protected]
 a ProntoCare via fax: 031 - 547 20 73
 per raccomandata a: ProntoCare - Via Palestro 5/B 22100
Como
ATTENZIONE! Il modulo dovrà essere timbrato e firmato dal
dentista che ha eseguito le cure.
ATTENZIONE! Prima di procedere con la richiesta di rimborso ti invitiamo
a leggere con attenzione sul portale di Uni.C.A. lil prospetto di liquidabilità
al percorso INFORMATIVA> 2015> 18 Dicembre 2015 – Rinnovo Piani
Sanitari 2016-2017> il 11 Prospetto Condizioni di liquidabilità coperture
odontoiatriche 22122015.pdf
Effettuati gli opportuni controlli, ProntoCare provvede alla liquidazione del
sinistro. In caso di non correttezza della pratica o di documentazione
mancante, ti contatterà per richiedere eventuali ulteriori documentazioni;
una volta liquidato il sinistro, provvederà ad inviare l’originale della fattura
al tuo recapito unitamente alla lettera di Liquidazione.
I termini per la richiesta di rimborso sono due (2) anni dal momento del
sinistro (cura, diagnostica).
Attenzione! La percentuale di rimborso si applica alla fattura del dentista.
Per es. per una fattura di 1.000€ per Parodontologia, il rimborso sarà pari
a 800€ (ossia l’80%). Per cui resterà un residuo plafond utilizzabile di 200€.
È possibile trovare l’informativa completa sul portale di ProntoCare al
percorso GUIDA AL SERVIZIO> Procedura fuori rete.
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L’ADESIONE
Come aderire
Sarà possibile aderire alle polizze dentarie per il nuovo biennio 2016‐2017
sul portale aziendale al percorso HR Gate Italia> Employee Self-Service>
Altri
Documenti>
Assistenza
Sanitaria
Integrativa>
2016,
contestualmente alle polizze NON odontoiatriche.
La scelta non sarà modificabile per tutto il biennio. Varrà, quindi, per due
anni e non vi saranno possibilità di revoca o di inserimento, se non quelle
previste dal Regolamento di Uni.C.A. “Prospetto Inserimenti Revoche”.
È perciò prioritario chiarire le proprie necessità e quelle familiari così da
aderire in modo corretto e corrispondente alle proprie esigenze,
includendo tutti i soggetti che si desidera siano coperti dalla polizza.
Adesione
familiari
Ricordiamo che, contrarimente a quanto accade per la polizza non
odontoiatrica, NON sono automaticamente inseriti in polizza i figli e il
coniuge fiscalmente a carico.
L’estensione a TUTTO il nucleo familiare iscritto a Uni.C.A., pertanto, sarà
facoltativa e con il costo a carico del dipendente, cui corrisponderà, però,
un incremento del massimale annuo per nucleo assicurato (titolare di
polizza compreso).
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I COSTI
Il costo della copertura dentaria è parametrato per inquadramenti.
Per questo rinnovo sono previsti costi diversi fra il 1° esercizio che va dal
01/02/2016 al 31/01/2017 e il 2° esercizio che va dal 01/02/2017 al
31/12/2017 e dura, quindi, un mese in meno.
Inquadramento
Dirigenti
QD4
QD3
QD2
QD1
A3L4
A3L3
A3L2
A3L1
A2L3
A2L2
A2L1
A1GN
A1
1° esercizio
265,86€
208,78€
176,85€
157,87€
148,51€
130,25€
121,15€
114,32€
108,38€
101,82€
97,90€
95,25€
91,08€
88,70€
2° esercizio
243,71€
191,38€
162,11€
144,71€
136,13€
119,40€
111,05€
104,79€
99,35€
93,34€
89,74€
87,31€
83,49€
81,31€
IN EVIDENZA
Grazie all’accordo del 08 Ottobre 2015
le Organizzazioni Sindacali hanno ottenuto che l’azienda si
facesse carico del costo di 88,70€ a parziale copertura della
quota obbligatoria del dipendente (AP e QD) per il 1°
esercizio
Pertanto nel 1° esercizio i costi saranno così distribuiti in tre rate:
 Aprile 2016 (88,70€ a carico dell’azienda)
 Giugno 2016 (50% del residuo addebitato in cedolino)
 Dicembre 2016 (50% del residuo addebitato in cedolino)
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Il costo dell’estensione ai familiari inseriti in polizza sarà pari a 500€ per il
1° esercizio e 458,33€ per il 2° esercizio a copertura di tutto il nucleo
assicurato. Estendendo la copertura ai familiari il massimale sarà di 1.500€
a copertura di tutto il nucleo.
In questo biennio sarà possibile anche per Aree Professionali e Quadri
Direttivi sottoscrivere la copertura “completa” al costo di 750€ a
copertura di tutto il nucleo e avrà durata dal 01/01/2016 al 31/12/2017.
Attenzione! La copertura “completa” INCLUDE il coniuge o il convivente
more uxorio e figli fiscalmente a carico, purché assicurati con la polizza
sanitaria.
I costi delle opzioni aggiuntive saranno distribuiti in tre rate:
 Aprile 2016 (40% dell’importo)
 Giugno 2016 (30% dell’importo)
 Dicembre 2016 (30% dell’importo)
Raffronti
Riportiamo nella seguente tabella con i raffronti sui costi e i massimali per
tipologie di polizza:
Polizza
Massimale
Costo
1.000€
a
testa
Per
inquadramento
Base
1.500€ per nucleo
500€ per 1° esercizio
Familiari
458,33€ per 2° esercizio
Completa
Completa + Familiari
2.500€ di cui:
2.500€ per il dipendente;
1.500€ per coniuge o
convivente more uxorio,
figli fiscalmente a carico,
purché assicurati con la
polizza non odontoiatrica
Per AP e QD:
750€
3.000€ di cui:
3.000€ per il dipendente;
3.000€ per coniuge o
convivente more uxorio,
figli fiscalmente a carico
purché assicurati con la
polizza non odontoiatrica
1.500€
per
altri
eventuali familiari purché
assicurati con la polizza
non odontoiatrica
Per AP e QD:
500€ + 750€ per 1°
esercizio
458,33€ + 750€ per 2°
esercizio
Per Dirigenti con banding 3
o inferiore:
inclusa
Per Dirigenti con banding 3
o inferiore:
500€ per 1° esercizio
458,33€ per 2° esercizio
L’informativa completa sui costi è sul portale di Uni.C.A. al percorso
INFORMATIVA> 2015> 18 Dicembre 2015 – Rinnovo Piani Sanitari 20162017> 10 Prospetto Costi Coperture odontoiatriche 18122015.pdf.
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Alcuni esempi
Caso 1 – QD2 con polizza base:
L’assicurato ha a suo carico il costo della polizza obbligatoria pari a
157,87€ per il 1° esercizio
- 88, 70€ per l’accordo 8/10/2015
TOTALE = 69,17€
Caso 2 – A3L4 con polizza base e estensione al nucleo familiare:
L’assicurato ha a suo carico il costo della polizza obbligatoria pari a
130,25€ per il 1° esercizio
- 88, 70€ per l’accordo 8/10/2015
+ 500€ per estensione a nucleo famliare
TOTALE = 541,55€
Caso 3 – QD1 con polizza base e estensione alla completa:
L’assicurato ha a suo carico il costo della polizza obbligatoria pari a
148,51€ per il 1° esercizio
- 88, 70€ per l’accordo 8/10/2015
+ 750€ per estensione alla copertura completa
TOTALE = 809,81€
Caso 4 – A3L2 con polizza base e estensione alla completa e al nucleo
familiare:
L’assicurato ha a suo carico il costo della polizza obbligatoria pari a
114,32€ per il 1° esercizio
- 88, 70€ per l’accordo 8/10/2015
+ 750€ per estensione alla copertura completa
+ 500€ per estensione a nucleo famliare
TOTALE = 1.275,62€
Benefici fiscali
I costi della polizza, compresa l’estensione ai familiari e/o attivazione della
“completa”, saranno, in realtà, minori grazie agli effetti fiscali derivanti
dall’adesione di queste polizze alla “cassa mutua”.
Il beneficio fiscale dovrà essere calcolato da ogni aderente in base alla
aliquota marginale di riferimento (cioè, l’aliquota massima prevista ai fini
IRPEF), poiché le quote pagate saranno interamente dedotte dal proprio
reddito nel limite di 3.615,20€.
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Utilizzo del
conto welfare
per Uni.C.A.
I colleghi che hanno destinato l’importo del premio straordinario per
l’anno 2014 al piano Welfare (1.140€) potranno utilizzare la somma per
effettuare l’estensione della polizza ai familiari o per l’attivazione della
“completa”.
ATTENZIONE! Il costo sostenuto per la copertura oobbligatioria del
dipendente NON può essere rimborsato con il piano.
Poiché, i piani sanitari sono già esclusi dalla base imponibile e contributiva
fino all’importo di 3.615,20€ all’anno, la convenienza aggiuntiva data
dall’accredito delle somme sul conto welfare consiste nell’avere una
maggiore disponibilità di risorse per finanziare piani sanitari migliorativi.
Attenzione! Poiché la deducibilità fiscale per l’assistenza sanitaria viene
riconosciuta contestualmente agli addebiti mensili, nel caso di utilizzo
del conto welfare, il beneficio fiscale riconosciuto nei mesi precedenti
viene decurtato nel bollettino stipendio di suppletoria.
Viene in ogni caso garantita la piena deducibilità degli importi su base
annua.
Per utilizzare il conto welfare per le spese sanitarie, occorrerà compilare il
modulo disponibile al percorso HR Gate Italia> From Welfare & Benefit>
Piano Welfare> IL TUO PIANO WELFARE> SALUTE> ASSISTENZA
SANITARIA indicando l’importo che si vuole recuperare.
IN EVIDENZA
Grazie all’accordo del 28 Giugno 2014
fortemente voluto dalle Organizzazioni Sindacali la
copertura sanitaria, compresa quella odontoiatrica, è
stata estesa alle stesse condizioni di tutti i dipendenti
del gruppo UniCredit anche ai neo assunti con contratto
di Apprendistato Professionalizzante
post 18 Ottobre 2010
A cura della segreteria FIRST CISL di UniCredit Group
18 Gennaio 2015