Domanda di Assegnazione Numero Civico

Al Sig. Sindaco
del Comune di Portogruaro
OGGETTO: Domanda di assegnazione di numero civico.
Il sottoscritto _______________________________________
residente a ______________________ via_____________________
n.____ in qualità di ________________________________________
recapito telefonico________________, avendo ultimata la costruzione
sita in via _____________________________
Agibilità richiesta in data _______ Codice pratica edilizia ________
Agibilità rilasciata in data _______
chiede l’apposizione dei numeri civici:
SPECIFICA DEGLI ACCESSI DA CONTRASSEGNARE
n. acc./
piano
denominazione via
RISERVATO
ALL’UFFICIO
destinazione
n. civico
Portogruaro, lì___________
___________________
(firma)